V medicini je sindrom zoženja boleče ščipanje mišic in tetive v sklepu. Najpogosteje prizadene ramenski sklep.
Kaj je sindrom zoženja?
Sindrom gneče je znan tudi kot impingement sindrom. Vključuje omejitve v gibljivosti in delovanju prizadetega sklepa, ki so povezane z bolečina. Razlog za to je zožitev mišic in tetive. Posledično prostor v sklepu ne zadostuje več za določene gibe. Impementni sindrom vpliva predvsem na ramo osebe. V večini primerov, impingement sindrom je posledica poškodovanega ali degeneriranega rotacijska manšeta. Udar preprečuje, da bi se roka prizadete osebe dvignila nad ramo. Vendar se lahko zagozdni sindrom zagotovo pojavi pri drugih spoji, kot je npr kolčni sklep. Na zožitev vplivajo acetabulum in stegnenica Glava. V redkih primerih se sindrom udarca pojavi tudi pri gleženj sklep. Približno deset odstotkov vseh nemških državljanov je prizadetih s sindromom trčenja. Tako se sindrom pretežno kaže pri moških in ženskah, starejših od 50 let.
Vzroki
Vzroki za sindrom ozkega grla se izkažejo drugače. V večini primerov so za razvoj sindroma odgovorne degenerativne spremembe v kostnem mišično-skeletnem sistemu. Še posebej so prizadeti športniki, kot so plavalci, metalci kopja ali rokometaši. Znake obrabe nadalje spodbujajo stalni premiki nad glavo. Vendar pa niso nenavadne, da nekatere poklicne skupine trpijo tudi zaradi impingement sindroma, tako da zdaj velja za poklicno bolezen. To prizadene predvsem poklice, ki vključujejo režijsko delo, kot so varilci ali pleskarji. Drugi sprožilci sindroma udarca vključujejo usedline kalcij v skupnih telesih oz tetive. Možna je celo prirojena oblika sindroma udarca. To vključuje deformacije sklepa Glavaje akromion ali glenoidna votlina, ki ima za posledico neugodno obliko sklepa. Drug dejavnik tveganja za sindrom ozkega grla je neravnovesje mišic. To se večinoma pozna pri bodybuilderjih. Enostranski ali pretirani trening neredko moti občutljive ravnovesje od rotacijska manšeta.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi sindroma tesnosti so odvisni od prizadetega dela telesa. Na primer, bolniki trpijo zaradi akutne bolezni bolečina na rami, ki se z naporom poveča in z mirovanjem zmanjša. The bolečina se pojavi globoko v sklepu in ponoči postane tako hud, da bolnik ne more več ležati na prizadeti strani. Poleg tega roke težko dvignemo in pogosto visi ohlapno. Nenavadne so boleče omejitve gibanja, ki se povečujejo s časom stanje napreduje in ramenski sklep izgublja vedno več stabilnosti. V primeru sindroma zoženja v kolčni sklep, pritožbe so postopne. Tako se pojavijo le občasne bolečine, ki pa se med telesno aktivnostjo stopnjujejo. Neredko je njihovo sevanje v tesno poteka. Poleg tega bolečina postane močnejša, ko bolnik obrne prizadetega noga navznoter.
Diagnoza in potek
Če je ozkonoga obstaja sum na sindrom, se je treba posvetovati z ortopedom, ki je specializiran za tovrstne bolezni. Izkušeni zdravnik običajno lahko diagnozo postavi po opisu simptomov in pregledu telesa. Poleg tega je sindrom zožitve eno najpogostejših ortopedskih stanj. Ko jemljete pacientovo zdravstvena zgodovina, ortoped običajno želi vedeti, kje in v kakšnih situacijah se bolečina pojavi, kako dolgo traja, ali obstajajo omejitve v gibanju oz. moč, ali obstajajo poškodbe ramen in ali bolnik ponoči trpi tudi zaradi bolečin. Zanimiv je tudi poklic pacienta in s katerimi športi se ukvarja Zdravniški pregled, ortoped preveri bolnikovo gibanje in ali obstajajo motnje. Za potrditev diagnoze potekajo posebni testi klinične funkcije. Sem spadajo oprijem na rami vratu oprijem, test supraspinatusa, preskus udarca po Neerju ali Hawkinsov test. Potek sindroma ozkega grla je odvisen od vzroka, ki ga je sprožil. V večini primerov mora biti bolnik zelo potrpežljiv. Trajajo lahko tedni ali celo meseci, da se simptomi izboljšajo. Včasih zapleti zaradi impingement sindroma, kot so solze rotacijska manšeta tetiva oz vnetje burse pod akromion, so možne tudi.
