Za oba doma hemodializa in domača peritonealna dializa, usposabljanje za dializo na domu predstavlja pomembno orodje za izboljšanje kakovosti izvedbe zadevnega postopka, kar naj bi nato prispevalo k izboljšanju uspešnosti terapija. Poleg tega nastopa hemodializa or peritonealna dializa v pacientovem domu naj bi znatno izboljšal kakovost življenja zadevnega pacienta, tako da bistveno skrajša čas, porabljen za potovanje do zadevnega dializnega centra, kar ni več potrebno. Poleg tega je treba bolniku omogočiti vodi svoje življenje čim bolj normalno. Za pravilno izvedbo doma je pomembna podpora partnerja ali pacientove lastne družine dializo postopek. Trening za domačo hemodializo
Uporaba doma hemodializa je možno le, če imata tako pacient kot njegov partner spretnosti za izvajanje dializo pravilno zdravljenje. Zaradi tega je nujno opraviti pripravljalno obdobje v posebnem dializo center za pripravo in uporabo potrebnih veščin. Namen tega obdobja je usposobiti bolnika in njegovega partnerja ter ugotoviti, ali je zdravljenje na domu izvedljivo z medicinskega in po potrebi psihološkega vidika. Da bi dosegli enotno dokumentacijo in primerljivo usposabljanje, je potreben standardiziran katalog usposabljanja. Sestavni deli standardiziranega kataloga usposabljanja za izvajanje domače hemodialize:
Prvi oddelek za usposabljanje
- Zagotoviti je treba primerno pripravo ali preskušanje uporabljenega materiala in potrebno opremo. To vključuje, vendar ni omejeno na, izpiranje dializnega aparata in testiranje, da je brez njega razkužilain priprava materialov, potrebnih za dializo. Poleg tega je treba zagotoviti, da sta bolnik in njegov partner sposobna nastaviti dializni aparat. Del nastavitve je na primer priloga datoteke kri cevni sistem.
- Osebje nadzornega dializnega centra poleg tega poskrbi, da sta tako zadevni bolnik kot partner dovolj obveščeni o dializni raztopini. Tu je treba med drugim preveriti znanje o potrebnih koncentracijah elektrolitov. Poleg tega bi moralo biti dovolj znanja o fizičnih parametrih, kot so prevodnost, transmembranski tlak (TMP), pa tudi splošni vidiki higiene pri dializi.
- Znano je tudi, kako pomembni so različni fiziološki parametri domača hemodializa. Kot primer parametrov lahko omenimo kri tlak, telesna temperatura, utrip, suha teža in preostala diureza, potrebna ali dovoljena količina pitja in prehranska navodila.
- Da bi dosegli optimalno delovanje hemodialize, je treba vedeti, kako se povezati z dializo in kako nastaviti ultrafiltracijo Obseg. Posameznik mora imeti tudi možnost beleženja dializnih podatkov v tedenske in mesečne dnevnike. Poleg tega bi moral pacient imeti možnost pregleda stroja. Ključnega pomena je punkcija s strani partnerja ali pacienta samega.
- Da lahko bolnik dializo pravilno zaključi, mora biti znano, kako jo vrniti kri, odstranite punkcija kanil, skrb za mesta vboda in čiščenje dializnega aparata.
- Uporabnik dializnega aparata mora imeti tudi zadostne in točne informacije o žilnem dostopu, potrebnem za dializo. Znane naj bodo tudi možnosti zapletov s fistulami.
Drugi oddelek za usposabljanje
- O laboratorijske vrednosti in snovi v sečilih bi moralo biti mogoče poimenovati in razvrstiti po sedanji vrednosti.
- Poleg tega mora biti bolnik sposoben razložiti posamezne funkcije naprave, vključno z nastavitvijo, pomenom in nadzorom.
Tretji odsek za usposabljanje
- Pacient mora imeti možnost preverjanja heparinizacije (zdravljenje z heparin za antikoagulacijo) z odvzemom vzorca krvi za določanje koagulacije. Prav tako je treba popravek možnih incidentov dovolj usposobiti in kasneje pregledati.
- Za izboljšanje varnosti pacientov med hemodializo je treba zagotoviti izobraževanje o tem, kaj storiti, če na primer pade ali naraste krvni tlak, mišični krči ali celo zrak embolija. Znanje za preprečevanje hiperkaliemija (presežek kalij) mora biti prisoten tudi pri bolniku.
