Levkociti scintigrafija je diagnostični postopek, ki se uporablja v nuklearni medicini za ponazoritev kopičenja radioaktivno označenih levkociti (bela kri celic), na primer na vnetnih mestih. Levkociti, skupaj z eritrocitov (rdeča kri celice) in trombociti (kri trombociti), pobotati se celična komponenta kri. Levkociti sta del imunski sistem in zato služijo obrambni funkciji telesa. Nadalje jih lahko razdelimo na granulocite, monociti in limfociti. Glavno skupino tvorijo granulociti (imenovani nevtrofilci; to so najpogostejši levkociti z deležem 50-65%), ki so nosilci nespecifične obrambe. Na mesto povpraševanja jih pritegne kemotaksija (ki vpliva na gibanje granulocitov s izločenimi kemičnimi snovmi) in opravljajo svoje naloge, kot je fagocitoza patogenov (odprava patogenov z absorpcija v celico). Granulociti med svojim delovanjem izločajo mediatorje vnetja in so tako pomembno vključeni v vnetni odziv. Mediatorji privlačijo nadaljnje granulocite, katerih izhod iz kapilar v tkivo dodatno olajšata povečana perfuzija (pretok krvi) in povečana prepustnost žil (permeabilnost). Posledično so granulociti obogateni v žarišču vnetja v primerjavi s preostankom telesa - dejstvo, ki se uporablja v levkocitih scintigrafija. Z radioaktivnim označevanjem pacientovih levkocitov (natančneje granulocitov), ko so migrirali na mesto vnetja, jih lahko odkrijemo na primer z gama kamero.
Indikacije (področja uporabe)
Indikacija za scintigrafijo levkocitov je sum vnetja ali vnetja, katerega natančno lokacijo ali obseg je treba določiti:
- Sum na (V. a.) Okužbo sklepne proteze.
- V. a. Okužba vaskularnih protez, vprašanje o obsegu okužbe.
- V. a. akutna / kronična osteomielitis (kostni mozeg vnetje).
- Pojasnitev povišana telesna temperatura neznane geneze (vzrok).
Manj pogoste indikacije, vendar možne v posameznih primerih, vključujejo na primer zgodnjo diagnozo pljučnica (pljučnica) pri oportunističnih patogenih organizmih (patogeni, ki povzročajo simptome le pod ugodnimi pogoji, kot je imunosupresija bolnika), sum na postoperativno trebušno absces (inkapsulirana zbirka pus v neizoblikovani telesni votlini, ki je posledica taljenja vnetnega tkiva) ali zelo močnih (močno simptomatskih) stopnjah vnetne črevesne bolezni.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - dojenje je treba prekiniti za 48 ur, da se prepreči tveganje za otroka.
- Ponovite pregled - brez ponovitve scintigrafija je treba izvesti v treh mesecih zaradi izpostavljenosti sevanju.
Absolutne kontraindikacije
- Gravidnost (nosečnost)
Postopek
- Iz pacienta se odvzame kri. Levkocite med tem izberemo s posebnimi postopki obdelave.
- Radioaktivno označevanje se izvaja na mešanem levkocitnem pripravku, ki ga sestavlja približno 80% granulocitov in približno 20% limfociti. Vendar pa limfociti so radioobčutljivi in po označevanju izgubijo vso aktivnost, kar ima za posledico čisto granulocitno označevanje.
- Izbira radioaktivnega sledilca je odvisna od indikacije. V akutnih procesih so primerni sledilci s kratkimi razpolovnimi časi (99mTc, HWZ (razpolovni čas) 6h), saj lahko pričakujemo hitro migracijo granulocitov. Pri kroničnem vnetju lahko uporabimo sledilnike z dolgim razpolovnim časom (111In, HWZ 2.8d).
- Nato bolniku intravensko nanesejo označene levkocite.
- Upoštevati je treba čakalno dobo, da radioaktivno označeni levkociti dosežejo mesto vnetja. Poleg tega je treba za uspešno scintigrafijo vzpostaviti ugodno razmerje med tarčo in ozadjem, tj. Specifično kopičenje radioaktivnosti v žarišču vnetja je treba jasno razlikovati od nespecifičnega sevanja ozadja. Časovni razmik med injiciranjem in scintigrafsko sliko je odvisen od uporabljenega radiofarmaka, medtem pa zaradi edine nizke intenzivnosti sevanja ni treba izvajati ločenih ukrepov za zaščito pred sevanjem, tako da se lahko bolnik v čakalni dobi udeleži drugih sestankov.
- Za pridobitev radioaktivnosti ali pripravo scintigrafije se gama kamere uporabljajo kot ploskovna tehnika (predstavitev v eni ravnini s superpopozicijami) ali slikovni sistemi rezanja (enojna emisija fotona računalniška tomografija, SPECT) za predstavitev posebej pomembnih delov telesa brez nalaganja.
Možni zapleti
- Intravenska uporaba radiofarmaka lahko povzroči lokalne žilne in živčne lezije (poškodbe).
- Izpostavljenost sevanju uporabljenega radionuklida je precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), tako da je treba opraviti oceno tveganja in koristi.
