Angioplastika (ali perkutana transluminalna angioplastika) je postopek, ki se uporablja za ponovno odprtje ali razširitev blokirane ali zožene kri plovila. V ta namen se uporabljajo tako imenovani balonski katetri, ki so postavljeni v zožitev in napihnjeni.
Kaj je angioplastika?
Angioplastika je postopek, ki se uporablja za ponovno odprtje ali razširitev blokiranih ali zoženih kri plovila. V ta namen se uporabljajo tako imenovani balonski katetri. Angioplastiko lahko uporabimo za razširitev zožitev, ki jih povzročajo kri strdki ali žilna kalcifikacija. Angioplastika se zelo redko izvaja v okviru operacije. Pogosteje se uporablja kot postopek, imenovan perkutana transluminalna angioplastika (PTA).
Funkcija, učinek in cilji
Perkutana transluminalna koronarna angioplastika se uporablja za odpiranje ali širjenje okluzije koronarne arterije. V tem postopku se skozi vodnik vstavi poseben vodilni kateter podlakti ali dimeljski arterijein vanjo nato napreduje balonski kateter. Ta balon se napihne na mestu zožitve, tako da se zožitev razširi in kri lahko spet prosto teče. Kalcij usedline lahko tako vtisnemo v steno posode. A stent (žična mreža, ki ohranja posodo odprto) se nato vsadi. The stent se postavi na balonski kateter, pripelje na zoženo območje in postavi. Rezultat lahko nato preverite na Rentgen zaslon z večkratno uporabo kontrastnega medija. Da bi preprečili a modrica od oblikovanja na punkcija mestu, zdravnik namesti povoj pod pritiskom. Poleg tega je treba jemati antikoagulantna zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov na stent. Ta oblika angioplastike se uporablja predvsem za koronarno bolezen arterije bolezni ali akutnega miokardnega infarkta. Vendar pa ni smiselno odpreti plovila, če se je infarkt zgodil pred več kot dvema dnevoma. Med angioplastiko lahko izvedemo tudi tako imenovano balonsko dilatacijo. Tu je patološko zožena kri plovila se razširijo s pomočjo balona, pritrjenega na žilni kateter. Ta se nato pod visokim pritiskom napihne na zoženem mestu. Kateter se vstavi skozi noga arterije in napredovali do mesta zožitve. To omogoča raztezanje arteriosklerotičnih sprememb, tako da je pretok krvi manj oviran. Da bi povrnili normalno širino posode, je treba postopek pogosto večkrat ponoviti. Ta metoda se uporablja predvsem v primerih aortna isthmus stenoza, cerebralna motnje krvnega obtoka, po a kap ali okluzivna bolezen perifernih arterij. Prav tako je mogoče površino balona prekriti z zdravilom in citostatičnim zdravilom paklitaksel se v glavnem uporablja tukaj. Zdravilo je namenjeno preprečevanju zaraščanja povečanega območja. Trenutno se balonski katetri, prevlečeni z zdravili, uporabljajo predvsem v koronarnem predelu ali v stegneničnih arterijah, ledvičnih žilah ali arterijah v spodnjem delu noga. Da bi ugotovili, ali je potrebna implantacija stenta, bypass operacija ali dilatacija balona, a srčna kateterizacija se najprej izvede. Med tem pregledom je srce žile je mogoče vizualizirati in zdravnik lahko oceni, kako učinkovite so srčne komore. Preko katetra se v koronarne žile vbrizga kontrastni medij, tako da se arterije in njihove sekundarne veje pojavijo na Rentgen zaslon in zožitve. PTA je še posebej primeren za kratke zožitve. Vendar mora biti plovilo za zožitvijo spet odprto. Če se odkrijejo daljša zoženja, je običajno potrebna operacija obvoda. Če se premer žile zaradi dilatacije balona poveča za vsaj dvajset odstotkov in je bolnik brez simptomov, lahko zdravljenje štejemo za uspešno. Takoj po angioplastiki je tako pri približno 80 odstotkih vseh kratkih okluzij. Če v naslednjih treh do šestih mesecih ne pride do ponovne okluzije, lahko dolgoročno pričakujemo znatno izboljšanje simptomov. Vendar dilatacija balona ni idealna rešitev, ker jo lahko nanosi, ki jih potisnemo v steno posode, tudi poškodujejo.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Angioplastika se izvaja pod splošnimi oz lokalna anestezija.Pred postopkom se bolnikom injicira droge razširiti koronarne žile ali zavirati strjevanje. Bolniki ne čutijo napredovanja vodilnega katetra, saj v notranji oblogi žile ni živčnih vlaken. Položaj katetra nenehno spremlja Rentgen in postavljen čez zožitev. Pri injiciranju kontrastnega medija bolniki pogosto občutijo napetost v predelu srce. Poleg tega, ko je balon napihnjen, je včasih v njem občutek pritiska v prsih votline, kar se pogosto doživlja tudi kot neprijetno. Podobno nelagodje se pojavi, ko se vstavi stent. Vendar te običajno izginejo po nekaj dneh. Poleg tega pri izvedbi angioplastike obstaja možnost, da se notranja stena posode raztrga in bo lumen posode oviran. Če se posoda perforira, krvavi v perikarda lahko se pojavi, kar zahteva srčno operacijo. Vendar je tveganje za operacijo po PTA zelo majhno. Če je plovilo razširjeno v neposredni bližini veje, je možno, da bo stranska veja zaprta. Drugi možni zapleti vključujejo:
- Izbočenje stene posode
- embolija
- Srčne aritmije
- Možganska kap
- Motnje delovanja ščitnice zaradi kontrastnih snovi
- Poškodbe živcev
- Bruise
- Oblikovanje arteriovenske fistule
Ker se lahko v nekaj urah po zdravljenju pojavijo nekateri zapleti, morajo bolniki ostati v bolnišnici približno šest ur. V naslednjih šestih mesecih se lahko zopet pojavi zoženje krvnih žil. Iz tega razloga še en srčna kateterizacija se izvede po treh do šestih mesecih.
