Za serom je značilna nepreoblikovana tkivna votlina, napolnjena z eksudatom. Lahko se pojavi v rane, poškodbe ali vnetni procesi. Vendar pa ga je treba razlikovati od abscesov in hematomov glede na diferencialna diagnoza.
Kaj je seroma?
Seromi se običajno pojavijo na površini koža. Lahko nastanejo vsakič, ko v ustreznih delih tkiva potekajo vnetni procesi. Seroma je necistična votlina (psevdocista) v tkivu, napolnjena z limfno tekočino in serumom. Pojavi se v primeru poškodb ali vnetnih procesov v ustreznih organih. Ti procesi povzročijo tkivne votline, ki v nasprotju z resničnimi cistami niso obložene epitelija. V seromi so psevdociste napolnjene z eksudatom, ki nastane med vnetnimi procesi. To je limfna tekočina, ki vsebuje beljakovin, encimi, glukoze in drugih kri sestavnih delov. Če eksudat vsebuje druge celične sestavine, ki se zaradi bakterije, pus se oblikuje. Kopičenje gnojnega eksudata v psevdocisti se imenuje absces. Če rdeča kri celice kopičijo, je a modrica. Neomejeno širjenje pus povzroča klinično sliko flegmona. Če se eksudat pretaka v drugo telesne votline, se imenuje izliv. V primeru gnojnega eksudata se an empiem se v teh pogojih razvije. Za razliko od a modrica, ob pritisku ostane neboleč.
Vzroki
Seromi se običajno pojavijo na površini koža. Lahko nastanejo vsakič, ko v ustreznih delih tkiva potekajo vnetni procesi. Seromi se včasih razvijejo tudi kot posledica poškodb in rane. V primeru vnetje zaradi poškodb ali okužb nastanejo tkivne votline na eni strani z umirajočim tkivom, na drugi strani pa serumska tekočina, znana kot eksudat. Med temi procesi je lasje plovila (najmanjša kri kapilare) postanejo prepustne za makromolekule in celice, tako da obrambne celice in hormoni lahko doseže spletno mesto vnetje. Tako se telo poskuša znebiti odmrlih telesnih celic in patogeni. Pri tem lahko nastanejo tako abscesi kot seromi. Seromi se običajno tvorijo na površini koža in se kažejo v nebolečih oteklinah. Pogosto se pokažejo po operaciji na zaprti koži rane. Nastanek seromov pogosto povzroča draženje, ki ga sprožijo tujka ali ovira limfna drenaža v predelu rane. Običajno se razvijejo pri velikih ranah in pri motnjah v presnovi beljakovin.
Bolezni s tem simptomom
- Motnje celjenja ran
- Empijem
Diagnoza in potek
Za serome so značilne otekline kože, ki niso razbarvane in so običajno neobčutljive na pritisk. Nakopičena tekočina se zdi bistra do motno-serozna (serumska tekočina). Prav tako je brezbarven do rahlo rumenkast. Seromi ne povzročajo bolečina. To se ne spremeni niti, kadar pritiskamo na oteklo mesto. Vendar celjenje ran ovira seroma. Tudi če ni nalezljivih procesov, celjenje ran je oslabljen. Seroma pa se lahko vname tudi, če vztraja dlje časa in služi kot izhodišče za nadaljnje okužbe. Manjši seromi pa se običajno pozdravijo sami. Večje serome je treba preluknjati. Da bi lahko pravilno zdravili serome, pa jih je treba najprej nedvomno diagnosticirati. Diferencialno je treba razlikovati seromo od a modrica in absces. Za diagnozo se uporabljata dva glavna postopka. To so palpacija na eni strani in sonografija na drugi. Palpacija je ročni pregled bolnika. Strukture telesa se otipajo z enim ali več prsti ali rokami. Zlasti palpacija vključuje preučevanje parametrov velikosti, elastičnosti, čvrstosti, gibljivosti in bolečina občutljivost preiskovanega področja telesa. Palpacija že daje dragocene informacije o vrsti otekline. Če na primer oteklina ostane brezbarvna in neobčutljiva na pritisk, obstaja nujen sum na seromo. Diagnozo lahko nadalje potrdimo z ultrazvokom.
