Retinaculum patellae je pomemben sestavni del sistema vezi, ki je odgovoren za zadrževanje koleno na mestu. Njegova najpomembnejša naloga je preprečiti izpah pogačice.
Kaj je retinaculum patellae?
Če ena baze prevod latinskih izrazov v nemščino, je torej izraz že zelo primerno opredeljen. Patella pomeni koleno in retinaculum pomeni držalo, zato imamo opravka z držalom kolenske kapice. Pravilneje je uporaba množine pravilnejša, saj je na kolenu skupno 3-4 pritrdilnih vezi. Vzdolžni deli, ki imajo končnico longitudinale, se redno pojavljajo na sprednji notranji in zunanji strani kolena. Prečne uzde z dodatkom transversale obstajajo zunaj pogosto, znotraj pa jih je mogoče zaznati le pri 30% ljudi. Podobne vezi najdemo tudi v drugih delih človeškega telesa, na primer na nogi gleženj sklepa in na zgornjem okončini pri zapestje sklep. Zaradi oblike in funkcije jih ločimo od mrežničnih patelov. Razporejeni so v polkrogu in so tam, da pritrdijo dolge tetive fleksornih in ekstenzornih mišic.
Anatomija in zgradba
Retinacula patellae so razvrščene kot vezivnega tkiva v strogem smislu. Imajo jih v izobilju kolagen vlakna, ki dajejo strukturi visoko natezno moč. Vlakna so združena v snope, ki se razporedijo v glavni smeri vleke. Vzdolžni bočni deli izhajajo predvsem iz materiala tetive mišice vastus lateralis in mišice rektus femoris, ki sta oba dela kvadricepsi mišica stegnenice. Tečejo vzdolž pogačice in se bočno pritrdijo ob njeni končni tetivi na golenici. Z zunanjim robom pogačice so povezani z vezivnega tkiva mostovi. Prečni vlaknasti trakti, ki segajo na stransko površino stegnenice v predelu zunanje vezi, dobijo tkivni material predvsem iz tractus iliotibialis, tetivna plošča, ki se razteza od medenice čez zunanjo površino stegnenice do golenice. Notranja mrežnica je podaljšek tetive mišice vastus medialis, ki je prav tako del kvadricepsi mišica stegnenice. Vzdolžne vajeti se pasejo po notranjem robu pogačice in se pritrdijo na zgornjo mejo golenice, ki je medialno ob kvadricepsi tetiva. Prečne vlaknaste vrvice segajo od medialnega roba pogačice do stranskega konca stegnenice v predelu medialnega ligamenta. Vsi odseki so spojeni na sklepna kapsula na različnih področjih.
Funkcija in naloge
Patele mrežnice skupaj z vsemi drugimi tkivnimi strukturami tvorijo tanko pokrivno plast, ki premalo ščiti osnovne strukture pred zunanjimi mehanskimi vplivi. Skupaj z deli tetive kvadricepsa prevzamejo posebno zaščitno funkcijo pri stabilizaciji kolenski sklep. Globlje plasti se stopijo s kapsulo in jo okrepijo ob koleno in na področju medialnih in stranskih vezi. Vse zadrževalne vezi so zelo pomembne za stabilnost in nadzor nad kolensko kapico med gibi. Patela poteka v utoru na sprednji strani stegnenice. Na spodnji strani ima ustrezen greben, ki med upogibanjem in iztegovanjem drsi v tem utoru. Vodenje kosti v tem sklepu ni zelo izrazito, zato morajo druge strukture zagotoviti varnost, da preprečijo izpah pogačice. V tem procesu imajo pomembno vlogo mrežnice mrežnice. Vzdolžne fascije, ki so na njej spojene, tvorijo nekakšno vodilno tirnico. Prečna vlakna preprečujejo ali otežujejo premikanje pogačice na nasprotno stran. Medialni deli ščitijo pred izpahom, stranski pred izpahom. Ker vzdolžna vlakna izvirajo iz ekstenzorja tetive in potekajo vzporedno z njimi do golenice, imajo enako funkcijo kot slednja, vendar le v šibkem obsegu. V primeru razpoke tetive pogačice kvadriceps popolnoma odpove. Vendar pa je še vedno možna majhna količina preostalega podaljšanja prek mrežnice, če niso poškodovani. V literaturi se v tem okviru pojavlja izraz rezervni ekstenzorski aparat.
Bolezni
Pri nekaterih travmah je lahko prizadeta tudi mrežnica. Nenadna prekomerna ekstenzija s hudim upogibanjem lahko povzroči solze mrežničnih vezi in sprednje strani sklepna kapsulaRezultat je bolečina in nestabilnost pogačice s tveganjem za izpah. Zmečkan Zlom pogačice lahko povzroči izgubo celotne funkcije vseh mrežnic. Izgubijo napetost, ker kontinuiteta kosti na katero so pritrjeni, ni več prisotna. Vpliva tudi na zategovanje sklepna kapsula. Tipičen stanje ki primarno prizadene pogačico, sekundarno pa je zaradi nezadostnih suspenzivnih vezi hondropathia patellae. Pogosto zaradi neskladnosti dveh sklepnih površin na pogači in stegnenici pogačice nagnjene zdrsnejo navzven. Če pritrdilne vezi in mišice ne morejo preprečiti premika, lahko pride do izpaha. Nezadostnost ligamentnih struktur je pogosto posledica prirojenih vezivnega tkiva šibkost ali posledica travmatične dislokacije, ki lahko povzroči veliko solzo. Tipična športna poškodba, ki v redkih primerih prizadene tudi mrežnico, ki se pritrdi na golenico, je pretrganje tetive pogačice. Po eni strani lahko to škodo povzroči nenaden in masiven obremenitev kvadricepsa s hkratnim upogibanjem kolena, kot se to zgodi, ko se nenadoma ustavite s polnega teka ali pristanete po skoku. Po drugi strani pa je za raztrganje lahko odgovorna tudi dodatna utež med eksplozivnim iztegovanjem kolena, kot pri polnem razponu oz odbojka brcanje v nogometu. Če je sila zelo velika, se včasih odtrga tudi ena ali obe mrežnici.
