Venska diagnostika in zlasti ultrazvok pregled (sonografija) venske plovila igrajo glavno vlogo pri diagnostiki in zdravljenju bolezni venskega žilnega sistema. Področje uporabe vključuje predvsem izključitev venskih tromboza (okluzija od Vena s kri strdek) in odkrivanje nezadostnih venskih ventilov (venski ventili omogočajo pretok krvi skozi žile nazaj v srce s preprečevanjem refluks, npr. v noge, če so ventili uničeni, to vodi do kri stasis), ki lahko vodi nevarnih zapletov, če se zdravljenje ne izvaja. Tako postopek preverjanja kot tehnične možnosti so pojasnjeni spodaj.
Indikacije (področja uporabe)
- Vizualizacija venskih angiomov (vaskularne malformacije).
- Odkrivanje venske tromboze v venah rok in nog
- Dokazi o navzkrižni insuficienci safenske vene (zastoji na območju, kjer se safenska vena pridruži globokemu venskemu sistemu)
- Dokazi o luknjanju Vena nezadostnost.
- Dokazi o globoki venski insuficienci oz venski ventil nezadostnost.
- Razvrstitev venski ventil insuficienca (primarna ali sekundarna).
- Predhodni pregled za varikozo Vena skleroterapija (skleroterapija krčne žile).
- Predhodni pregled za kompresijsko terapijo
- Predhodni pregled med venskimi kirurškimi posegi
Postopek
Izvedba ultrazvok diagnostika na venskem sistemu je odvisna predvsem od indikacije. Drugačen ultrazvok naprave se uporabljajo za diagnozo tromboza ali venska insuficienca. Za diagnostiko ven so na voljo naslednji tehnični postopki:
- CW Dopplerjeva sonografija- Kontinuirano (CW) Dopplerjeva sonografija predstavlja podskupino enokanalnih Dopplerjevih tehnik. Naprava se uporablja za določanje ali dinamično vizualizacijo visokih hitrosti pretoka. Ta postopek je še posebej koristen za diagnosticiranje venski ventil pomanjkljivosti z odkrivanjem refluks pretok (nezaželen kri odteče stran od srce).
- Dvodimenzionalni ultrazvok - ta ultrazvočni postopek je običajna sonografija, ki služi za izdelavo dvodimenzionalnih prečnih slik žil. Med tako imenovano kompresijsko sonografijo se pregleda venska žila ali njen lumen za stisljivost. Postopek se uporablja za diagnozo venskih tromboza in ima visoko stopnjo natančnosti. Odsek trombozirane vene je težko ali celo ne stisljiv.
- Duplex sonografija (= kombinacija B-skeniranja s PW Dopplerjem / Pulse Wave Dopplerjem) - Ta ultrazvočni pregled je kombinacija dvodimenzionalnega ultrazvočnega postopka in Dopplerjeva sonografija (Dopplerjeva sonografija je sonografski postopek, ki lahko dinamično vizualizira tokove tekočin (zlasti pretok krvi)). Duplex sonografija omogoča diagnozo insuficience venske zaklopke in odkrivanje trombov ter njihovo prostorsko lokalizacijo.
- Barvna dupleksna sonografija - ta postopek je funkcionalno podoben dupleksni sonografiji, opisani prej, vendar tehnična sprememba omogoča barvno slikanje pretoka, tako da turbulenca oz. refluks tok je mogoče jasneje vizualizirati. Barvna dupleksna sonografija se uporablja predvsem za venske plovila v spodnjem noga.
Bolezni venskega žilnega sistema se kažejo predvsem v spodnjem delu okončine (npr. Spodnji del nog). Manj pogosto lahko patološke procese zaznamo v venah roke ali trebušnih žilah (vene v trebuhu). S sonografijo ven lahko odkrijemo naslednje ugotovitve:
- Venska dilatacija - npr. Zaradi zastojev, ki jih povzroči venski refluks.
- Venska tromboza
- Povratni tok teče zaradi nezadostnih venskih ventilov.
Potek pregleda je zdaj ponazorjen na venskem sistemu noga: Poznavanje natančne anatomije ven na nogi je predpogoj za pregled. Tako globoki (nevidni) kot površinski venski sistem sta ločena in sistematično temeljito pregledana od proksimalnega (blizu trupa) do distalnega (daleč od trupa). Nato se vizualizirajo tudi luknje, ki povezujejo oba sistema. Potek ven določa položaj pacienta, kar omogoča optimalno dostopnost in vizualizacijo ven, tako da se pregleda globoki venski sistem s pacientom v ležečem položaju in površinski s stoječim pacientom. Vsak venski segment sam po sebi zahteva posebne tehnike in poglobljeno znanje:
- Femoralna vena - Za izključitev venskega refluksa lahko uporabimo tako imenovani Valsalvin test: pacientu naročimo, naj s pritiskom zviša trebušni pritisk, ne da bi zrak izstopil iz usta in nos. Zdrave venske zaklopke zdržijo pritisk in kri ne teče nazaj v noge. Če je prisotnih nezadostnih venskih zaklopk, lahko patološki odtok krvi zazna Dopplerjeva sonografija.
- Poplitealna vena (poplitealna vena) - Za dostop do nadaljevalne stegnenične vene mora biti bolnik v ležečem položaju s gleženj spoji povišana. Da bi izzval šumenje v toku, lahko zdravnik uporabi ročno stiskanje zgoraj ali spodaj. To vključuje uporabo velike sile za stiskanje noga mišic in ustavi vensko kri (proksimalno kompresijo) ali jo pospeši (distalna kompresija).
- Spodnji del noge vene - Tu lahko izvajamo tudi manevrske kompresije.
- V. saphena magna - Za vizualizacijo te vene površinskega sistema bolnika prosimo, da stoji in posodo obiščejo na notranji strani tesno in preučevali po celotnem poteku. Tu se test Valsalva uporablja tudi za odkrivanje venskega refluksa.
- V. saphena parva - to veno pregledajo tudi pri stoječem pacientu.
- Vv. perforantes - Te žile so razdeljene na žile Cockett, Boyd in Dodd, obiskane s palpacijo (palpacijo) in pregledane z ultrazvočnim skenerjem.
Na voljo so tudi različne metode preiskav za ultrazvočni pregled roke in trebušnih ven, ki tukaj niso podrobno obravnavane.
prednosti
Ultrazvok žil je bistvenega pomena za diagnozo venske insuficience in venske tromboze. Kot neinvaziven postopek je venska diagnoza nežen postopek za bolnika in daje zdravniku, ki preiskuje, dragocene informacije o stanje venske plovila.
