Zapleti
Od leta hrbtenična anestezija paralizira tudi živčna vlakna, ki nadzorujejo vegetativne funkcije v telesu, tu se običajno pojavijo težave. Pogosto, kri plovila v anesteziranih delih telesa ne more več pravilno krčiti, kar povzroči padec krvni tlak. Da bi to preprečil, daje anesteziolog tekočino z infuzijo in daje podporna zdravila za vazokontrakt.
Ko učinek anestetika popusti, ta težava spet izgine. Poleg hipotenzije še mehurja pogosto se ne more pravilno izprazniti, kar lahko privede do zastajanje urina v mehurju, kar zahteva začasno vstavitev a kateter mehurja. Ta težava se običajno sčasoma odpravi.
Srčna aritmija, slabost in bruhanje lahko tudi pojavijo. Precej nevarnejši zaplet je krvavitev na območju hrbtenični kanal. To se pogosteje pojavlja pri bolnikih s težnjo krvavitve ali po uporabi zdravila kri-redilna zdravila.
Takšna krvavitev lahko tvori hematome, ki stisnejo živčna vlakna in s tem povzročijo poškodbe zaradi pritiska. V izredno redkih primerih lahko ta zaplet celo privede do paraplegija. Kot pri vseh invazivnih postopkih se tudi med iglico drži palica hrbtenična anestezija lahko vodi tudi do okužbe.
V resnici pa okužbe med hrbtenična anestezija so redkost. Nevrološki zapleti v smislu poškodbe hrbtenjača or živci so tudi zelo redki, četudi se jih bojijo. Pogostejši pa so precej neprijetni tipunkcija glavoboli in nazaj bolečina Po punkcija.
Kakšne bolečine imam potem?
Odvisno od uporabljenih anestetikov izloča hrbtenična anestezija bolečina v delih telesa na ravni punkcija od 1.5 do 6 ur. Le občutek pritiska in gibanje delov telesa morata biti še vedno nedotaknjena. Kljub temu pa hrbtenična anestezija lahko povzroči tudi boleče neželene učinke.
Precej pogosto nazaj bolečina se pojavi po anestezijona primer na ravni vboda. Možno je, da bolečina seva v noge ali višje predele hrbta. Ti lahko trajajo nekaj časa, vendar se navsezadnje samoomejujejo - po nekaj dneh bolečina običajno popusti, ne da bi pri tem ostali trajni simptomi.
V večini primerov, bolečine v hrbtu po hrbtenici anestezijo je torej neškodljiva, vendar jo je treba ob naslednjem obisku še omeniti. Drug tipičen zaplet po hrbtenični anesteziji je glavobol. Ti se imenujejo post-spinalna ali post-punkcija glavoboli in podobno kot po punkciji bolečine v hrbtu, se v večini primerov izboljšajo po nekaj dneh, ne da bi pri tem ostali trajni poškodbi.
Glavoboli po hrbtenici anestezijo so žal tipična težava postopka. Med zdravniki govorijo o post-spinalnih glavobolih, ki so opisani pri 0.5 - 18% bolnikov, odvisno od definicije, in se pojavijo v povprečju dva dni po hrbtenični anesteziji. Mlade ženske pogosto trpijo zaradi glavobola.
Razvoj glavobola lahko razložimo z anatomskimi razmerami v hrbtenici in okoli nje možganov. Med anestezijo hrbtenice je trda meninge (dura mater), ki prav tako oplaščajo hrbtenjača v hrbtenici, so predrte. V prostoru, obdanem s trdim meninge je cerebrospinalna tekočina (tekočina).
Zdaj je možno, da se med prebadanjem trda poškoduje tako, da se v dneh po predrtju še ni zacelila. Če potem izteče več cerebrospinalne tekočine, kot jo proizvede telo, tlak v prostoru cerebrospinalne tekočine pade. To vodi do sindroma izgube likvorja, ki naj bi bil vzrok za glavobol po hrbtenični anesteziji.
To so različni mehanizmi, ki povzročajo preglavice. Negativni tlak povzroča raztezanje občutljivih živčnih vlaken in struktur, kar povzroča bolečino. Poleg tega možganov lahko minimalno zdrsne navzdol znotraj lobanja, ki povzroča vensko plovila biti stisnjen.
Kot rezultat,. \ T kri ne more več odtekati dovolj in s tem povzroči povišan intrakranialni tlak. To povzroča tudi hude glavobole. To tudi pojasnjuje, zakaj je bolečina boljša v ležečem položaju kot v sedečem ali stoječem položaju.
Poleg tega obstaja regulativna dilatacija plovila Verjetno je za glavobol odgovorna interakcija vseh mehanizmov. Vendar je treba povedati, da imajo glavoboli po hrbtenici izjemno dobro prognozo in običajno izginejo sami, ne da bi pri tem trajno poškodovali. Zdravljenje je običajno sestavljeno iz uporabe klasičnih zdravil proti glavobolu (ibuprofen, paracetamol), počitek v postelji in zadosten vnos tekočine.
Če glavoboli trajajo dlje časa, lahko domnevamo, da se puščanje ni zaprlo. V tem primeru je mogoče uhajanje alkoholne pijače zapreti s krvnim obližem, sestavljenim iz nekaj mililitrov pacientove lastne krvi. Strjevanje krvi zapre luknjo v hrbtenjača kožo, tako da se lahko proizvede dovolj nove vode, da bolečina popusti.
Z uporabo posebnih igel lahko zmanjšamo verjetnost glavobola po hrbtenični anesteziji. Med posvetovanjem pred hrbtenično anestezijo je pomembno, da anesteziologa vprašate, ali ste kdaj trpeli za tovrstnim glavobolom, saj se ta verjetno ponovi in bo morda izbran drugačen anestetični postopek. Na žalost bolečine v hrbtu je pogost neželeni učinek hrbtenične anestezije - do 10% bolnikov trpi zaradi te vrste bolečine.
Iz tega razloga lahko anesteziologi odklonijo postopek, če bolnik trpi zaradi kroničnih bolečin v hrbtu. Vzrok za pritožbe do danes še ni popolnoma razjasnjen in natančna dodelitev anesteziološkemu postopku, operaciji ali umestitvi v postopek običajno ni mogoča. Dobra novica pa je, da bolečine v hrbtu običajno trajajo le nekaj dni in nato popustijo.
Bolečine v hrbtu po hrbtenični anesteziji se lahko pojavijo tudi v kombinaciji z glavobolom po punkciji. Lahko so tudi simptom tako imenovanih "prehodnih nevroloških simptomov" (TNS) - precej redek zaplet lokalni anestetiki, ki imajo strupen učinek na živčna vlakna. Bolečina se pojavi v nekaj urah po uporabi hrbtenične anestezije in v nekaj dneh popusti brez posledic.
Nevrološki primanjkljaji in povišana telesna temperatura so klasični simptomi TNS. Nazadnje, bolečine v hrbtu po punkciji lahko kažejo tudi na okužbo mesta punkcije. Nadaljnji znaki tega bi bili nevrološki primanjkljaji, povišana telesna temperatura in pordelost mesta vboda. Vendar pa so okužbe med anestezijo hrbtenice zelo redek zaplet.
