Pozni učinki
Pozni učinki, neposredno povezani z hrbtenična anestezija skoraj ne obstajajo. Kot je že opisano v poglavju Tveganja, neželeni neželeni učinki lokalni anestetiki sčasoma izginejo in običajno ne povzročijo trajne škode. Izredno redke so tudi poškodbe živcev, kakršne povzročajo poškodbe z iglo.
Eden od razlogov za to je ta hrbtenična anestezija je postal rutinski postopek, ki se pogosto izvaja v klinikah in tako z izkušnjami kaže visoko stopnjo varnosti. Poleg tega se pri hrbtenici uporabljajo zaobljene igle anestezijo da zmanjšate tveganje za poškodbe. Če pa poškodbe živcev nastane zaradi mehanskega draženja, lahko pride do poznih zapletov.
Sem spadajo predvsem izguba občutljivosti kože na razmejenih predelih. Ohromi ali celo paraplegija ni pričakovati, če se postopek izvaja pravilno. Bakterijske okužbe lahko povzročijo veliko trajno škodo na hrbtenični kanal ali osrednji živčni sistem. Sterilno delo preprečuje takšne zaplete.
Kontraindikacije
Obstaja nekaj kontraindikacij proti uporabi hrbtenice anestezijo pri ocenjevanju, katera od obstoječih anestezijskih metod je najprimernejša za določen postopek in bolnika. Absolutne kontraindikacije, za katere hrbtenica anestezijo se v nobenem primeru ne sme uporabljati, ga je mogoče ločiti od relativnih kontraindikacij. Tu je treba med seboj skrbno pretehtati prednosti in slabosti.
Ena najpogostejših kontraindikacij so različne motnje strjevanja krvi. Ti so lahko prirojeni ali povzročeni z zdravili. V slednjem primeru je zmanjšana koagulabilnost kri je mogoče odpraviti z ukinitvijo zdravila. Glede na uporabljeno zdravilo bo morda treba nekaj ur prekiniti (heparin) več kot teden dni pred hrbtenično anestezijo.
Vendar pa je slaba koagulacija absolutna kontraindikacija, saj lahko privede do krvavitve v okolici hrbtenjača in s tem do paralize. Spinalna anestezija je tudi popolnoma kontraindicirana ob prisotnosti bakterijske okužbe. Sem spadajo okužbe, ki prizadenejo celo telo, kot je sepsa, pa tudi lokalni nalezljivi dogodki, ki se pojavijo na mestu okužbe punkcija.
Na primer, hudo akne na hrbtu je treba šteti za kontraindikacijo. Druga pomembna kontraindikacija za uporabo hrbtenične anestezije je prisotnost alergije na lokalni anestetiki ki jih je treba med pripravljalnim posvetovanjem vsekakor sporočiti anesteziologu. Povišan intrakranialni tlak je tudi kontraindikacija.
Če je bilo to ugotovljeno, je zelo verjetno tako močno glavoboli se bo zgodilo po anestezija, tako da je treba izbrati drug postopek. Poleg tega proti spinalni anesteziji govori tudi tako imenovani post-spinalni glavobol, ki se je že prej pojavil. Zadnja absolutna kontraindikacija je hipovolemija, to je pomanjkanje volumna z zmanjšano količino kri ki krožijo v krvnem obtoku.
V nasprotju z zgoraj omenjenimi kontraindikacijami se v določenih okoliščinah lahko ob prisotnosti sorazmernih kontraindikacij uporablja hrbtenična anestezija po tehtanju tveganj in koristi v korist bolnika. Relativne kontraindikacije za hrbtenično anestezijo vključujejo kronični hrbet bolečina or ankilozirajoči spondilitis. Srce okvare ventila, zožitev aortni ventil (stenoza aortne zaklopke) in povišana kri tlak v pljučni obtok so lahko tudi kontraindikacije.
