Jetra kri bazen scintigrafija (jetra krvni bazen scintigrafija) je nuklearni diagnostični postopek za slikanje perfuzije jeter (pretok krvi). The jetra je osrednji presnovni organ človeškega organizma. Ima pomembne funkcije sinteze in presnove pri presnovi ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidov (sladkorja, beljakovine in presnova maščob) in ima tako ključno vlogo v razstrupljanje endogenih in ksenogenih snovi. Sintetizirani proizvodi se lahko po eni strani sprostijo v krvni obtok in izločijo (izločijo) v Tanko črevo s žolč na drugi strani. The kri oskrbo zagotavljata dva različna kroga: lastne arterije jeter (A. hepatica propria) in portal Vena (V. portae hepatis). Po kri prehaja skozi jetrni parenhim (tkivo), vstopi v jetrne vene (Vv. hepaticae) in s tem sčasoma v nadrejeni votla vena (V. cava). V bazenu jetrne krvi scintigrafija, radioaktivno označeni eritrocitov (rdečih krvnih celic) lahko uporabimo za merjenje perfuzije jeter ter za oceno razmerja med arterijskim in portalnim venskim tokom. Zlasti je mogoče vizualizirati povečane vaskularizirane (z žilami bogate) tumorje.
Indikacije (področja uporabe)
Scintigrafija jetrne bazene je indicirana ob sumu na hemangiome jeter (krvne gobice): hemangiomi so zelo pogosti benigni (benigni) jetrni tumorji, za katere je značilna novotvorba razširjenega plovila. Običajno so asimptomatski (ne povzročajo simptomov), v zelo redkih primerih pa lahko spontano počijo (pretrgajo) in povzročijo peritonealno krvavitev (krvavitev v trebušno votlino), še posebej, če so izrazito velike. V primerjavi s perfuzijsko scintigrafijo jeter je scintigrafija krvnih bazenov primernejša za hemangioma diagnoza, ker je radioaktivno označena eritrocitov se uporabljajo, ki ostanejo intravaskularne (v plovila) veliko dlje. V primerih suma portalna hipertenzija, portal Vena tromboza, zavrnitev presadka ali nadaljnje spremljanje transjugularnega intrahepatičnega portosistemskega šanta (TIPS; intervencijska metoda za ustvarjanje šanta, ki zaobide območje jetrnega toka), scintigrafija perfuzijske jeter (npr. uporaba 99mTc-DTPA kot radiofarmaka, imenovanega tudi sledilno sredstvo) je indiciran namesto scintigrafije bazena jetrne krvi.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
- Ponovite pregled - v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju ne smete ponoviti scintigrafije.
Absolutne kontraindikacije
- Gravidnost (nosečnost)
Postopek
Označevanje eritrocitov je mogoče na dva različna načina:
- In vivo (v telesu): intravenska injekcija (uprava preko Vena) tin pirofosfat, po 20-30 minutah po injiciranju 99mTc-pertehnetata. The eritrocitov so radioaktivno označeni v krvnem obtoku in s pretokom krvi vstopijo v jetra.
- In vitro (zunaj telesa): intravenska injekcija of tin pirofosfat, po približno 15-minutni odstranitvi 10 ml krvi, inkubacija krvi in vitro na stresalniku z 99mTc-pertehnetatom, po približno 10-minutnem ponovnem vbrizganju zdaj označene krvi Obseg.
Po 15 minutah se dobijo zgodnje slike z večločilnimi sistemi z visoko ločljivostjo (SPECT = enojna fotonska emisija računalniška tomografija). Po 2 urah se posnamejo pozne slike. Zaradi kavernozne transformacije (kavernozna transformacija z razširjeno plovila), hemangioma običajno kaže zmanjšan pretok krvi. Sčasoma pa postaja kontrast okoliškemu jetrnemu tkivu vse bolj očiten zaradi povečanega polnjenja. Zlasti pri velikih hemangiomih poznega slikanja ne smemo izpustiti zaradi tega zapoznelega "izpolnjevanja".
Možni zapleti
- Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
- Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno maligno bolezen, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.
