Lestvica resnosti za klasifikacijo anafilaktičnih reakcij po Ringu in Messmerju. Stopnja kože Gastrointestinalni trakt (prebavni trakt) Dihalni trakt (dihalni organi) Kardiovaskularni sistem I Srbenje (srbenje) zardevanje (pordelost, ki se pojavi pri napadih in začetkih). Urtikarija (koprivnica) Angioedem (izbočene elastične otekline (npr. Na obrazu: ustnice, lica, čelo), ki se pojavijo nenadoma in popačijo videz). - -… Anafilaktični šok: Razvrstitev
Obsežen klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: ocena zavesti z uporabo Glasgowske lestvice kome (GCS). Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice (osrednja cianoza? (Modrikasta razbarvanje kože in osrednjih sluznic, npr. Jezika). [Zardevanje (pordelost podobna pordelost). Urtikarija ... Anafilaktični šok: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Analiza krvnih plinov (ABG) - za nestabilnost krvnega obtoka/šok; določanje: venske: pH, BE. (Laktat) [Laktat ↑ = pomanjkanje kisika zaradi zaviranja aerobne glikolize] Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za diferencialno ... Anafilaktični šok: test in diagnoza
Terapevtski cilj Stabilizacija cirkulacijskih stanj Terapevtsko priporočilo za anafilaktični šok Odstranitev sprožilne snovi (če je mogoče) in postavitev iv linije (dajanje celotne raztopine elektrolitov, VEL). Resnost I in II * (blage do izrazite splošne reakcije): Splošna terapija: antihistaminiki (npr. Dimetinden, iv); pri akutni terapiji in profilaksi. Pri bronhospasmolizi (dekongestija… Anafilaktični šok: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov pri anafilaktičnem šoku. Nenehno spremljanje vitalnih znakov: Krvni tlak (RR): merjenje krvnega tlaka* [najpomembnejši simptom IkS - vendar ni obvezen - hipotenzija (nizek krvni tlak) <90 mmHG sistolična vsaj 30 minut v povezavi z znaki zmanjšanega organa perfuzija (zmanjšan pretok krvi v organih): hladne okončine,… Anafilaktični šok: diagnostični testi
Sekundarno preprečevanje anafilaksije Epilefrin samodejni injektor (AAI; brizga z napolnjenim epinefrinom); aktivna sestavina: epinefrin hidroklorid (0.36 mg na 0.3 mililitra) = epinefrin (0.3 mg na 0.3 mililitra), im (intramuskularno, tj. v mišico; zunanje stegno; hitrejši začetek delovanja: injekcija v deltoidno mišico/deltamus mišico, močna mišica ramenskega sklepa) Odmerki adrenalina, odvisno od telesne mase, kot… Anafilaktični šok: preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na anafilaksijo: Prodromalni znaki (predhodniki) anafilaksije: Pekoč občutek na dlaneh, podplatih ali genitalijah. Kovinski okus Cefalgija (glavobol) Anksioznost, notranji nemir, dezorientacija. Hiter pojav simptomov (nekaj minut do ur) po stiku z alergenom. Simptomi in pritožbe pri anafilaksiji Kožna prebavila… Anafilaktični šok: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Alergijska reakcija na alergen na hrano, strup žuželk ali zdravilo je običajno reakcija takojšnjega tipa (alergija tipa I; sopomenke: alergija tipa I, imunska reakcija tipa I, takojšnja alergijska reakcija). Začetni stik, ki je običajno asimptomatičen, se imenuje preobčutljivost. T in B limfociti prepoznajo antigen neodvisno drug od drugega. … Anafilaktični šok: vzroki
Splošni ukrepi Takoj pokličite klic v sili! (Klicna številka 112) Izpostavljenost alergenom, torej ustavite stik z alergenimi snovmi (alergeni), ki jim je telo izpostavljeno! Simptomatsko usmerjen položaj bolnika: dispneja (zasoplost): dvignite zgornji del telesa (polsedeč). Disregulacija krvnega obtoka (hipovolemija: zmanjšanje volumna obtočne krvi): ravno postavitev z dvignjenimi nogami (postavitev po Trendelenburgu). Oblačenje… Anafilaktični šok: terapija
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del pri diagnozi anafilaksije/anafilaktičnega šoka*. Družinska anamneza Kakšno je trenutno zdravstveno stanje vaših družinskih članov? Socialna anamneza Trenutna zdravstvena anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe) [zgodovina tretjih oseb, če obstaja]. Imate kakšne pritožbe na delu kože in sluznice? … Anafilaktični šok: anamneza
Diferencialne diagnoze anafilaksije (spremenjeno iz [smernice S2k]) Dihalni sistem (J00-J99) Bronhialna astma (brez anafilaksije) ali astmatični status (trajni hudi simptomi napada astme v 24-urnem obdobju; tukaj: brez vpletenosti drugih organov ) Disfunkcija glasilk (engl. Vocal Cord Dysfunction, VCD)-vodilni simptom VCD: Nenadna pojavljanje, dispneja povzroča obstrukcija grla (zožitev grla ... Anafilaktični šok: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva anafilaksa: Dihalni sistem (J00-J99) Bronhospazem-krči mišic, ki obdajajo dihalne poti. Rinitis (vnetje nosne sluznice). Kožna in podkožna (L00-L99) Urtikarija (koprivnica; anafilaktična reakcija: 15-20 minut; posredovano z IgE: 6-8 ur). Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov ... Anafilaktični šok: zapleti
