Terapija
Če se pri otroku pojavi vročinski krč, je pomembno, da starši kljub pogosto zastrašujoči situaciji ostanejo mirni, pokličite zdravnika in poskusite znižati povišana telesna temperatura. Če starši pozorno opazujejo, kako se napad pokaže, tj. Če se vsi okončine trzajo ali morda le ena roka, če je otrok v nezavesti, če se zavijejo oči ali če izgubi urin, zdravnik kasneje lažje prepozna ne glede na to, ali gre za preprost vročinski napad ali bolj zapleten napad, ki zahteva nadaljnje diagnostično pojasnitev. Akutna terapija z zdravili je naslednja:
- Da bi prekinili napad, antispazmodično zdravilo diazepam daje v zadnjico (diazepam rectiole). Učinek običajno nastopi po 2-3 minutah.
- V primeru zapletenega vročinska konvulzijabo morda potrebno antiepileptično zdravilo (npr. valproat).
- O povišana telesna temperatura lahko spustite npr paracetamol kot sok ali supozitorij.
- Ker vročinska konvulzija pride nenadoma in je običajno hitreje, kot bi lahko imel terapevtski učinek, preventivni ukrepi so pomembnejši od ukrepov pri akutnem napadu.
Posledice
Da bi odgovorili na vprašanje o posledicah febrilnih konvulzij, moramo najprej razlikovati med enostavnimi in zapletenimi febrilnimi konvulzijami. Približno 70% vročinskih konvulzij je razvrščenih kot preprostih. Trajajo manj kot 5 minut in prizadene celo telo. V zapletenih primerih pa posamezni napadi lahko trajajo nekaj minut in so pogosto prisotni le na eni strani.
Poleg tega imajo otroci kratek čas po nastopu zapletenega vročinskega napada epileptične težave, ki pa običajno spet izginejo. Na splošno lahko rečemo, da preprosti vročinski napadi nimajo dolgoročnih posledic. Pojav epilepsija v poznejši starosti prav tako ni ali pa le nekoliko povečan (pribl.
1-1.5%) v primerjavi s povprečno populacijo. Nasprotno pa tveganje za razvoj epilepsija v življenju poveča za približno 4-15% za zapletene napade. V takih primerih pa vročinske konvulzije pogosto niso vedno vzrok za kasnejše epilepsija, ampak njegov prvi simptom.
Na primer pri Dravetovem sindromu a vročinska konvulzija je pogosto prva manifestacija bolezni. Poleg tega febrilne konvulzije povečajo tveganje za ponovitev. Vendar je to v veliki meri odvisno od starosti otroka med prvo vročinsko konvulzijo.
Na primer, tveganje za nov epileptični napad je približno 30-35% pri dojenčkih, ki so imeli prvi napad, ko so bili mlajši od 12 mesecev. Pri otrocih z že znanim možganov poškodbe ali družinske anamneze napadov, je tveganje za kasnejšo epilepsijo bistveno večje. Dodatni zapleteni dejavniki so pojav febrilnih konvulzij pred 6. mesecem starosti ali po 5. letu starosti, ki trajajo več kot 15 minut, ali s stalnimi žarišnimi ugotovitvami v možganov, pa tudi znaten epileptični potencial pri meritvah možganskih valov.
V teh primerih je lahko pojav febrilnih konvulzij jasen pokazatelj, ki mu je treba slediti in slediti s celovito diagnostiko. V nasprotju s številnimi starejšimi trditvami so nove dolgoročne študije pokazale, da febrilne konvulzije dolgoročno ne vplivajo na duševne in fizične funkcije. Stara trditev, da imajo otroci, ki so v preteklosti trpeli zaradi vročinskih konvulzij, zmanjšan količnik inteligence (IQ), torej ne drži.
To so pokazale zlasti velike študije z dvojčki, pri katerih je bil eden od otrok vročinski krč, drugi pa ne. Če po mnogih letih izmerite inteligenčni kvocient pri teh otrocih, ni mogoče najti bistvenih razlik. Le razvoj epilepsije lahko pri nadaljnjem poteku bolezni povzroči trajne poškodbe.
Vročinske konvulzije načeloma niso nikoli usodne. Odvisno od vrste febrilne konvulzije, preproste ali zapletene, popustijo po manj ali več kot 15 minutah. Otrok je takrat zelo utrujen in šibek.
Glede dolgotrajne umrljivosti razmere v študiji v nekaterih pogledih niso jasne. Vsem raziskavam je skupno, da preproste febrilne konvulzije ne povzročajo večje umrljivosti dojenčkov. Glede zapletenih napadov se dve obsežni študiji med seboj razlikujeta. Danska študija je na primer pokazala, da so imeli otroci, ki so imeli zapletene vročinske konvulzije, v prvih dveh letih nekoliko povečano tveganje za smrtnost. Vendar je treba opozoriti, da je določen delež otrok s temi krči že trpi zaradi nevroloških primanjkljajev, ki so lahko povezani s povečanim tveganjem.