Zapleti
Konstrikcijski sindrom praviloma povzroči motnje spoji in njihovo mobilnost z ramenski sklep še posebej prizadeti. V tem primeru bolnik trpi zaradi omejenega gibanja in tudi bolečine. Zapleti so odvisni predvsem od časa zdravljenja. V večini primerov se bolečina pojavi, ko prizadeti dvigne roko in premakne ramo. Bolečina je pogosto neznosna, tako da teh gibov ni več mogoče izvajati. Telesne dejavnosti ali športne dejavnosti zaradi sindroma zožitve običajno niso več možne. Kvaliteta življenja je manjša. Če se zdravljenje ne začne zgodaj, se lahko poškoduje tudi celoten mišično-skeletni sistem. Samo zdravljenje poteka z različnimi terapijami in uprava of proti bolečinam. Da bi se izognili nadaljnjim motnjam, prizadeti ne sme imeti več teže na rami. Če običajne terapije niso uspešne, lahko tudi kirurški posegi zmanjšajo trpljenje. To pomeni, da je možno sindrom zoženja razmeroma dobro zdraviti in pozneje ni treba skrbeti za nadaljnje zaplete. Pričakovane življenjske dobe sindrom ozkih grl ne zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če se težave z rameni ali sklepi povečajo brez očitnega razloga, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstaja omejitev obsega gibanja, obstaja razlog za zaskrbljenost. Če je zaradi simptomov slaba drža telesa ali enostranska fizična obremenitev, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Simptomi lahko vodi do trajnih poškodb skeletnega sistema, ki jih je treba popraviti v zgodnji fazi. Če navajenih poklicnih ali športnih dejavnosti ni več mogoče izvajati kot običajno, je obisk zdravnika nujen. V primeru bolečin ali motenj spanja je potreben zdravnik, takoj ko se ponavljajo ali trajajo več dni. Pred jemanjem zdravil proti bolečinam je potreben posvet z zdravnikom. Lahko se pojavijo neželeni učinki, o katerih se je treba predhodno pogovoriti in razjasniti. V primeru čustvenih ali duševnih težav zaradi nelagodja in omejitev je priporočljiv obisk zdravnika. Če nihanje razpoloženja pojavijo, splošno dobro počutje upadajo ali se pojavijo vedenjske težave, je potreben terapevt. O depresivnem čustvenem stanju, apatiji in splošnem občutku slabega počutja se je treba pogovoriti z zdravnikom. Če se pritožbe, kot je notranji nemir, glavoboli ali če brezvoljnost traja dlje časa, se poveča tveganje za dodatne duševne bolezni. Obisk zdravnika je zato nujen, da se pravočasno razvije Rešitve na nastajajoče težave.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje sindroma zožitve je običajno treba prilagoditi posamezniku in lahko vključuje več možnosti. Če konzervativno terapija poteka, bolnik prejme tudi zdravila proti bolečinam fizioterapija. Preprosto mora biti tudi pri sebi. To pomeni, da naj se izogiba težkim fizičnim delom in športu. Acetilsalicilna kislina or ibuprofen dajejo za lajšanje bolečin. Če konzervativno terapija ne vodi za izboljšanje je morda ustrezna operacija. Cilj kirurgije je popraviti mehansko zoženje s spreminjanjem struktur. Kirurški poseg je še posebej priporočljiv za mlajše bolnike. Praviloma se uporabljajo le minimalno invazivni postopki, kot je artroskopija so uporabljeni. S pomočjo endoskopa kirurg s tem prizadetemu sklepu ponovno omogoči večjo svobodo gibanja.
