Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika [Hk ↑ zaradi dehidracije (pomanjkanje tekočine) in hiperglikemije (visok krvni sladkor) v diabetični komi]] Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Stanje urina (hiter test za: pH, levkocite, nitrite, beljakovine, glukozo, keton, urobilinogen, bilirubin, kri), usedline, po potrebi urin ... Diabetična koma: test in diagnoza
Cilji terapije Počasna normalizacija glukoze v krvi (BG). Uravnoteženje vodnega in kislinsko-bazičnega ravnovesja Uravnoteženje elektrolitov (krvnih soli) Priporočila za zdravljenje Diabetično ketoacidozo (DKA; sinonim: ketoacidotična koma) se v prvi vrsti korigira z dajanjem insulina, tekočine in kalija Hiperosmolarna neketotična koma ali sindrom (HNKS; sinonimi: hiperosmolarni diabetik koma; hiperglikemična koma) se zdravi z dajanjem fiziološke raztopine in ... Diabetična koma: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Elektrokardiogram (EKG; snemanje električne aktivnosti srčne mišice). Rentgen prsnega koša (rentgenski prsni koš/prsni koš), v dveh ravninah. Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Računalniška tomografija/slikanje z magnetno resonanco lobanje (lobanjska ... Diabetična koma: diagnostični testi
Presejanje sladkorne bolezni Presejanje sladkorne bolezni z uporabo krvnega testa kot del pregleda novorojenčkov: z odkrivanjem več protiteles beta celic v krvi lahko sladkorno bolezen tipa 1 odkrijemo v zelo zgodnji, še asimptomatski fazi z občutljivostjo skoraj 90%in tako preprečimo ketoacidozo. Da bi preprečili diabetično komo, je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznikov ... Diabetična koma: preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na ketoacidotično komo (diabetična ketoacidoza, DKA): Simptomi predkome Anoreksija (izguba apetita). Slabost, bruhanje Žeja Polidipsija (povečano pitje) Poliurija (povečano uriniranje) Nagnjenost k kolapsu Bolečine v trebuhu - zaradi psevdoperitonitisa (psevdoperitonitis diabetika). Acidotično dihanje (Kussmaul dihanje) - zelo globoko in upočasnjeno, redno, ritmično dihanje z vonjem po acetonu (keton ... Diabetična koma: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) ketoacidotične kome Pri ketoacidotični komi absolutno pomanjkanje insulina povzroči istočasno hiperglikemijo (hiperglikemija; glukoza:> 250 in <600 mg/dl) in lipolizo (mobilizacija maščobnih zalog), kar vodi v hipovolemijo (količina krvi v telesu ↓) in presnovna acidoza (presnovna acidoza krvi) s hiperosmolarnostjo in ketozo. Etiologija… Diabetična koma: vzroki
Splošni ukrepi Takoj pokličite klic v sili! (Klicna številka 112) Intenzivno zdravniško spremljanje Podrobno spremljanje vrednosti krvi - glukoze, analize plinov v krvi, elektrolitov (kalij, natrij). Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen. Profilaksa dekubitusa (preventivni ukrepi za preprečevanje preležanin). Profilaksa pljučnice (preventivni ukrepi za preprečevanje pljučnice). Preventiva trombembolije (preventivni ukrepi ... Diabetična koma: terapija
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov. Načeloma je treba pri zavestnih komatoznih osebah najprej opraviti nujni fizični pregled: Glasgowska lestvica kome (GCS) - lestvica za oceno oslabljene zavesti. Merilo Ocena Odpiranje oči spontano 4 na zahtevo 3 o dražljaju bolečine 2 brez reakcije 1 Verbalna komunikacija pogovorno,… Diabetična koma: pregled
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi diabetične kome. Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravje vaših družinskih članov? Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Ste izpostavljeni škodljivim… Diabetična koma: anamneza
Stanja, ki lahko vodijo do oslabljene zavesti: Dihalni sistem (J00-J99) Koma hiperkapnij-koma, ki jo povzroči izrazito zvišanje ravni ogljikovega dioksida v krvi. Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Addisonova kriza - dekompenzirana Addisonova bolezen; to opisuje primarno adrenokortikalno insuficienco, ki med drugim povzroči neuspeh pri proizvodnji kortizola. Koma… Diabetična koma: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo glavne bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva ketoacidotična koma: Kardiovaskularni sistem (I00-I99). Tromboembolija Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99). Okužbe, nedoločena Psiha-živčni sistem (F00-F99; G00-G99). Psihoza Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski izvidi, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99) Šok zaradi pomanjkanja volumna Genitourinarni sistem (ledvice, sečila-reproduktivni organi)… Diabetična koma: zapleti
