O zdravstvena zgodovina predstavlja pomembno sestavino pri diagnozi karcinoma dojke. Družinska zgodovina
- Ali so v vaši družini kakšni primeri tumorjev, ki so pogosti?
- So vaše sestre, mama ali babica zbolele za rakom dojke?
Zagovarjajte genetski sev, če spada v družinsko linijo:
- Vsaj 3 ženske imajo raka dojk.
- Vsaj dve ženski sta bili diagnosticirani z rakom dojke, od tega 2 pred 1. letom starosti
- Vsaj 1 ženska z raka dojk in 1 ženska z rak jajčnikov so bolni.
- Vsaj dve ženski trpita za rakom jajčnikov
- Vsaj ena ženska trpi za rakom dojk in jajčnikov
- Vsaj 1 ženska, stara 35 let ali mlajša, je razvila rak dojke
- Vsaj 1 ženska, stara 50 let ali mlajša, je imela dvostranski rak dojke
- Vsaj 1 moški ima rak dojke in 1 ženska ima rak dojke ali jajčnikov
Tem ženskam je treba v specializiranih centrih ponuditi multidisciplinarno svetovanje in genetsko testiranje (6). Družbena zgodovina
- Kaj je tvoj poklic? Ali delate v izmenah?
Trenutna zdravstvena zgodovina/ sistemska anamneza (somatske in psihološke težave).
- Ste opazili kakšne spremembe na dojkah? Rdečica, umik bradavice?
- Ste opazili cmok v dojkah?
- Ali imate izcedek iz bradavice (dojke)?
- Ste opazili kakšne spremembe na koži na bradavici?
- So se ti simptomi pojavili na eni ali na obeh straneh?
- Ste opazili kakšne druge spremljajoče simptome, kot so bezgavke ali druge spremembe v pazduhi?
Vegetacijska zgodovina, vključno s prehransko zgodovino.
- Ali ste prekomerno telesno težo? Povejte nam svojo telesno težo (v kg) in višino (v cm).
- Pri kateri starosti ste imeli menarho (prva menstruacija)?
- Pri kateri starosti ste imeli menopavzo (zadnjo menstruacijo)?
- Ste rodili otroke? Če je odgovor pritrdilen, koliko ste bili stari ob prvem rojstvu?
- Ste dojili? Če je odgovor da, kako dolgo ste dojili?
- Ali jeste bogato meso in maščobe?
- Ste nenamerno izgubili telesno težo?
- Ali kadiš? Če je odgovor pritrdilen, koliko cigaret, cigaret ali pip na dan?
- Ali pijete alkohol? Če je odgovor da, kakšna (-e) pijača (-e) in koliko kozarcev na dan?
- Ali uživate droge? Če da, katera zdravila in kako pogosto na dan ali na teden?
Samozgodovina vklj. zgodovina zdravil.
- Že obstoječi pogoji (mastopatija - najpogostejša bolezen dojk med 35. in 50. letom starosti je povezana s cističnimi oziroma finimi ali grobo nodularnimi spremembami v tkivu dojke).
- operacije
- Radioterapija
- Alergije
Zgodovina zdravil
- Antagonisti kalcija: dolgotrajno zdravljenje> 10 let poveča tveganje za duktalni in lobularni karcinom dojke
- Zaviralci ovulacije:
- Uporaba hormonske kontraceptive, v nasprotju z zaščitnim učinkom na pojav do zaščitnega (zaščitnega) učinka na pojav endometrija in rak jajčnikov (rak endometrija in jajčnikov) poveča tveganje za razvoj raka dojk za faktor 1.2 do 1.5, če ga jemljemo več kot pet let. 5-10 let po prenehanju ovulacija inhibitorjev, tega učinka ni več mogoče zaznati.
- Tveganje za dojke rak v skladu s populacijsko študijo se s časom uporabe povečuje in se normalizira v 5 letih po prenehanju uporabe hormonov kontracepcijo: relativno tveganje je bilo 1.20 in je bilo statistično značilno z 95-odstotnim intervalom zaupanja od 1.14 do 1.26; relativno tveganje se je povečalo z 1.09 (0.96-1.23) pri trajanju uporabe manj kot eno leto na 1.38 (1.26-1.51) pri uporabi več kot 10 let.
- Nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT):
- Glede na trenutno stanje znanosti (2013) se dojke rahlo povečajo rak stopnje pod hormonsko nadomestno zdravljenje. Po jemanju hormonsko nadomestno zdravljenje več kot pet let tveganje za dojke rak poveča za manj kot 0% na leto (<1 na 1.0 žensk na leto uporabe). Vendar to velja le za kombinacijo terapija (zdravljenje z estrogenom-progestinom), ne pa za izolirano zdravljenje z estrogenom. V primeru samo estrogena terapija, se je povprečno tveganje celo zmanjšalo po povprečnem času nanosa 5.9 leta. Poleg tega je pri razpravi o tveganju za nastanek karcinoma dojke treba upoštevati, da uporaba hormonov ni odgovorna za razvoj karcinoma dojke, torej nima onkogenega učinka, ampak le pospešuje rast karcinomov, pozitivnih na hormonske receptorje . Opomba: Vendar je povečanje tveganja nižje od tistega zaradi rednega alkohol poraba in debelost.
