O hemoglobina-haptoglobin Kompleksni test (HHKT) je diagnostična metoda, ki se uporablja v gastroenterologiji za odkrivanje črevesnih (znotraj organov) krvavitev. Osnovno načelo te imunološke diagnostične tehnike za odkrivanje črevesna krvavitev temelji na biokemijskih lastnostih hemoglobina or haptoglobin (beljakovine v kri plazme). Zaradi tega se je povečala hemoglobina-haptoglobin komplekse lahko zaznamo v črevesnem lumnu v primerih črevesna krvavitev. Nato se odkrijejo ti kompleksi z vzorcem blata. Kompleksni test hemoglobin-haptoglobin je zelo pomemben pri odkrivanju bolezni, povezanih s krvavitvami v črevesnem traktu. Na podlagi tega, na primer, hemoroidi, avtoimunske bolezni, ki prizadenejo črevesje, ali različne tumorje (črevesne polipi; debelo črevo rak) je mogoče zaznati s preskusno metodo.
Postopek
Pomemben dejavnik za uspeh pri zgodnjem odkrivanju, na primer, tumorjev v črevesju je majhna potrebna količina kri ki jih lahko s pomočjo tega imunološkega pregleda zaznamo v blatu. Test kompleksa hemoglobin-haptoglobin in test hemoglobina izvaja ELISA. ELISA je kratica za encimski imunski test in se nanaša na imunološko detekcijsko metodo, pri kateri je specifična vezavna reakcija med protitelesa in antigeni se uporabljajo za vizualizacijo virusi, beljakovin or hormoni. ELISA uporablja lastnost določenega protitelesa uporabljajo, da se vežejo na snov (antigen), ki jo je treba zaznati. Glede na test ELISA je možno protitelo ali antigen predhodno označiti z encimom (potencialno aktivna struktura beljakovin). Reakcija, ki jo pospeši encim, je dokaz za prisotnost antigena. Substrat (izhodni material) pretvori ustrezen encim, tako da reakcijski produkt običajno zaznamo s spremembo barve ali prisotnostjo fluorescence. The moč sprememba barve je neposredno odvisna od količine antigena v vdolbinicah in tako hkrati služi kvantitativni oceni (ocena masa or koncentracija preskusnega vzorca. Kompleks hemoglobin-haptoglobin se trajno oblikuje znotraj žil (znotraj kri plovila) zaradi uhajanja hemoglobina iz starosti eritrocitov (rdeče krvne celice). V tem procesu se hemoglobin veže na β-podenoto α-haptoglobina (posebna struktura haptoglobina). Ta kompleks se iz krvi hitro izloči s sistemom retikulohistiocitov. Retikulohistiocitni sistem vključuje vse fagocitne celice (čistilne celice), ki so tudi del celičnega imunskega odziva. Zaradi hitrega odprava (odstranitev) je razpolovni čas (ko se količina prepolovi) tega kompleksa približno deset do 30 minut. Za primerjavo, razpolovni čas prostega haptoglobina je približno pet ur. Pri zdravih posameznikih je raven hemoglobina-haptoglobina manj kot dva mikrograma na mililiter krvi. Če je ta vrednost znatno povišana, obstaja 95% verjetnost črevesna krvavitev. Transport / skladiščenje: prevoz v 24 urah, vmesno skladiščenje v hladilniku (4 - 8 ° C) do 1 dan. Če se uporabljajo posebni sistemi za zbiranje, je material stabilen 5 dni po odvzemu vzorca pri sobni temperaturi.
Indikacije (področja uporabe)
- hemoroidi - odvisno od stopnje hemoroidov je klinično pomemben in lahko povzroči simptome vaskularne blazine.
- Crohnova bolezen - kronična vnetna črevesna bolezen.
- Ulcerozni kolitis - za razliko Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis je mogoče prepoznati kot nenehno širjenje vnetnih infiltratov po celotnem območju prebavni trakt.
- Tumorji - kompleksni test hemoglobin-haptoglobin služi kot posebna in občutljiva metoda za diagnosticiranje kolorektalnih adenomov in karcinomov. Tukaj test hemoglobin-haptoglobin zazna povečane adenome in ga zato pogosto kombiniramo z imunološkim testom fekalnega hemoglobina, ki je bolj občutljiv in specifičen za debelo črevo karcinomi.
Prednosti preskusa hemoglobin-haptoglobin.
- Za razliko od drugih metod odkrivanja je test hemoglobin-haptoglobin manj občutljiv na vitamin C in mesa, tako da ne bo mogoče ponarejati rezultatov testov, če so bili predhodno zaužijeni.
- Zaradi visoke občutljivosti (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. Pozitiven rezultat testa) in specifičnosti (verjetnosti, da se odkrijejo tudi dejansko zdravi ljudje, ki nimajo zadevne bolezni (kot zdrava v testu) teh imunoloških metod, metoda predstavlja izbirno sredstvo za odkrivanje kri v blatu, saj je enostaven za izvedbo in lahko daje klinično pomembne rezultate.
- Poleg tega ima ta metoda prednost, da pacientu ni treba upoštevati posebnega prehrana. Ta prednost izhaja iz dejstva, da imunološke metode delujejo izključno na principu vezave zelo specifično protitelesa.
- Imunološke metode testiranja, ki temeljijo na specifičnem odkrivanju hemoglobina v blatu, se v primerjavi z drugimi imunološkimi metodami občutno povečajo in povečajo. V različnih kliničnih študijah je bilo ugotovljeno, da ta imunološki test odkrije približno 95% debelo črevo karcinomi (kolorektalni rak) in 70% polipi debelega črevesa (izrastki tkiva v lumen debelega črevesa; nekatere vrste polipov debelega črevesa so predrakave lezije za karcinom debelega črevesa). Pomanjkljivost je bakterijska razgradnja hemoglobina v črevesju, ki lahko pri starejših vzorcih blata (> 24 ur) povzroči lažno negativne vrednosti.
Pomanjkljivosti testa hemoglobin-haptoglobin.
- Pri ocenjevanju imunološke metode je treba opozoriti, da se v črevesju pojavi bakterijska razgradnja hemoglobina. Zaradi tega obstaja možnost lažno negativnih vrednosti v starejših (več kot 24 ur starih) vzorcih blata.
Razlaga
Pozitiven rezultat testa zahteva endoskopski pregled celotnega debelega črevesa (kolonoskopija). Kolonoskopsko obdelavo je treba opraviti v 31 dneh v skladu z evropskimi smernicami za kakovost. Ocene raziskovalnega inštituta Kaiser Permanente pri bolnikih s pozitivnimi rezultati testa so pokazale, da je tveganje za rak debelega črevesa med zaznavanjem kolonoskopija zvišala za 3% z vsakim mesecem. Vendar pa se je znatno povečala stopnja tumorja (v primerjavi z bolniki, ki so imeli kolonoskopija imenovanje v prvem mesecu) opazili šele po 10-mesečni zamudi kolonoskopije.
