Oslerjevi vozli so koža lezije na prstih na rokah in nogah. So majhni vozlički, ki povzročajo bolečina. Pogosto se pojavijo na stotine drug ob drugem.
Kaj so Oslerjevi vozli?
Vozliči Oslerja so poimenovali po kanadskem zdravniku Sir Williamu Oslerju. Kot prvi avtor je najprej opisal nepravilnosti svojih pacientov koža lezije okoli leta 1900. Vozliči se imenujejo tudi Oslerjeva mesta, ker so vizualno podobni koža pike. Vozliči so boleči kožne lezije. bolečina se pojavi takoj, ko pritisnemo na prizadeto območje kože. Oslerjevi vozlički so približno veliki kot glava zatiča do graha. Posebnost vozličkov je, da se običajno pojavijo v več sto naenkrat. Njihova barva je modrikasto rdeča. Vozličke diagnosticiramo na prstih na rokah in nogah. Poleg tega se lahko pojavijo na dlaneh v blazinici palca ali malo prst. kožne lezije povzročajo krvavitve v dermisu. To je dermis, ki se nahaja pod zgornjo plastjo kože, povrhnjico. Oslerjevi vozli so pogosta spremljava bakterij endokarditis. Pri pacientih se pogosto ugotovi, da imajo na več prstih hkrati predele kože različnih velikosti. Značilno je, da je v središču vozličastih madežev pogosto bel del kože. Z začetkom zdravljenja vozliči po nekaj dneh običajno izginejo.
Vzroki
Oslerjeve vozličke povzroča embolija ali vnetje zaradi odlaganja imunskega kompleksa v majhnih arterijah. Iz katerega koli razloga drobne kapljice kri zamašijo arterije. To povzroči krvavitve v drugi plasti kože. Najpogostejši vzrok za Oslerjeve vozliče je bakterija endokarditis. Neobdelani infektivni endokarditis je lahko usodna. To je vnetje obloge srce. Oslerjevi vozli so faktorje in zato niso obvezen simptom pri endokarditisu. Poleg tega se vozli pojavljajo v več drugih zdravstvenih stanjih. Sem spadajo sistemski eritematozni lupus, razširjena gonokokna okužba in septični kateter embolija. Sistemsko eritematozni lupus je avtoimunska bolezen kože in žil vezivnega tkiva organov. Eritematozni lupus je razvrščena kot vnetna revmatizem. Razširjena gonokokna okužba velja za posebno obliko gonoreja. Pri enem do treh odstotkih nezdravljenih gonoreja, bolezen preide v razširjeno gonokokno okužbo. Pacient trpi za epizodami povišana telesna temperatura, se pritožuje bolečine v sklepih in kožne lezije v obliki bolečih vozličkov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Oslerjevi vozli so opazni predvsem skozi opazne kožne spremembe. Značilni vozlički se razvijejo predvsem na prstih na nogah in prstih. Tam se pojavijo boleče izrastke, ki precej omejijo svobodo gibanja roke ali noge. Vozliči dosežejo velikost od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, med boleznijo se povečujejo in postajajo vse bolj otrdeli. Med celjenjem vozličkov se koža na prizadetem območju močno luska. To običajno spremlja srbenje in pordelost. Glede na vzrok lahko Oslerjeve vozliče spremljajo tudi drugi simptomi. Če je kožne spremembe so posledica infekcijskega endokarditisa, povišana telesna temperatura, mrzlica in lahko pride do palpitacij. Poleg tega anemija in lahko pride do izgube teže. Če srce vzrok je napaka, srčne aritmije in celo a srčni napad lahko pojavijo. Enako velja, če vozliče Osler povzroča avtoimunska bolezen kože. Če vnetno revmatizem je sprožilec, se pojavijo nadaljnje motnje gibanja. Vzporedno lahko obstajajo bolečine v okončinah, paraliza in tipične vnetne reakcije. Po zdravljenju vzročne bolezni se Oslerjevi vozli sami umirijo. Če zdravljenja ni, se izrastki pomnožijo in spremljajoči simptomi postanejo hujši.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Diagnozo Oslerjevih vozličkov postavi dermatolog. Oslerjeve vozličke je treba razlikovati od Janewayovih lezij. Ti so na videz zelo podobni vozličkom, vendar so za pacienta popolnoma neboleči. Poleg tega se razlikujejo od kožnih lezij v Oslerjeva bolezenTu gre za prirojene in genetske spremembe. Obolela območja dodatno prizadenejo sluznice, prebavila in predele kože na obrazu. Oslerjevi vozli vplivajo kožne spremembe na konicah prstov na rokah in nogah. Poleg tega se lahko pojavijo na dlaneh ali na rokah ali nogah. Vendar jih ni mogoče najti znotraj telesa. Značilno je njihovo veliko število in skupinski pojav. Nadaljnji pregledi za Oslerjeve vozliče niso potrebni in niso priporočljivi. Diagnozo postavimo po anamnezi, vizualnem pregledu in tlačnem testu. S slednjim bi morali biti povezani bolečina pri bolniku. Tipičen potek bolezni Oslerjevih vozličkov je razvrščen kot remitentni. Tudi brez obiska zdravnika ali izrecne diagnoze se lahko simptomi po nekaj dneh zmanjšajo. To se zgodi predvsem takrat, ko prepoznamo in zdravimo primarno bolezen. Če se to ne naredi, se lahko pričakuje, da se bodo vozliči Oslerja ponovili.
