Govori se o obveznem cepljenju, kadar je zaščitno cepljenje z zakonom predpisano kot preventivni ukrep za ljudi in / ali živali. Trenutno v Nemčiji, Avstriji in Švici ni splošne obveznosti cepljenja.
Kaj je obvezno cepljenje?
Danes v Nemčiji, Avstriji in Švici ni splošne obveznosti cepljenja, temveč le priporočila o cepljenju. Vsa cepljenja so navedena v potrdilu o cepljenju. Prvo obvezno cepljenje je obstajalo v Nemčiji leta 1874, ko je Reichsimpfgesetz (carski zakon o cepljenju) zahteval, da se vsi Nemci cepijo proti svojim otrokom črne koze pri enem in dvanajstih letih. Splošna obveznost cepljenja je bila končana leta 1975 in je obstajala do osemdesetih let le kot obveznost cepljenja nekaterih skupin ljudi. Danes Nemčija, Avstrija in Švica nimajo več splošnih zahtev za cepljenje, temveč le priporočila o cepljenju. V nemških oboroženih silah pa še vedno obstaja obvezno cepljenje proti tetanus.
Funkcija, učinek in cilji
Cepljenja služijo spodbujanju bolezni imunski sistem da se brani pred določenimi snovmi. Razviti so bili za preprečevanje nalezljive bolezni kot so otroška paraliza, ošpice, črne kozeali rubela. Cepljenje delimo na aktivno in pasivno cepljenje. Cilj aktivnega cepljenja je pripraviti telesne imunski sistem za okužbo z danim patogenom, tako da lahko hitro pride do obrambne reakcije. V živo in inaktivirano cepiva se uporabljajo pri aktivnem cepljenju. Živo cepivo je v majhni meri funkcionalno patogeni. Ti so oslabljeni, tako da se lahko še množijo, vendar v običajnih okoliščinah ne morejo več povzročati bolezni. Nasprotno pa inaktiviran cepiva sestavljajo inaktivirani patogeni, tj patogeni ali toksini, ki se ne morejo več razmnoževati. V obeh primerih naj bi cepljenje spodbudilo telo k proizvodnji protitelesa proti patogenu. Ta postopek lahko traja en do dva tedna. Če patogen kasneje ponovno vstopi v telo, ga hitro prepozna protitelesa in se je mogoče ustrezno boriti. Pri pasivnem cepljenju se prejemniku injicira imunski serum. Ta vsebuje visoko Odmerek of protitelesa proti patogenu. V nasprotju z aktivnim cepljenjem so protitelesa na voljo takoj. Po drugi strani pa zaščita traja le nekaj tednov. Po navedbah Inštituta Robert Koch so cepljenja med najpomembnejšimi in najučinkovitejšimi preventivnimi ukrepi ukrepe proti nalezljive bolezni. Na primer, cepljenje proti črne koze in s tem povezano obvezno cepljenje je privedlo do globalnega izkoreninjenja črnih koz. Drugo nalezljive bolezni so se močno zmanjšale tudi s cepljenjem. Čeprav je obvezno cepljenje, zlasti za otroške bolezni kot ošpice in rubela, je ponavljajoča se tema razprave, v Nemčiji trenutno obstajajo le priporočila o cepljenju. Priporočila za cepljenje izda Stalna komisija za cepljenje (STIKO), strokovni odbor Inštituta Robert Koch iz Berlina. STIKO ocenjuje znanstvene in klinične podatke ter na podlagi rezultatov teh ocen daje priporočila za cepljenje. Za razliko od obveznega cepljenja priporočila STIKO o cepljenju niso pravno zavezujoča. Vendar jih običajno sprejme država zdravje pisarnah kot javna priporočila. Trenutno STIKO priporoča cepljenje proti tetanus, davica, oslovski kašelj, Haemophilus influenzae tip b, poliomielitis (otroška paraliza), hepatitis B, pnevmokoki (povzročitelj pljučnica in meningitis), rotavirus, meningokoki, ošpice, mumps, rubela in norice. Za mlada dekleta STIKO priporoča tudi cepljenje proti človeškemu papilomu virusi (HPV). Starejši in potlačeni imunski sistem se dodatno priporoča cepljenje proti vplivajo virus. Večina cepljenj se daje prvič v dojenčku in zgodaj otroštvo in nato okrepil med petim in osemnajstim letom. Nekatera cepljenja, kot je tetanus cepivo, ga je treba dajati vsakih deset let za ustrezno zaščito.
Posebnosti in nevarnosti
Številni nemški pediatri večkrat pozivajo k obveznemu cepljenju otrok. Pravijo, da je zlasti veliko primerov ošpic zaskrbljujoče in kažejo, da koncept prostovoljnega cepljenja, ki temelji na priporočilih o cepljenju, ne zadostuje. Nasprotniki cepljenja imajo številne argumente proti obveznemu cepljenju. Pri vsakem tridesetem cepljenju opazimo reakcije cepljenja, ki se kažejo v obliki rdečice in otekline na mestu injiciranja, povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih or vročinske konvulzije. Reakcije cepljenja praviloma spet popustijo, tako da ne pride do trajnih poškodb. Če fizična reakcija preseže normalno reakcijo cepljenja, se to imenuje poškodba cepljenja. Poškodba cepiva se pojavi tudi, ko je bila oseba, ki ni cepljena, cepljena s povzročitelji bolezni, ki se lahko razmnožujejo. Poškodbe cepiva se lahko kažejo v številnih različnih simptomih in zato pogosto niso takoj povezane s cepljenjem. Zaradi težav pri zagotavljanju dokazov državni odbor EU dejansko prizna le malo potencialnih poškodb cepiva Zdravje. Konec leta 1998 je bilo od uvedbe Zveznega zakona o poškodbah cepiv do manj kot 4000 priznanih poškodb cepiva. Od leta 2001 morajo zdravniki dejansko prijaviti domnevno škodo cepiva zdravje oddelek. Ker je to poročilo povezano z visokimi izdatki za zdravnike in se poleg tega mnogi zdravniki bojijo regresnih zahtev z zdravniško napako, poročilo po mnenju kritikov cepljenja poteka preredko. Drugo tveganje, ki ga nasprotniki cepljenja navajajo proti obveznemu cepljenju, je izbruh bolezni zaradi cepljenja. V primeru živega cepiva, ki ga dajemo osebi z oslabljenim imunskim sistemom, obstaja nevarnost, da bo bolezen, pred katero smo s cepljenjem dejansko želeli zaščititi telo, izbruhnila zaradi povzročiteljev bolezni, ki jih vsebuje cepljenje. Ni treba, da imunski sistem popolnoma miruje. Pogosto zadostujejo že majhne okužbe. Celo zobje otroci se zaradi tega ne smejo cepiti. V primerjavi z "normalno" boleznijo je bolezen cepljenja precej šibka. Takšne bolezni cepiva opazimo še posebej pogosto pri ošpicah.
