Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi diabetične polinevropatije. Družinska anamneza Ali so v vaši družini pogoste bolezni (diabetes mellitus, nevrološke bolezni)? Družbena zgodovina Trenutna zdravstvena anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Ste opazili simptome, kot so pekoč občutek, mravljinčenje ali izguba občutka v rokah ... Diabetična polinevropatija: anamneza
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Dedna motorično občutljiva nevropatija tipa I (HMSN I; iz angleščine, »dedna nevropatija z možnostjo paralize pritiska« (HNPP); sopomenke: Charcot-Marie-Tooth bolezen (CMT), angleško Charcot-Marie-Tooth bolezen)-kronična nevropatija podeduje avtosomno dominantno, kar ima za posledico motorične in senzorične pomanjkljivosti. Kri, krvotvorni organi-imunski sistem (D50-D90). Pogubna anemija… Diabetična polinevropatija: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Spodaj so najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva diabetična polinevropatija: endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Huda hipoglikemija (hipoglikemija) zaradi pomanjkanja zavedanja simptomov. Diabetično stopalo ali sindrom diabetičnega stopala (DFS) - razjede (razjede) na stopalih zaradi motenj krvnega obtoka okončin in/ali… Diabetična polinevropatija: zapleti
Za preprečevanje diabetične polinevropatije je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili. Poraba stimulansov Alkohol (= polinevropatija, povezana z alkoholom) → občutljivi simptomi, kot so odrevenelost, pekoč občutek ali nestabilnost hoje. Tobak (kajenje); zmerna povezava med kajenjem in diabetično periferno nevropatijo (DPN). Slabo… Diabetična polinevropatija: preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na diabetično polinevropatijo: Senzorična neobčutljivost Formiranje Pekoč občutek Pomanjkanje občutka toplote ali mraza Občutek mravljinčenja Občutek dlake Oteklina Otekanje Otrplost Motorni simptomi Mišični krči Mišična šibkost Trzanje mišic Bolečine Običajno se pojavijo senzorne in motorične diabetične polinevropatije enakomerno v obeh nogah in/ali rokah, tako da ... Diabetična polinevropatija: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Patofiziologija diabetične polinevropatije še ni popolnoma razumljena. Vendar se šteje za dokazanih več dejavnikov, ki napadajo in poškodujejo živce: mikroangiopatija (bolezen majhnih krvnih žil) vasa nervorum (majhne krvne žile, ki oskrbujejo živce). Neposredna presnovno-strupena poškodba nevronov zaradi različnih snovi (na primer sorbitola in fruktoze) ... Diabetična polinevropatija: vzroki
Splošni ukrepi Usmerite se k normalni teži! Določite BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesno sestavo z analizo električne impedance in sodelujte v medicinsko nadzorovanem programu za hujšanje. Omejitev nikotina (ne uporabljajte tobaka). Omejeno uživanje alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan), saj alkohol lahko… Diabetična polinevropatija: terapija
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice (temperatura kože, tugor kože in potenje). Hoja Pridobitev delovanja mišic in sklepov Stopala [rhagades ?, mehurji ?, podkožne krvavitve ?; hiperkeratoza (keratinizacija)?, znaki bakterijske okužbe in/ali ... Diabetična polinevropatija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Diferencialna krvna slika [eozinofilija? Makrocitna anemija? Zvišanje MCV pri zlorabi alkohola/odvisnost od alkohola?] Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Stanje urina (hiter test za: pH, levkocite, nitrite, beljakovine, glukozo, keton, kri), usedline, po potrebi kultura urina (odkrivanje patogenov in resistogram,… Diabetična polinevropatija: test in diagnoza
Cilji zdravljenja Normoglikemija (raven glukoze v krvi v mejah normale), vključno z nadzorom dejavnikov tveganja za srčno -žilne bolezni. Izboljšanje splošne kakovosti življenja Priporočila terapije Terapija boleče diabetične polinevropatije je simptomatska. Vedno ga je treba podpreti z nefarmakološkimi ukrepi. Zdravljenje boleče diabetične polinevropatije se mora začeti čim prej in tako pripeljati do ... Diabetična polinevropatija: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Elektromiografija (EMG; merjenje aktivnosti električnih mišic) prizadetih živcev - če obstaja sum na poškodbo proksimalnega živca. Elektronevrografija (ENG; metoda za merjenje hitrosti prevajanja živcev) prizadetih mišic [okvarjena hitrost prevajanja živcev brez simptomov ali kliničnih ugotovitev = subklinična diabetična polinevropatija]. Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov… Diabetična polinevropatija: diagnostični testi
Skupina tveganja navaja možnost, da je bolezen lahko povezana s tveganjem za vitalno pomanjkanje hranil. Pritožbena diabetična polinevropatija kaže na pomembno pomanjkanje hranil za L-karnitin V okviru zdravil z mikrohranili se za preprečevanje uporabljajo naslednje vitalne snovi (mikrohranila). Omega-6 maščobne kisline gama-linolenska kislina V okviru mikrohranil… Diabetična polinevropatija: terapija z mikrohranili
