Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del pri diagnozi endokarditisa (vnetje notranje sluznice srca). Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravje vaših družinskih članov? Ali se v vaši družini pogosto pojavljajo bolezni srca? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Naredi… Endokarditis: anamneza
Dihalni sistem (J00-J99). Bronhiektazije (sopomenka: bronhiektazija)-trajna nepopravljiva vrečkasta ali cilindrična dilatacija bronhijev (srednje velikih dihalnih poti), ki je lahko prirojena ali pridobljena; simptomi: kronični kašelj z "izkašljevanjem skozi usta" (troslojni sputum velike količine: pena, sluz in gnoj), utrujenost, izguba teže in zmanjšana telesna zmogljivost Kronična pljučnica (pljučnica). Otitis media (vnetje srednjega ušesa) Sinusitis maxillaris (maksilarni… Endokarditis: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Priporočila za profilakso endokarditisa je leta 2007 spremenilo Ameriško združenje za srce, leta 2009/2015 pa ga je dopolnilo Evropsko združenje za kardiologijo. Pri katerih bolnikih je treba opraviti profilakso endokarditisa: Bolniki s protetičnimi srčnimi zaklopkami/rekonstruiranimi srčnimi zaklopkami z aloprotetičnim materialom. Bolniki s stanjem po endokarditisu Bolniki s prirojenimi srčnimi napakami Nepopravljene cianotične srčne napake ... Endokarditis: preventivni ukrepi
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva endokarditis (endokarditis): Oči in očesni dodatki (H00-H59). Retina mikroemboli (retinalne vaskularne okluzije; emboličnega izvora). Retinalne krvavitve (retinalne krvavitve). Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Bakterijska mikroembolija-lahko povzroči infarkt katerega koli organa. Srčno popuščanje (srčna insuficienca) Ruptura srčnega ventila Srčna zaklopka ... Endokarditis: zapleti
Dukeova merila so diagnostična shema za klinično diagnozo infekcijskega endokarditisa (IE). Za potrditev diagnoze morata biti prisotna 2 glavna merila, eno glavno merilo in 3 manjša merila ali 5 manjših meril. Glavna merila Sekundarna merila Pozitivna kulturna detekcija tipičnih patogenov (mikroorganizmov, ki lahko običajno povzročijo IE). Dokazi o vpletenosti endokarda/interventrikularni… Endokarditis: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled-vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, višino [hujšanje]; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa) [petehije (kožna krvavitev)]. Okončine [zaradi simptomov: Janewayjeve lezije (patogeneza temelji na preobčutljivostni reakciji tipa III)… Endokarditis: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika [levkocitoza/povečanje belih krvnih celic v krvi] Diferencialna krvna slika [levi premik/povečanje nevtrofilnih granulocitov z jedrom paličice (nevtrofilci z jedrom s palico) ali njihove matične celice v periferni krvi] Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein ). Elektroliti - natrij, kalij, kalcij. Stanje urina (hiter test za: nitrite, beljakovine, hemoglobin, eritrocite, levkocite, urobilinogen) vklj. … Endokarditis: test in diagnoza
Terapevtski cilji Izogibanje zapletom Zdravljenje bolezni Priporočila terapije Terapija za endokarditis je odvisna od etiologije (vzroka). Abakterijski endokarditis: zdravljenje osnovne bolezni. Infekcijski endokarditis: intravenski antibiotiki kot prva linija zdravljenja (začnite takoj po odvzemu krvne kulture): Sprva izračunano do rezultatov krvne kulture, nato pa po potrebi korekcijo terapije. Pri klinično stabilnih bolnikih je… Endokarditis: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Elektrokardiogram (EKG; snemanje električne aktivnosti srčne mišice). Transezofagealna ehokardiografija (TEE; pregled se opravi preko požiralnika, ki poteka v odseku tik ob srcu) - za odkrivanje možne valvularne vegetacije in uničenja zaklopk Neobvezna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze,… Endokarditis: diagnostični testi
Kirurško zdravljenje je potrebno pri: endokarditisu s hudim srčnim popuščanjem (srčna insuficienca). Endokarditis s hudo valvularno insuficienco (okluzivna šibkost srčnih zaklopk); najpogosteje prizadeneta mitralna zaklopka pred aortno zaklopko in trikanalna zaklopka Endokarditis, ki teče nenadzorovano pod terapijo. Perivalvularni abscesi (inkapsulirane zbirke gnoja) na tem območju ... Endokarditis: kirurška terapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na endokarditis (endokarditis): Glavni simptomi Vročina, vztrajna, morda mrzlica (90% primerov spremlja povišana telesna temperatura). Tahikardija - prehiter srčni utrip:> 100 utripov na minuto. Srčni šum (nov začetek) - to lahko spremeni značaj (dekrecendoforma/postane tišji; krescendoform/postaja glasnejši) Spremljevalni simptomi Adinamija, tj. Splošna izčrpanost ali izrazito pomanjkanje ... Endokarditis: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Razlikujemo lahko naslednje oblike endokarditisa: Abakterijski endokarditis - posledica reakcij protiteles; revmatični endokarditis. Infektivni endokarditis-endokarditis, ki ga povzročajo bakterije, virusi, glive: Akutni endokarditis: predvsem Staphylococcus aureus (približno 45-65% primerov), streptokoki (približno 30% primerov) in enterokoki (gram-negativne bakterije iz skupine HACEK (H- … Endokarditis: vzroki