Zapleti
V večini primerov vozliči Osler povzročajo različne spremembe in nelagodje na koži. Sami vozli se pojavljajo predvsem na prstih ali na prstih in se tako lahko vodi do precejšnjih omejitev in nelagodja v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Kakovost življenja pacienta je zaradi Oslerjevih vozličkov bistveno omejena in zmanjšana. Sami vozlički so povezani z bolečino, tako da večina prizadetih ne more več narediti veliko stvari s prsti brez nadaljnjega. Tudi to lahko vodi do psihološkega nelagodja ali celo depresija če se bolezen ne zdravi pravilno. V mnogih primerih za Oslerjeve vozliče ni mogoča preprosta diagnoza. Samo zdravljenje je običajno brez zapletov in je podprto s pomočjo antibiotiki. V tem primeru uspeh dosežemo razmeroma hitro. Vendar pa kožne luske med zdravljenjem razmeroma močno. Mnogi bolniki trpijo tudi zaradi kompleksov manjvrednosti ali znatno znižane samozavesti. Varčevanje z rokami in nogami praviloma zelo pozitivno vpliva tudi na Oslerjeve vozliče. Pri tej bolezni se pričakovana življenjska doba pacienta ne zmanjša.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Rdečkasti vozlički na prstih na nogah in prstih, krvavijo pod žebljiin druge znake Oslerjevih vozličkov je treba hitro oceniti. Če se kožne lezije in bolečine ne odpravijo sami, je potreben zdravniški nasvet. Prizadeti posamezniki se morajo posvetovati s svojim zdravnikom, ki lahko Oslerjeve vozličke pogosto diagnosticira na oko. Po potrebi nadaljnja diagnostika ukrepe mora biti sprožen, na primer a biopsijo kot tudi slikovni postopki, da bi nedvomno ugotovili bolezen. Ljudje, ki že trpijo za endokarditisom, morajo o vozličih obvestiti odgovornega zdravnika. Če se simptomi pojavijo po okužbi kože ali drugi kožni bolezni, je potreben tudi zdravniški nasvet. Bolniki se lahko posvetujejo z dermatologom ali specialistom za interno medicino. Zdravljenje je običajno zdravilno, prizadeta oseba pa ga lahko izvaja doma. Med zdravljenjem je treba vzdrževati tesen stik z zdravnikom terapija. Če se pojavijo neželeni učinki ali drugi zapleti, je treba o tem obvestiti zdravnika. Vozlički Oslerja se morajo z zgodnjim zdravljenjem hitro razrešiti. Nadaljnji obiski zdravnika običajno niso potrebni. Vendar je oslabljena koža dovzetna za nadaljnje okužbe, zato je treba dermatologa redno obiskovati, vsaj v prvih nekaj tednih po okrevanju.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje vozlov Osler je odvisno od vzroka. Dokler to ni dokončno razjasnjeno, se ponavljajoče pojavljajo boleče kožne lezije. V primeru endokarditisa je priporočljivo sodelovanje z internistom. Sistemski eritematozni lupus zdravimo z mazilom oz kortizon, odvisno od odra. Mazilo pa se ne nanaša neposredno na predele kože Oslerjevih vozličkov, ker so sestavine prilagojene revmatičnim simptomom. Razširjeno gonokokno okužbo zdravimo z penicilin or antibiotiki, odvisno od patogena. Pod pogojem, da je bil ugotovljen vzrok vozličkov in zdravljenje ukrepe so bili uspešno začeti, se Oslerjevi vozli običajno zacelijo brez nadaljnjega zdravniškega posega. Ko se postopek celjenja nadaljuje, koža postopoma sama odvrže zgornjo plast kože. Ta postopek traja nekaj dni in je za bolnika običajno neboleč. V tem času se je treba izogibati praskanju ali namernemu drgnjenju površine kože. Kožni dražilni ali kemični izdelki, na primer pri čiščenju gospodinjstev, ne smejo priti v stik s kožo brez zaščite. Izdelki za nego kože brez dodatka alkohol po želji lahko uporabite na dodaten podporni način. Izogibati se je treba dejavnostim, ki izvajajo pritisk na prizadete predele kože. Priporočljivo je počivanje rok, rok in nog nekaj dni. Nošenje gumijastih rokavic je priporočljivo le med izvajanjem napornih dejavnosti.