Zapleti
V večini primerov se seroma pozdravi sam in ne vodi za nadaljnje simptome in zaplete. To še posebej velja, če je seroma majhna in ne povzroča veliko bolečinaČe pa je seroma velika in boli, jo mora zdraviti zdravnik. Vnetje ali se na seromu lahko razvije okužba. Običajno upočasnijo proces celjenje ran in s tem pogosto vodi do bolečine. Nenavadni so primeri, ko se bolniki pritožujejo tudi zaradi pordele kože in srbenja. Prizadeta oseba v nobenem primeru ne bi smela praskati kože, saj le še okrepi srbenje. Vnetje serome se lahko razširi na sosednja področja kože in vodi na otekline in rane. Če se serome ne zdravi pravočasno, na koži pogosto pusti brazgotino. Ali bo ta brazgotina spet izginila, ni mogoče splošno predvideti. Zaradi upočasnjenega celjenja ran zaradi serome bolnik nekaterih stvari morda ne bo mogel izvesti, ker so povezane z bolečino. V redkih primerih je bolnik nato odvisen od pomoči drugih. Vendar pa je s pravočasnim zdravljenjem serom mogoče odstraniti in ne bo povzročal nadaljnjega nelagodja.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V večini primerov se majhni seromi pozdravijo sami in ne povzročajo nobenih simptomov. Če sumite na veliko seromo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Kdor opazi vnetje na rani po operaciji, ki je morda že nastala pus, bi se o tem morali pogovoriti z lečečim zdravnikom. Če se seroma ne zdravi, lahko ovira celjenje ran in povzroči bolečino. Znaki serome vključujejo pordelost okoli rane in povečan srbenje. Če drugi simptomi, kot so povišana telesna temperatura ali se pojavijo rane, se seroma morda že razširila na sosednja področja kože. Nato je priporočljiv obisk zdravnika, da se izognemo hudemu poteku in nastanku brazgotine. Serome pri otrocih, starejših in bolnikih s kožno boleznijo je treba v vsakem primeru zdraviti medicinsko. To še posebej velja, če se vnetje razvije v kronično težavo. Hudi sekundarni simptomi so redki, vendar če se seroma ne zdravi, lahko negativno vpliva na splošno počutje in moti celjenje prvotne rane.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje seromov je individualno in temelji na njihovi velikosti in možnosti, da ovirajo celjenje ran. Manjši seromi se običajno pozdravijo sami. Pri večjih oteklinah bo morda potrebna sterilnost punkcija vsebine. To vključuje namestitev kanile na oteklo mesto in aspiracijo eksudata. Predpogoj za pravilno izvajanje punkcij je sterilno delo, da se izognemo okužbam. V ta namen je treba poskrbeti za ustrezno dezinfekcijo kože na punkcija spletnem mestu. Če je seroma izjemno velika in celo boleča, je treba kot profilakso opraviti tako imenovano redon drenažo. Enako velja za pojav pogostih ponovitev. Redon drenaža je sesalni drenažni sistem za odvajanje izločkov iz rane. Sekret se odvaja navzven v zaprtem sistemu z nadzorovanim sesanjem. Na telo je prek šiva pritrjena tanka plastična cev, na koncu večkrat perforirana, da prepreči zdrs. Eksudat se izsesa s stalno prevladujočim podtlakom in zbere v plastični steklenici na drugem koncu epruvete. Steklenico redno menjamo, da obnovimo podtlak. Med drenažo je nujno, da je votlina rane tesno zaprta navzven. Redon običajno traja od 48 do 72 ur. Najpogosteje je redon drenaža potrebna pooperativno po obsežni operaciji.
Obeti in napovedi
Ponavadi ni bolečine ali nelagodja zaradi pritiska s seromo. Vendar videz serome močno upočasni celjenje rane. To lahko povzroči vnetje in okužbo na sami rani, kar sčasoma povzroči bolečino. V večini primerov za serom ni potrebno posebno zdravljenje, ki po določenem času sama izgine. Če je seroma postala razmeroma velika in je povezana z bolečino, se je treba posvetovati z zdravnikom. V tem primeru se na prizadetem območju običajno razvije izpuščaj na koži, pordelost in hudo srbenje. Prizadeta oseba se mora izogibati praskanju kože, saj bo to samo poslabšalo sero. Če se seroma ne zdravi pravilno, se lahko razširi na sosednje območje na koži in tudi tam povzroči neprijetne simptome. Zdravljenje v zdravniški ordinaciji poteka s kirurškim posegom in ne povzroča nadaljnjih neprijetnosti. Še posebej po operaciji mora serom zdraviti zdravnik, da na prizadetem območju ne bo nadaljnjih simptomov.
Preprečevanje
Posebna preventiva pred seromom ni mogoča. Šele po obsežnem kirurškem posegu po poškodbi ali bolezni se kot preventivni ukrep za čim hitrejše odvajanje izločkov iz rane priporoča drenaža redon. Uporaba te drenaže je priporočljiva tudi pri ponavljajočih se seromah. To lahko učinkovito prepreči težave z celjenjem ran.
Kaj lahko storite sami
Seroma v vsakdanjem življenju običajno ni ovira. Vendar obsežna seroma lahko privede do slabega fizičnega počutja. Posebej prizadeta območja v Glava območja pogosto vizualno odvračajo in nato prizadetim povzročijo tudi psihološko trpljenje. Želja, da bi si to privoščila sama, je torej zelo razumljiva. Vendar znanstveno dokazane učinkovite metode za samozdravljenje ni. Lahko se uporabi povoj za rane, ki ga je treba nato redno menjati. Rano je treba očistiti z a razkužilo ki jih lahko kupite v lekarni. Za vsako ceno se je treba izogibati praskanju prizadetih mest. To bi lahko vodilo k nadaljnjemu širjenju in poslabšanju stanje. Majhna seroma se običajno pozdravi sama od sebe. Če se je seroma razvila na velikem območju, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Če je prizadeto območje kože boleče ali srbi, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Tudi če ni bolečin ali srbenja, vendar psihološko trpljenje uide izpod nadzora, so zdravniki običajno v pomoč. Možnosti zdravljenja so preproste in učinkovite.