Obeti in napovedi
Sindrom prenatrpanih sklepov obljublja pozitivno prognozo. Bolniki, ki so deležni celovitega zdravljenja stanje in upoštevati zdravnikova navodila glede počitka in fizioterapija ponavadi okrevajo v nekaj tednih do mesecih. Pozne posledice se redko pojavijo s sindromom ozkega grla. Samo v primeru hudih bolezni, povezanih z zlomi, znaki obrabe in drugimi zapleti, lahko terapija traja dlje.V posameznih primerih se sindrom razvije v kronično stanje ki trajno omejuje prizadete. Predvsem starejši bolniki pogosto sindrom ozkega grla ne ozdravijo v celoti. Sindrom ozkega grla nima vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Vendar stanje spodbuja nadaljnje bolezni spoji, kite in burse. To lahko omeji kakovost življenja dlje časa in po potrebi tudi vodi do hudih zapletov. Odgovorni ortoped lahko prognozo določi na podlagi razprav bolnikov in fizičnih pregledov. Potek bolezni zagotavlja informacije o možnostih okrevanja in tudi tveganje za kakršne koli zaplete. Če se terapija nadaljuje natančno in jo podpira samopomoč ukrepe, možnost okrevanja je dana pri zdravih bolnikih brez sočasnih bolezni ali drugih fizičnih ali duševnih težav.
Preprečevanje
Preprečevanje sindroma zožitve je možno le v omejenem obsegu. Dobra drža, zadostna vadba, redna vaja rotacijske manšete in sprostitev ramenskih mišic. Pri športnih panogah z visokim tveganjem, kot je npr tenis, rokomet, metanje kopja, plavanje ali odbojka.
Porodna oskrba
Pri sindromu zoženja so možnosti za oskrbo običajno močno omejene. V tem primeru je za pravilno in popolno zdravljenje sindroma običajno potrebno najprej neposredno zdravljenje zdravnika. Ker se sindrom ne more pozdraviti sam, je prizadeta oseba vedno odvisna od zdravnikovega zdravljenja. Le tako lahko preprečite nadaljnje zaplete. V večini primerov se sindrom ozkega grla zdravi s pomočjo kirurškega posega. Posebnih zapletov ni. Prizadeta oseba mora po operaciji počivati in skrbeti za svoje telo. Vzdrževati se morajo napora ali drugih stresnih dejavnosti, da ne bi preveč obremenjevali telesa. Stres na splošno se je treba tudi izogibati, čeprav lahko zdrav način življenja prizadete osebe pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. V nekaterih primerih so bolniki s sindromom ozkih grl odvisni tudi od pomoči in podpore prijateljev in družine pri spopadanju z vsakdanjim življenjem. V tem primeru ima intenzivna in ljubeča nega še posebej pozitiven učinek. V zvezi s tem je lahko koristno tudi posvetovanje z drugimi bolniki s sindromom ozkih grl.
To lahko storite sami
Kadar sta gibljivost in delovanje sklepa oslabljeni, se morajo prizadete osebe vedno nemudoma posvetovati z zdravnikom. Kaj lahko sam bolnik prispeva k terapiji sindroma ozkega grla, je odvisno od vzrokov in specifičnih simptomov. Sindrom ozkega grla se pogosto pojavi pri poklicnih skupinah, ki delajo nad glavo. Sem spadajo obrtniki, kot so zidarji, pleskarji in tesarji, pa tudi zaposleni v kovinski industriji. Člani skupine z visokim tveganjem se morajo ob prvem znaku ozko usmerjenega zdravnika posvetovati z zdravnikom, po možnosti z izkušenim ortopedskim kirurgom.noga sindrom. Če se sum sindroma ozkega grla potrdi, so običajno potrebne številne prilagoditve vedenja. Pogosto je treba prizadeti sklep počivati dlje časa. Glede na opravljen poklic in resnost simptomov to lahko pomeni, da nekaterih dejavnosti ni več mogoče izvajati, morda bodo potrebni daljši odmori od dela ali pa bo prizadeta oseba morala dlje časa narediti popoln odmor. Ker je sindrom ozkih grl v Nemčiji poklicna bolezen, so bolniki finančno razmeroma dobro zajeti. V vsakem primeru bi prizadete osebe morale takoj poiskati nasvet pri svojih zdravje zavarovalnice, pa tudi od sindikata ali sveta delavcev. Če zdravnik predpiše fizioterapija, pomembno je, da ga bolnik dejansko začne in dosledno izvaja. Reden trening rotacijske manšete je pomemben za preprečevanje nadaljnje degeneracije mišično-skeletnega sistema.