Četrta stopnja treninga
- V tem poglavju je poudarek na zagotavljanju informacij, na primer kako izračunati vode obdelava in naročanje in skladiščenje materiala.
Peti odsek za trening
- V zadnjem odseku je ponovitev vseh vadbenih odsekov, tako da se lahko kasneje izvede priprava prve domače dialize. Razpravlja se tudi o zdravstveni in negovalni negi.
Trening za domačo peritonealno dializo
- Začne se s pripravami na pravilno vedenje pri izvedbi domača peritonealna dializa četrti dan po implantaciji. Osebje dializnega centra bo na primer pacienta vodilo, kako naj zamenja vrečko. Vendar pa je od ravnanja z peritonealna dializa lahko na začetku treninga štejemo za razmeroma težko, bolnika najprej vadimo pod nadzorom na vadbenem predpasniku. S tem želimo zagotoviti zaščito bolnika in njegovega katetra.
- Med usposabljanjem osebje opravi menjavo vrečk za dializo. Tu se začne z majhnim nadevom Obseg, tako da lahko pride do počasnega navajanja na uporabljeni volumen v trebušni votlini. To vodi tudi k dobremu celjenju katetra. Do izpusta se je uporabljal Obseg se nenehno povečuje.
- Da bi preprečili bakterijsko kontaminacijo aparata in tako zmanjšali tveganje za peritonitis (vnetje peritonej), pri uporabi potrebne opreme je treba upoštevati različna higienska pravila. Med drugim je pomembno, da je treba menjavo vreč doma izvajati izključno na čisto zaklenjenem mestu. Da bi še bolj zmanjšali tveganje za kontaminacijo, peritonealna dializa nikoli ne bi smeli začeti brez a usta stražar. Poleg tega je treba paziti, da potrebna delovna površina ni onesnažena in ustrezno razkužena. Poleg razkuževanja delovnega območja je treba zagotoviti tudi razkuževanje rok pred dializnim zdravljenjem. Za razkuževanje ni potrebno dodatno umivanje rok. Ker lahko dezinfekcija znatno zmanjša obremenitev kalčkov, ni pa mogoče doseči, da bi se osvobodili kalčkise dializni bolnik med menjavo vrečke ne sme dotikati odprtega sistema za prenos ali odprte povezave vrečke.
- Da bi preprečili okužbe na mestu izstopa iz katetra, je potrebna posebna osebna higiena, ki je prilagojena dializnemu zdravljenju. Del te posebne nege telesa je vsakodnevno prhanje, pri čemer je treba upoštevati, da je treba povoj odstraniti na začetku higienskega ukrepa. Ko je to storjeno, mora bolnik pregledati izhodno mesto katetra, da ugotovi morebitne posebne značilnosti. Da bi preprečili spremembo položaja naprave za peritonealno dializo, mora biti izhodno mesto katetra vedno, če je mogoče, nedotaknjeno. To mesto je treba suho namazati s sterilnimi obkladki. Če očiščeno izhodno mesto katetra ne draži, ga je treba prekriti s sterilnim obkladkom. Nato se obkladek pritrdi z več trakovi obliž.
- Da bi domača peritonealna dializa da bi imeli enak ali izboljšan terapevtski uspeh, je treba redno izvajati različne kontrole doma. Podoben domača hemodializa usposabljanja mora biti tudi bolnik, ki se zdravi s peritonealno dializo, usposobljen za prepoznavanje in zdravljenje zapletov. Primer tega je razbarvanje dializata, ki je lahko znak različnih zapletov. Vsak uhajajoči dializat je treba preveriti zaradi jasnosti. Da bi bolnikom omogočili primerjavo, je treba dializat primerjati z barvo prozornega jabolčnega soka. Če je med primerjavo zdaj vidna oblačnost, je to lahko znak razvoja peritonitis (vnetje peritonejV tem primeru je treba opozoriti, da peritonitis je treba nemudoma izključiti in po potrebi potrditi. Vendar pa je poleg vnetne reakcije kot razloga za motnost treba upoštevati tudi proteinurijo (povečano izločanje beljakovin z urinom). Za diagnostično razjasnitev tega suma mora bolnik poiskati fibrinske niti. Če se v dializatu zazna rdečkasta obarvanost, se je treba bati primesi krvi, kar mora povzročiti hitro razjasnitev.