Simptomi
Glavni simptom zlomljenega prst je začetek bolečina takoj po poškodbi. V nekaterih primerih je Zlom je mogoče zaznati neposredno od zunaj, če je prst je deformiran. Odvisno od Zlom, lahko prizadeta oseba še vedno lahko premakne prst, čeprav v hudi bolečina.
Glede na lokacijo in vrsto Zlom in s tem povezano stabilnost so nekateri zlomi opisani kot bolj boleči kot drugi. Čez nekaj časa, običajno v 10 minutah, se na prizadetem prstu pojavi oteklina in gibljivost prsta se zmanjša. Oteklina lahko vpliva tudi na okoliške prste, odvisno od njihovega obsega.
V večini primerov se pojavi tudi omotica prsta, kar lahko razložimo s stiskanjem okolice živci zaradi otekline. Odvisno od vpletene kosti, če je distalna falanga, tj noht, je lahko prizadet tudi rdeč podrezan noht, ker krvavi (modrica) lahko tam nastanejo. V zelo skrajnih primerih je možno tudi, da kost prodre v strukture navzven in je zdaj vidna od zunaj.
Zlomi so na splošno boleči, zlomi prstov pa tudi. Poseben boleč dražljaj je dan, ko pokostnica, pokostnica, solze. Na ustreznem mestu se pojavi krvavitev in mediatorji vnetja se sprostijo.
To so določene snovi, ki so odgovorne za značilne značilnosti vnetja. Sem spadajo povečana občutljivost na tlak in temperaturo, bolečina in oteklina. To je posledica dejstva, da plovila na poškodovanem mestu postanejo prepustne in voda lahko uhaja v okoliško tkivo. Na koncu prsta je vlaknasta struktura, ki povezuje kost in kožo in tvori mrežo zelo majhnih predelkov (podrazdelkov).
V teh predelkih kri in tekočina se lahko v primeru zloma zbere v distalni falangi prstov, kar lahko privede do nadaljnjega otekanja in hude bolečine. Ker je nohtna postelja blizu kosti, se lahko tudi tam pojavijo poškodbe, na primer zlom nohta ali boleče podplutbe (hematomi) (glejte: Podplutbe pod nohtom). Da bi preprečili otekanje ali ga sprva zmanjšali, je treba vse zlome najprej ohladiti z ledom in shraniti visoko, tako da manj kri ali tekočina uhaja (shranjujte proti gravitaciji) Cilj celotne terapije po zlomu prsta je popraviti stanje pred zlomom čim bolj anatomsko natančno in zagotoviti gibljivost prsta, torej obnoviti funkcijo prsta.
To lahko dosežemo z različnimi terapijami, od katerih je vsaka posebej prilagojena poškodbi. Vsekakor je pomembno, da zlom prsta zdravimo, saj se sicer lahko dolgoročno razvijejo funkcionalne motnje roke. Zato je priporočljivo, da se zdravljenje začne čim prej po zlomu falange.
V večini primerov je priporočljiva kirurška terapija, pri kateri kirurg z vijaki ali žico ponovno poveže kostne konce. Paziti je treba, da so med operacijo čim bolj zaščitene mehke strukture, ki obdajajo kost. V večini primerov je mogoče zagotoviti zadostno stabilnost že po 3 do 4 tednih.
V primeru zlomov distalne falange je v večini primerov zadostna opornica, ki imobilizira prst in običajno omogoča celjenje po nekaj tednih. Za lajšanje je treba odstraniti krvavitev, ki se pogosto pojavi pri tej vrsti zloma prstov noht. V nekaterih primerih pa bo morda potrebna operacija za odpravo prostih kostnih fragmentov pri tej vrsti zloma.
Po operativni terapiji je treba čim prej začeti z vajami, da se zagotovi absolutna funkcionalnost prsta. O individualnem času začetka fizioterapevtske terapije odloči lečeči zdravnik po pregledu prsta po operaciji. Neizseljeni (izpodrinjeni) zlomi se imobilizirajo z opornico vsaj tri do štiri tedne.
