Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi vitiliga (bolezni belih madežev). Družinska anamneza Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Družbena zgodovina Ali obstajajo znaki psihosocialnega stresa ali napetosti zaradi vaše družinske situacije? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Ali si … Bolezen bele pege (vitiligo): anamneza
Kri, hematopoetski organi-imunski sistem (D50-D90). Sarkoidoza kože - sarkoidoza je granulomatozno vnetje; bolezen velja za vnetno večsistemsko motnjo Kožne in podkožne (L00-L99). Hipomelanoza guttata idiopathica (sinonim: idiopatska hipomelanoza) - hipopigmentacija, ki jo verjetno povzroča kronična izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju. Nevus depigmentosus- prirojena de- ali hipopigmentacija (levkoderm); etiologija (vzrok): zmanjšano število ... Bolezen bele pege (vitiligo): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva vitiligo (bolezen belih lis): Kožna in podkožna (L00-L99). Okužba celotne kože Neoplazme-tumorske bolezni (C00-D48) Maligni (maligni) kožni tumorji, nedoločeni. Prognostični dejavniki Depigmentacija na velikem območju (> 20%) Konfeti podobna depigmentacija Vpliv sluznice Leukotrichia (beljenje las) Pozitiven Köbner… Bolezen bele pege (vitiligo): zapleti
Razvrstitev vitiliga in značilnosti podtipov vitiliga [smernice: 1]. Vitiligo vrste Podtipi Komentarji Nesegmentni vitiligo (NSV) Pogosto razpršen s simetričnim, akralnim do splošnega vzorca porazdelitve (akrofacialni vitiligo); lokalizacije: simetrično na izteznih straneh komolcev, podlakti in rok, pa tudi kolen, spodnjih nog in hrbta stopal; upogibne strani zapestja; aksile; … Bolezen bele pege (vitiligo): Razvrstitev
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov Rentgenogrami v dveh ravninah - sum poškodbe kosti ali sklepa ali prodiranja ali okužbe kosti ali sklepa.
Opomba Vse ugrizne rane in globoke praske imajo visoko tveganje za okužbo (približno 85 %). Za vse poškodbe roke z ugrizom s prizadetostjo kosti in sklepov je potreben sprejem v bolnišnico. V tem primeru je priporočljiva konzilijska operacija roke. Preverjanje zaščite proti tetanusu! Če ni zaščite pred cepljenjem ali ni zadostne zaščite ali v primeru dvoma: … Ugriz živali: kirurška terapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na ugriz živali: Patognomonični (kar kaže na bolezen). Ugrizna rana (raztrgani robovi rane, če obstajajo; podplutbe, hematom/modrice). Pes: raztrgana rana Mačka: globoke, vbodne rane Konj: kontuzijska rana Kača: dve vbodni rani velikosti glave igle Glavni simptomi Krvavitev Bolečina Sekundarni simptomi Spremljevalne poškodbe mišic, žil, … Ugriz živali: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Glede na vrsto živalski ugriz povzroči raztrganino-stiskano rano, kontuzijo, globoko vbodno rano ali vbodno rano. V procesu so mikrobi globoko vsajeni. Tveganje okužbe je lahko kar 85%. Opomba: Tveganje okužbe ni odvisno od velikosti rane ... Ugriz živali: vzroki
Splošni ukrepi Ustavite krvavitev: trdno pritisnite na rano s čistim robcem vsaj 5 minut oziroma dokler se krvavitev ne ustavi. Čiščenje rane s čisto vodo (če je potrebno fiziološko raztopino) ali bolje z razkužilom. V primeru ugriza semena: naj bo mesto ugriza čim bolj mirno in bolnika prepeljemo … Ugriz živali: terapija
Naslednje so najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzročijo odprte rane: Koža in podkožje (L00-L99). Če je celjenje ran oslabljeno, je možen prehod v razjedo (razjedo) ali kronično rano – Oslabljeno celjenje ran je lahko posledica: predpoškodbe kože (pri periferni arterijski okluzivni bolezni (pAVK), kronične venske insuficience (venska šibkost), polinevropatije/bolezni … Ugriz živali: sekundarne bolezni
Razvrstitev poškodb pri ugrizu glede na stopnjo resnosti Resnost Klinična slika I stopnja Površinska kožna lezija Raztrganina Praskana rana Ugrizni kanal Zdrobljena rana II stopnja Kožna rana, ki sega do fascije/mišičja/hrustanca. Rana III stopnje z nekrozo tkiva ali okvaro snovi. Odrivanje odprtih poškodb pri ugrizu psa v predelu obraza. Faza Klinična slika I Površinska poškodba… Ugriz živali: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, telesno višino; nadalje: Ogled (ogled). Koža Okoliško tkivo, ki meji na kost/sklepi Ugrizna rana, različnih vrst: pes: raztrganina-stiska mačka: globoke vbodne rane Konj: kontuzijska rana Kača: dve vbodni rani velikosti žebljička] Znaki okužbe: … Ugriz živali: pregled
