Zaporedje terapije
Zaporedje terapevtskih posegov za akutni miokardni infarkt (AMI) mora slediti naslednjemu zaporedju: Nadaljnje ločevanje je opravljeno med posegi v fazi prehospitalizacije, tj. je v bolnišnici. V idealnem primeru bi bilo treba splošne ukrepe sprejeti med fazo prehospitalizacije, torej preden bolnik prispe v bolnišnico.
- Splošni ukrepi (zavarovanje življenja)
- Reperfuzijska terapija (ponovno odpiranje zaprtih koronarnih žil)
- Profilaksa koronarne ponovne tromboze
- Terapija zapletov
Zdravljenje po srčnem napadu
V akutnem položaju a srce napad, se najprej dajo vazodilatacijska zdravila (npr. nitrosprej) in kisik. To izboljša oskrbo s kisikom srce mišične celice. Sredstva za lajšanje bolečin je treba tudi dati.
Nato je zoženo območje v koronarne arterije odstraniti ali razširiti. Običajno se to stori z stent ali obvod. Odvisno od dolgoročnih posledic se nato dajejo različna zdravila.
Blood razredčila so namenjena preprečevanju nastanka krvnih strdkov v primeru motenj srčnega ritma. Poleg tega obstajajo zdravila, ki preprečujejo te motnje ritma. Uporaba a spodbujevalnik tudi pomaga.
Če srce je tako poškodovan, da bi se lahko sam ustavil, je priporočljivo namestiti Defibrilator. Če srčni napad povzroči srčno insuficienco, so običajno predpisani srčni glikozidi (digitalis). Diuretiki V pomoč so tudi (vodne tablete), saj razbremenijo srce.
Tudi to je mogoče zdraviti, odvisno od bolezni, na kateri temelji infarkt. Antihipertenzivi imajo smisel kdaj kri tlak je previsok. Statini prinesejo kri lipidi nazaj v ravnovesje.
Takojšnja terapija Akutna terapija
Če obstaja najmanjši sum a srčni napad, je potreben takojšen sprejem na kliniko z nujnim reševalnim vozilom in kasnejšo hospitalizacijo. Cilj takojšnjega prevoza v bolnišnico je začeti z reperfuzijsko terapijo v 12 urah po pojavu infarkta, da se čim bolj zadrži poškodba srčne mišice, ki jo povzroči infarkt. Hitreje kot se zamašena koronarna žila ponovno odpre in obnovi krvni obtok, manj srčnega mišičnega tkiva odmre in manj zapletov nastane zaradi srčni napad.
Geslo akutne terapije za srčni napad je torej: "čas je mišica". Določene začetne ukrepe je treba sprejeti takoj. Prizadete osebe je treba hraniti z dvignjenim zgornjim delom telesa, kisik pa je treba dovajati skozi nosno sondo, da oskrbi poškodovano srce s kisikom.
Dosledno spremljanje od srčni utrip, srčni ritem, nasičenost s kisikom in krvni tlak prek monitorja ali an elektrokardiogram (EKG) je potreben. V določenih okoliščinah bo morda treba oddati električne impulze (defibrilacija) za zdravljenje življenjsko nevarnih srčnih aritmij ali ventrikularne fibrilacije. V večini primerov srčni napad povzroči hudo bolečina, ki bi ga morali tudi ublažiti proti bolečinam (analgetiki) kot akutna terapija.
Opiati se običajno dajejo prek Vena. Poleg tega, pomirjevalanpr benzodiazepini (pomirjevala), se uporabljajo za zmanjšanje vznemirjenja (npr. tesnoba, vznemirjenost).
Nitrati (npr nitroglicerin) dajejo za lajšanje srca in blagodejno vplivajo na infarkt bolečina. Zgodnje dajanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (npr. Esmolola) lahko prepreči srčna aritmija in levo srčno popuščanje (najpogostejši zapleti po srčnem napadu). Beta-blokatorji upočasnijo tudi delo srca (srčni utrip).
To vodi do zmanjšanja potrebe po kisiku v srcu in s tem se zmanjša obseg poškodbe srčne mišice, ki jo povzroči srčni napad. Takojšnja uporaba acetilsalicilne kisline (ASA), tudi če obstaja sum na srčni napad, je pokazala, da ini študije zmanjšujejo stopnjo smrtnosti za več kot 20 odstotkov. Vendar se za preprečitev novega tromba ne daje samo acetilsalicilna kislina (krvni strdek), ampak tudi zdravila heparin in prasugrel ali tikagrelor. Rast obstoječega tromba, ki povzroča pacientove simptome, lahko zadržimo z uporabo heparin.
Izboljša učinek antitrombina III, ki je prisoten v krvi in zavira strjevanje krvi s spodbujanjem raztapljanja (fibrinolize) agregata trombocitov. Če krvni tlak je zelo nizka v primeru srčnega napada ali ob sumu na desni srčni napad, dajanje tekočine preko Vena je tudi del akutne terapije. V nekaterih primerih je treba dajati zdravila proti slabost in bruhanje (antiemetiki) (npr. metoklopramid).
Terapija z zdravili za raztapljanje (lizo) krvni strdek je treba tudi začeti čim prej v primeru akutnega srčnega napada. Lizična terapija je toliko manj učinkovita, čim dlje se je zgodil srčni napad. Ta zdravila za lizo zavirajo strjevanje krvi telesa po telesu in tako lahko povzročijo močne krvavitve (npr. Iz prej neopaženih želodec razjeda). Zato je treba prizadeto osebo po terapiji z lizo natančno spremljati.
