V okviru zdravil z mikrohranili se za podporno terapijo uporabljajo naslednje vitalne snovi (mikrohranila): Omega-6 maščobne kisline gama-linolenska kislina Zgornja priporočila za vitalne snovi so bila oblikovana s pomočjo medicinskih strokovnjakov. Vse trditve podpirajo znanstvene študije z visoko stopnjo dokazov. Za priporočilo o terapiji samo klinične študije z… Srbenje (pruritus): terapija z mikrohranili
Da bi preprečili srbenje, je treba pozornost nameniti zmanjševanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Podhranjenost Začimbe (npr. čili) Uporaba drog Amfetamini (posredni simpatomimetiki): ekstazi (3,4-metilendioksi-N-metilamfetamin, MDMA), metamfetamin (metamfetamin) ali metilfenidat (za visoke odmerke in dolgotrajno uporabo metamfetamina ) Kokain Opiati ali opioidi (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodein, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfij, metadon, … Srbenje (pruritus): preprečevanje
S pruritusom (srbenjem) se lahko pojavijo naslednji simptomi in pritožbe: eritem (površinska pordelost kože). Kseroderma (suha koža) Papule (kožni noduli) Urtikarija (koprivnica) Opozorilni znaki (rdeče zastavice) Začetna manifestacija (prva bolezen) floridnega (»planečega«) ekcema pri starejših bolnikih Vztrajna vročina – pomislite na levkemijo (krvni rak) ali limfom ( maligna bolezen, ki izvira iz limfnih ... Srbenje (pruritus): simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Razlikujemo lahko veliko različnih vzrokov za srbenje. V starejši starosti zaradi zmanjšane proizvodnje lipidov (sebostaze) v stratus corneum (poroženela celična plast) kseroderma (xerosis cuti: »suha koža«) povzroči kronični pruritus (pruritus senilis; najpogostejši vzrok pruritusa v starosti ). Izguba lipidov vodi do ... Srbenje (pruritus): vzroki
Splošni ukrepi Izogibanje dejavnikom, ki spodbujajo suhost kože. Pogosto umivanje, tuširanje ali kopanje (čas kopeli največ 20 minut/pri kroničnem srbečici: polna kopel največ 5 minut; kopanje v hladni ali mlačni vodi in ne v vroči) Opomba: Po stiku z vodo pobrišite kožo. Podnebje / sobna temperatura (glejte tudi pod “Izogibanje onesnaževanju okolja”). Suho, vroče ali zelo hladno podnebje. … Srbenje (pruritus): terapija
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezni laboratorijski testi. Mala krvna slika Diferencialna krvna slika Feritin – pri sumu na anemijo zaradi pomanjkanja železa [↓↓]Opomba: Feritin lahko izmerimo povišano kot tako imenovano beljakovino akutne faze v kontekstu okužb, ciroze jeter, tumorske bolezni ali drugih vnetnih procesov. Vnetni parametri – CRP (C-reaktivni protein) ali… Srbenje (pruritus): test in diagnoza
Terapevtski cilj Odprava ali izboljšanje/lajšanje simptomov. Priporočila za zdravljenje Najprej poiščite vzrok in ga ustrezno zdravite. Splošni terapevtski ukrepi: Osnovna zdravila za pruritus (maščenje in vlaženje kože pri xerosis cutis/suhi koži); ločimo naslednje razrede: Rehidracijski naravni vlažilni faktor (NMF; naravni vlažilni faktor): sečnina, derivati mlečne kisline, pirolidon karboksilna … Srbenje (pruritus): terapija z zdravili
Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Sonografija trebuha (ultrazvočni pregled trebušnih organov) - za osnovno diagnostiko. Rentgen prsnega koša (rentgenski prsni koš/prsni koš), v dveh ravninah. Računalniška tomografija (CT; sekcijski postopek slikanja (rentgenske slike iz ... Srbenje (pruritus): diagnostični testi
Zdravstvena anamneza (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze pruritusa (srbenja). Družinska zgodovina Socialna zgodovina Kaj si po poklicu? Ali ste v svojem poklicu izpostavljeni škodljivim delovnim snovem? Ali obstajajo dokazi o psihosocialnem stresu ali obremenitvi zaradi vaše družinske situacije? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke težave). … Srbenje (pruritus): anamneza
Pruritus je simptom, ki se lahko pojavi v številnih različnih stanjih. Dihalni sistem (J00-J99). Alergijski rinitis (seneni nahod). Kri, krvotvorni organi – imunski sistem (D50-D90). Anemija zaradi pomanjkanja železa (anemija zaradi pomanjkanja železa) – Opomba: Pri generaliziranem pruritusu je pomanjkanje železa prisotno v do 40 % primerov. Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). železo … Srbenje (pruritus): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Naslednje so najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči pruritus (srbenje): Koža in podkožje (L00-L99). Desikacijski ekcem (sinonimi: Desikacijski ekcem; Asteatosis cutis; Asteatotični ekcem; Desikacijski ekcem; Dermatitis sicca; Eczema craquelée; Desikacijski dermatitis; Desikacijski ekcematid; Kserotični ekcem); klinična slika: retikularne raztrganine roženice, ki spominjajo na posušeno strugo in kasnejše ... Srbenje (pruritus): zapleti
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno maso, telesno višino; poleg tega: Pregled (ogled) celotne kože ne le srbečega predela! Koža in beločnice (beli del očesa) [eritem (površinska pordelost kože), kseroderma (suha koža), … Srbenje (pruritus): pregled
