Patogeneza (razvoj bolezni)
Vzrokov za odprta rana (glej spodaj). Celjenje ran poteka v naslednjih fazah:
- Eksudativna faza (hemostaza (hemostaza)) - v prvih urah ali do 1. dne po poškodbi.
- Priseljevanje in združevanje (združevanje posameznih celic v združenja) trombociti (kri strdki).
- Sproščanje citokinov (beljakovin ki igrajo pomembno vlogo v imunski sistem): hemostaza.
- Izločanje (izločki) fibrina (latinsko: fibra 'faseŕ; "lepilo" iz kri strjevanje) in strjena (strjena) kri zapolni vrzel v rani. Nastane krasta, ki rano od zunaj ščiti pred prodiranjem kalčki.
- Vnetna faza (vnetna faza) - 1. do 3. dan po poškodbi.
- Katabolna avtoliza: makrofagi ("čistilne celice") se izločijo kri koagulum (krvni strdki) iz tkiva rane.
- Razgradnja fibrina
- Vnetni odziv in znaki
- Obramba pred okužbo
- Proliferativna faza (faza granulacije) - 4. do 7. dan po poškodbi.
- Nastanek granulacijskega tkiva z mediatorji, angioblasti, fibroblasti (vezivnega tkiva celice), miofibroblasti.
- Regeneracija cone bazalne membrane in epitelija (površinska celična mejna plast).
- Faza popravljanja (faza tvorbe brazgotine) ali faza epitelizacije - 8. do 12. dan po poškodbi.
- Tvorba kolagenskih vlaken
- Krčenje ran: natezna trdnost se poveča
- Epitelizacija (rana raste z epitelijskimi celicami do).
- Faza diferenciacije - od 2 do 3 tednov ali do 1 leta.
- Preoblikovanje (procesi preoblikovanja) specifičnega tkiva: nepoškodovana koža brez brazgotin ali.
- Granulacijsko tkivo je preoblikovano v stres-odporen vezivnega tkiva; rana se skrči in postane odporna na trganje; nastane brazgotina - brazgotine so na začetku dobro preskrbljeni s krvjo in so videti rdeče; postopoma kri plovila se brazgotina razbije in brazgotina se zdi vedno manj rdeča, dokler dokončno ne izzveni.
Opomba: Te faze niso strogo zaporedne, ampak se združujejo med seboj ali včasih potekajo vzporedno. Razlikujejo se naslednje oblike celjenja ran:
- Primarni celjenje ran (sanatio per primam intentionem).
- Sekundarno celjenje ran (sanatio per secundam intentionem)
Etiologija (vzroki)
Mehansko povzročene rane
- Usnjena rana
- Večja področja kože ločimo od globljih plasti mehkih tkiv z uporabo sile (topa sila)
- Ločitvena rana
- Nepopolna amputacija dela telesa
- Ugrizna rana
- Povzročajo ga ugrizi živali, pa tudi ljudi.
- Zažgi
- Povzroča toplotno delovanje
- Praska rana (površinska laceration).
- Rane na tla
- Vzrok za prodor predmetov, podobnih kolom (navpična sila).
- Raztrganina
- O koža reagira na uporabljeno silo (tangencialna sila) z raztrganjem.
- Tear zdrobna rana (laceration).
- O koža reagira na uporabljeno silo (topa sila) s solzenjem.
- Cut
- Povzroča ostri predmet, ki prekine kontinuiteto kože (navpična ali tangencialna sila)
- Abrazija
- Poškodba površinske koža ki jo povzroča tangencialna sila.
- Strelna rana (krogla ali vtični strel).
- Topa sila
- Vbodna rana
- Povzroča ga ozek in koničast predmet (navpična sila).
Toplotna rane - ki jih povzroča izpostavljenost toploti oz hladno.
- Ozebline
- Burning
Kemične rane
- Zaradi delovanja
Actinic rane (sevalna rana; koža nekroza; sevanje razjeda (sevalni čir)).
- Ionizirajoče sevanje: npr. Rentgenski žarki.
- Radioaktivni izotopi