Obeti in napovedi
Razvoj Oslerjevih vozličkov - znan tudi kot Oslerjeva bolezen - temelji na genetski motnji. Sem že spada izjava, da zdravljenje za takšne žilne spremembe ni izvedljivo. V večini genetske bolezni, ublažiti je mogoče le posledice in simptome. Z bližino spremljanje prizadete osebe in simptomatsko terapija, bolniki z Oslerjeva bolezen lahko doživite dobro kakovost življenja. Za Oslerjevo bolezen, simtomatsko terapija pristopi mnogim prizadetim zagotavljajo skoraj normalno življenje. Pri oslerjevih vozličih se je na splošno treba izogibati potapljanju. Uporaba jeklenk s stisnjenim zrakom lahko vodi v zrak embolija. Da bi ostale napovedi ostale pozitivne, svetujemo redne preglede pri lečečem zdravniku. Določene bolezni oz nosečnost lahko povzroči prisotnost Oslerjevih vozličkov do hudih zapletov. Povečana starost lahko poslabša tudi prognozo. Ko gre za zaplete notranjih organov, se napoved poslabša. Starost in nosečnost lahko poslabša pljučno arterijsko-vensko malformacijo. Privede do krvavitve. Zato se napovedi od bolnika do bolnika razlikujejo. Tudi potek bolezni se lahko skozi življenje spreminja. Medtem ko se pri nekaterih bolnikih z Oslerjevimi vozlički pojavijo le blagi simptomi, drugi doživljajo življenjsko nevarna stanja zaradi spremembe v napredovanju bolezni.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe niso priporočljivi za Oslerjeve vozliče. Ker gre za sočasne in sekundarne simptome nekaterih drugih bolezni, so pri njih možni intervencijski ukrepi. Na primer, pri postavljanju katetra je treba biti pozoren na higieno. Prav tako gonoreja je treba takoj zdraviti.
Spremljanje
Oslerjem je praviloma na voljo le nekaj ali celo omejeni ukrepi po oskrbi vozlišče. Vendar pa tudi ta niso vedno potrebna, zato ni vedno potrebno neposredno zdravljenje bolezni. Zgodnja diagnoza pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko tudi prepreči nastanek nadaljnjih zapletov ali pritožb. Bolezen je običajno mogoče razmeroma dobro zdraviti s pomočjo različnih zdravil. Bolnik mora vedno upoštevati zdravnikova navodila in jemati zdravila redno in v pravilnem odmerku. Ko jemljete antibiotiki, prav tako je treba opozoriti, da jih ne smemo jemati skupaj z alkohol. V primeru hudih neželenih učinkov se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Med zdravljenjem so redni zdravniški pregledi zelo koristni. Na splošno v primeru Oslerjeve vozlišče, kožo je treba še posebej dobro zaščititi, izogibati se stiku z vzbujevalnimi snovmi. Bolezen ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Tukaj lahko naredite sami
Odvisno od osnovnega vzroka za Oslerjeve vozliče in od tega, kateri koraki zdravljenja so že bili sprejeti, lahko bolnik okrevanje podpira z različnimi ukrepi samopomoči. Predvsem se je stroga higiena telesa izkazala za učinkovito. Prizadeto območje je treba zdraviti z ustreznimi pripravki, da se prepreči razvoj prhljaj in druge kožne spremembe. Hkrati si mora bolnik to lažje privoščiti. Še posebej po operaciji prizadeto območje ne sme biti izpostavljeno nadaljnjim dražljajem, da se izogne resnim zapletom. Roke, roke in noge je treba vedno zaščititi, po možnosti s posebnimi rokavicami in zadostnim počivanjem v postelji. V nadaljnjem postopku okrevanja Oslerjevi vozlički ne smejo priti v stik s tkanino in jih v nobenem primeru ne smete drgniti. Izdelkom, ki dražijo kožo, se je treba izogibati v prvih dneh do tednih. To ne velja samo za osebno higieno, ampak tudi za čiščenje gospodinjstev in dejavnosti v službi. Odgovorni zdravnik lahko odgovori, kateri ukrepi so podrobno navedeni. Ker se Oslerjevi vozli lahko pojavijo v zelo različnih oblikah in številkah, je treba kakršne koli ukrepe za samopomoč uporabljati le po temeljitem posvetovanju z dermatologom.
