Pred dejanskim postopkom je potrebnih več predhodnih testov, da se oceni število, obseg in lokacija zožitev ter dejavniki tveganja. Sem spadajo EKG in vadba EKG, kri preskusi in a v prsih x-ray za oceno srce in pljuča. Posebna pozornost je namenjena vprašanju obstoječega alergija, hipertiroidizem or ledvice šibkost zaradi uporabljenih kontrastnih sredstev. Pacient mora biti post za pregled.
Kakšen je postopek za PTCA?
PTCA se izvaja pod lokalna anestezija, nekateri bolniki pa dobijo a pomirjevalo. Dovodna cev je nameščena v Vena na roki, ki se po potrebi lahko uporablja za dajanje zdravil in tekočin med postopkom. Običajno je cev vstavljena v desni dimelj - to je torej obrito. Redkeje se dostop opravi skozi levi dimelj ali an arterije v roki v križanju roke. Vstavitev votle igle
Po koža na ustreznem mestu je bil anesteziran in razkužen, je votla igla vstavljena v arterije skozi iglo, ki je debela približno 2 mm in dolga 10 cm, se vstavi plastična cev z nepovratnim ventilom (zapornico). Tako imenovani vodilni kateter - cev z drobno vodilno žico - se vstavi čez to in počasi pomakne do srce pod Rentgen nadzor. Ker je plovila nimajo nobenega živci na notranji strani pacient ne čuti ničesar. Navoj balonskega katetra
Ko je konica tega vodilnega katetra v koronarni posodi, se žica odstrani in skozi ležeči kateter navije dejanski balonski kateter, debel približno 1 mm. Ta tudi teče čez fino žico z mehko, rahlo ukrivljeno konico, s pomočjo katere je kateter mogoče zasukati in obrniti od zunaj in tako balon, ki je še vedno zložen, postaviti točno na želeno mesto. Položaj srčni kateter se neprestano spremlja z uvajanjem majhnih količin kontrastnega sredstva in preverjanjem njegovega distribucija s pomočjo rentgenskih žarkov. Razširitev balona
Na patološko zoženem mestu se balon, ki je dolg približno 2 cm, napihne s kontrastnim sredstvom in po možnosti s fiziološko raztopino ter doseže natančno določen premer (2-4 mm). Tlak se običajno vzdržuje 10-30 sekund, v posameznih primerih do 1 minute ali dlje. Med napihovanjem bolnik običajno občuti pritisk v v prsih - podobno kot angina napad pektoris, vendar običajno manj resen. Odstranjevanje katetra
Te simptome povzroča dejstvo, da kri med inflacijo je ponudba za kratek čas prekinjena. O takih simptomih je treba obvestiti zdravnika in so običajno označeni z ustreznimi spremembami EKG. Po potrebi bo zdravnik prekinil zdravljenje, dokler se nelagodje ne umiri in se ugotovitve EKG ne normalizirajo - običajno v nekaj sekundah po zaključku raztezanje proces. Če Rentgen spremljanje pomeni uspešno dilatacijo brez trganja, kateter se ponovno odstrani. V nekaterih primerih / centrih plašč ostane na mestu do naslednjega dne, da se po potrebi razširi.
Podpora stentom
V mnogih primerih takoj po razširitvi zožene žile pride do žilne opore (stent) je nameščena tam - majhna cev ali žična mreža, ki podpira posodo od znotraj in jo drži odprto. V zadnjih letih se pogosto uporabljajo stenti, ki izločajo zdravila, ki počasi sproščajo zdravilo, ki zagotavlja znatno izboljšano zaščito pred ponovnim zožitvijo (restenoza). Vendar se je izkazalo, da takšni stenti povečajo tveganje za nadaljnje, življenjsko nevarne kri nastanek strdkov pri nekaterih bolnikih in imajo pogosto slabšo rast. Nov postopek, katerega namen je preprečiti te pomanjkljivosti, vključuje vstavljanje neobdelanega stent in nato s katetrom namočite z zdravilom.
Kaj se zgodi potem?
Ko je postopek uspešno zaključen, je bolnik premeščen na intenzivno nego oz spremljanje enoto, kjer je neprekinjeno povezan z aparatom EKG. Pacient mora ostati v postelji približno 10 ur. Za preprečiti trombozo, v obliki infuzije prejme antikoagulantna zdravila. Da se kontrastno sredstvo izloči skozi ledvice, mora bolnik piti veliko tekočine. Po odstranitvi plašča a preliv pod pritiskom na mestu dostopa približno 12-24 ur. Ko to odstranimo, lahko bolnik znova vstane, vendar nekaj dni ne sme dvigovati ali prenašati težkih tovorov. Običajno je za celoten postopek predviden kratek dvodnevni bivalni čas, vključno z nadaljnjimi spremljanje.
