Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov.
Načeloma je treba pri zavestnih komatoznih osebah najprej opraviti nujni fizični pregled:
Glasgow Koma Lestvica (GCS) - lestvica za oceno oslabljene zavesti.
| Merilo | Rezultat | |
| Odpiranje oči | spontano | 4 |
| na zahtevo | 3 | |
| na dražljaj bolečine | 2 | |
| brez reakcije | 1 | |
| Verbalna komunikacija | pogovorno, usmerjeno | 5 |
| pogovorno, dezorientirano (zmedeno) | 4 | |
| neskladne besede | 3 | |
| nerazumljivi zvoki | 2 | |
| nobene verbalne reakcije | 1 | |
| Odziv motorja | Sledi pozivom | 6 |
| Ciljna obramba bolečine | 5 | |
| neciljna obramba bolečine | 4 | |
| o sinergizmih upogibanja dražljaja bolečine | 3 | |
| na bolečinski dražljaj, ki razteza sinergizme | 2 | |
| Brez odziva na dražljaj bolečine | 1 |
Ocena
- Točke se dodelijo za vsako kategorijo posebej in nato seštejejo. Najvišja ocena je 15, najmanj 3 točke.
- Če je rezultat 8 ali manj, zelo hudo možganov domneva se disfunkcija in obstaja nevarnost življenjsko nevarnih dihalnih motenj.
- Z GCS ≤ 8 zavaruje dihalno pot z endotraheolo intubacija (vstavitev cevi (votle sonde) skozi usta or nos med vokalne gube od larinks v sapnik).
Nato poteka:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
- Pregled (ogled) koža in sluznice; vonj po dihu [aceton vonj / ketonska telesa].
- Avskultacija (poslušanje) srce.
- Avskultacija pljuč
- Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (bolečina pod pritiskom ?, trkajoča bolečina?, Kašljajoča bolečina?, Obrambna napetost?, Hernialne odprtine? mellitus z zelo visokimi vrednostmi glukoze v krvi]
- Nevrološki pregled - vključno s preverjanjem refleksov in funkcije lobanjskega živca [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Apopleksija (kap)
- Bazilar arterije tromboza - okluzija bazilarne arterije možgansko deblo povezana s hudo nevrološko škodo.
- kronična subduralni hematom (cSDH) - krvavitev med plastmi meninge da lahko vodi na različne nevrološke simptome.
- Koma buden (akinetični mutizem) - nemost s splošnim zaviranjem motoričnih funkcij, ki je pogojena predvsem pri psihiatričnih boleznih ali poškodbah / tumorjih možganov.
- Epilepsija
- Povečan intrakranialni tlak
- Brain absces - zaprta zbirka pus v možganih.
- Krvavitev v možganski masi
- Možganski sinus tromboza - okluzija venske možganske kri kanal.
- Krvavitev v možganskem deblu
- Infarkt možganskega debla
- Meningoencefalitis - kombinirano vnetje možganov (encefalitis) in meninge (meningitis).
- Subarahnoidna krvavitev (SAB) - krvavitev med možgansko možgansko ovojnico in površino možganov; v 75-80% primerov je vzrok anevrizma (izbočenost arterije)]
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.