- Metaanaliza potrjuje tveganje za nastanek raka dojke. Tukaj, vrsta terapija, trajanje zdravljenja in indeks telesne mase (ITM) so pomembni vplivni dejavniki. V zvezi s tem so najpomembnejše ugotovitve:
- Ženske, ki so začele hormonsko terapijo po Menopavza pogosteje razvili rak dojke; tveganje je bilo mogoče zaznati tudi pri monopreparacijah, čeprav je bilo tveganje bistveno večje pri uporabnikih kombiniranih pripravkov.
- Vrsta terapije
- Povečana je predvsem incidenca raka dojke, pozitivnega na estrogenske receptorje. Tveganje za nastanek raka dojke se poveča z ITM, ker estrogeni znano je, da se proizvajajo v maščobnem tkivu. Ne glede na to pa dodatno tveganje estrogeni večja pri vitkih ženskah kot pri debelih ženskah.
- Uporaba kombinirane hormonski pripravki povzročila 8.3 primerov raka dojke na 100 žensk pri ženskah, starih 50 let in več, po več kot 5 letih uporabe (ženske, ki hormoni in so bili stari med 50 in 69 let, imeli so 6.3 primerov raka dojke na 100 žensk), tj. kombinirano uporabo hormonski pripravki vodi do enega dodatnega raka dojke pri 50 uporabnicah.
- Kdaj estrogeni V kombinaciji z intermitentnim jemanjem progestina 7.7 na 100 uporabnic razvije rak dojke, kar pomeni, da njihovo jemanje pri 70 uporabnicah povzroči dodaten rak dojke.
- Jemanje estrogenskih monopreparacij je povzročilo 6, 8 primerov raka dojke na 100 žensk (žensk, ki niso nikoli hormoni in so bili stari med 50 in 69 let, so imeli po več kot 6.3 letih uporabe 100 primerov raka dojke na 5 žensk), kar pomeni en dodaten rak na 200 uporabnikov.
- Trajanje zdravljenja
- 1-4 leta: relativno tveganje za
- 1.60 za kombinacije estrogena in progestina.
- 1.17 za estrogenske monopreparacije
- 5-14 let: relativno tveganje za
- 2.08 za kombinacije estrogena in progestina.
- 1.33 za estrogenske monopreparacije
- 1-4 leta: relativno tveganje za
- Starost uporabnika ob začetku zdravljenja.
- 45-49 let: relativno tveganje za
- 1.39 za estrogenske monopreparacije.
- 2.14 za kombinacije estrogena in progestina
- 60-69 let: relativno tveganje za.
- 1.08 za estrogenske monopreparacije.
- 1.75 za kombinacije estrogena in progestina
- 45-49 let: relativno tveganje za
- Tumorji, pozitivni na estrogenske receptorje (pogostnost je odvisna od trajanja uporabe).
- Vnos od 5 do 14 let: relativno tveganje za.
- 1.45 za estrogenske monopreparacije.
- 1.42 za kombinacije estrogena in progestina
- Estrogeni receptor-negativni tumorji.
- Vrsta terapije
- Zaključek: kadar je treba skrbno oceniti razmerje med tveganji in koristmi hormonsko nadomestno zdravljenje se uporablja.
- Ženske, ki so začele hormonsko terapijo po Menopavza pogosteje razvili rak dojke; tveganje je bilo mogoče zaznati tudi pri monopreparacijah, čeprav je bilo tveganje bistveno večje pri uporabnikih kombiniranih pripravkov.
Okoljska zgodovina
- Aluminij?
- Diklorodifeniltrikloroetan (DDT) - insekticid, prepovedan v začetku sedemdesetih let; celo prenatalna izpostavljenost je povezana s povečanim tveganjem za nastanek raka dojke: Ženske v zgornji tretjini izpostavljenosti so pokazale razmerje verjetnosti 1970 s širokim 5.42-odstotnim intervalom zaupanja od 95, 1 do 1; ženske, pri katerih se rak dojke ni pojavil šele pozneje Menopavza (menopavza), starih od 50 do 54 let, je pokazala a Odmerek-odvisno povečanje tveganja za raka dojke; v zgornji tretjini izpostavljenosti je bilo razmerje verjetnosti 2.17 (1.13 do 4.19)
- Barvanje las
- Trajna barvila za lase in kemična sredstva za ravnanje las (povečanje tveganja za afroameriške ženske: 45%, če so bili takšni izdelki uporabljeni vsaj enkrat v zadnjih 12 mesecih; 60%, če je bilo barvanje opravljeno vsakih pet do osem tednov; , je bilo le 7% oziroma 8%)
- Kumulativno povečano tveganje za rak dojke negativnega na estrogenske receptorje, progesteron receptorsko negativni rak dojke.
- Visoka nočna izpostavljenost LED svetlobi v zaprtih prostorih in na prostem - največja izpostavljenost svetlobi je bila povezana s skoraj 1.5-krat večjo stopnjo raka dojke
- Poliklorirani bifenili * (PCB).
- Poliklorirani dioksin *
* Pripada endokrinim motilcem (sopomenka: ksenohormoni), ki lahko tudi v najmanjših količinah poškodujejo zdravje s spreminjanjem hormonskega sistema.