V primeru zlomov končne falange mora opornica segati čez konica prsta za zaščito prsta pred nadaljnjimi poškodbami. V ta namen obstajajo opornice, ki izolirajo distalni medfalangealni sklep ( prstni sklep najbližje nohtu), tako da drugi spoji ostati mobilni. To preprečuje otrdelost drugega prsta spoji.
Večina zlomov se s konzervativno terapijo dobro pozdravi po navadi po treh do štirih tednih. Bolj zapleteni zlomi gredi pogosto zahtevajo daljšo imobilizacijo. Tudi po opornici /obliž terapijo, je treba poškodovani prst pritrditi na sosednji prst s trakom ali podobnim za tri do štiri tedne, da se stabilizira.
V določenih okoliščinah pa je namesto terapije z opornico priporočljiva operacija. To je primer, ko tetive, živci or plovila so poškodovani, je sklep neposredno prizadet ali obstajajo resne poškodbe nohtov / postelje. Če se zlomi prstov zasukajo, znatno nagnejo, skrajšajo ali kako drugače deformirajo, se je treba posvetovati tudi z ročnim kirurgom.
Zoženje zloma prsta se šteje za primarni ukrep takoj po poškodbi le v izjemno redkih primerih (zlasti v primeru nezapletenega zloma mezinca). To je zato, ker je stabilnost, ki jo zagotavlja snemanje s trakom, preprosto prenizka, da bi se zdel svež zlom prsta primeren. Iz tega razloga je opornica oz obliž zasedba se najprej uporabi (ali po morebitni potrebni operaciji).
Šele ko ti omogočijo optimalen postopek celjenja zloma prsta v 3-4 tednih, jih lahko trak nadomesti. V ta namen prizadet prst s posebnim medicinskim trakom pritrdimo na sosednji prst, zato je nujno, da ima pacient pravilno tehniko, ki jo razloži in dokaže specialist, na primer fizioterapevt. V nasprotnem primeru lahko nepravilno snemanje prsta prisili prst v napačen položaj ali pa trak ne zagotavlja zadostne stabilnosti in s tem ogrozi dolgoročno vzdrževanje predhodno doseženega uspeha zdravljenja.
Odločitev za kirurško zdravljenje zloma prsta je sprejeta ob upoštevanju različnih dejavnikov. V prvi vrsti vprašanje, ali je zlom prsta preprost ali zapleten z več odlomki. V slednjem primeru se odločitev za operacijo sprejme veliko pogosteje.
Drug pomemben premislek je, ali so posamezni koščki kosti na obeh straneh loma med seboj odmaknjeni ali so še vedno v anatomsko pravilnem položaju. Premik zloma je treba vedno zdraviti s kirurškim posegom, razen če premika ni mogoče popraviti z zmanjšalnimi manevri. Sledi podobna terapija v obliki imobilizacije kot pri zlomu nespremenjenega prsta.
Poseben primer pri zdravljenju zloma prsta je odprt zlom prsta. Po definiciji je odprt zlom prsta takrat, ko koža na mestu zloma ni več nedotaknjena in je kost zato bolj ali manj izpostavljena. Ker lahko odprt zlom služi kot možna vstopna točka za patogene, ga je treba takoj kirurško zdraviti.
Najprej se zdravi zlom, nato pa se sosednje mehko tkivo čim bolj rekonstruira. Končno se kožna napaka zapre, da se prepreči okužba. Kirurško zdravljenje zloma prsta je sorazmerno preprost postopek.
Kirurg oba kostna dela poveže z vijakom ali žico. Hkrati so možne sočasne poškodbe, na primer solze v prstu tetive ali krvavitev pod noht, je mogoče popraviti. To so pogosto odločilni vidik pri operaciji, saj se le redko pozdravijo brez zapletov kot sam zlom prsta.
