Orbitalna dekompresija 2. reda - kirurški poseg, namenjen lajšanju intraorbitalnega tlaka in/ali zmanjšanju proptoze zaradi endokrine orbitopatije (EO, bolezen, pri kateri pride do eksoftalmusa (izboklina zrkla)). Indikacije: predvsem delujoče v primeru očitnega ali ogroženega poslabšanja vida (poslabšanje vida) in retrobulbarnega pritiska ali zaradi estetskih razlogov v primeru popačenja ... Exophthalmos: kirurška terapija
Da bi preprečili eksoftalmus zaradi Gravesove bolezni, moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Velik vnos joda Uživanje poživil Tobak (kajenje) (velja za glavni dejavnik, ki poslabša imunski proces). Psihosocialna situacija Stres
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na eksoftalmus (štrleče oči; grlaste oči): Vodilni simptom Štrlenje očesne žarnice iz očesne votline (orbite) s hkratnim širjenjem palpebralne razpoke. Sledijo simptomi in pritožbe endokrine orbitopatije (EO) kot najpogostejšega vzroka eksoftalmusa: Eksoftalmos (sinonimi: endokrini ... Exophthalmos: Simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Za patogenezo eksoftalmosa glej posebno bolezen, ki je vzrok eksoftalmusa. Najpogostejši vzrok eksoftalmosa je endokrina orbitopatija (EO; hormonsko povzročena bolezen tkiva agenusne votline), ki se pojavi le v primeru imunotireopatij. V tem primeru je eksoftalmos ekstratiroidna manifestacija… Exophthalmos: vzroki
Splošni ukrepi V primeru orbitopatije (izboklina zrkla) - po potrebi uporabite umetne solze in zatemnjena stekla s stranskimi ščitniki ter po možnosti zavzemite relativno pokončen položaj spanja; poleg tega lahko veke med spanjem zalepimo z lepilnim trakom (povoj iz steklene ure). Exophthalmos: terapija
Terapevtski cilj V prisotnosti Gravesove bolezni: doseganje evtiroidnega presnovnega stanja (= vrednosti ščitnice v normalnem območju). Priporočila za zdravljenje V prisotnosti Gravesove bolezni: glejte spodaj Gravesova bolezen/zdravljenje z zdravili. V primeru napredovanja orbitopatije (imunološko povzročeno vnetje orbitalne vsebine/štrleče oči) kljub presnovi evtiroidne presnove → zdravljenje z visokimi odmerki ... Exophthalmos: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov Sonografija ščitnice (ultrazvočni pregled ščitnice) - kot osnovni pregled za določitev velikosti in volumna ščitnice ter morebitnih strukturnih sprememb, kot so vozlički [M. Gravesova bolezen: golša z razpršenim odmevom, znaki infiltracije so videti kot homogene notranje strukture; v Duplexsonografu kaže povečano vaskularizacijo / vaskularno proliferacijo ali ... Exophthalmos: diagnostični testi
Oči in očesni dodatki (H00-H59). Orbitalni hematom (modro oko) - kontuzija s kopičenjem krvi v orbiti in okolici kože. Orbitaflegmon – redka, nevarna bolezen očesne vtičnice (orbite), povezana z okužbo vek in okoliške kože pred septum orbitale Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Endokrina orbitopatija (hormonska … Exophthalmos: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Naslednje so najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči eksoftalmus (štrleče oči): Oči in očesni dodatki (H00-H59). Desikacijski keratitis (poškodba roženice zaradi izsušitve)/izpostavljeni keratitis v odsotnosti/nepopolnem zaprtju vek (lagoftalmus). Protrusio bulbi - izstop zrkla iz orbite. Stiskanje optičnega živca pri Gravesovi bolezni z eksoftalmusom ... Exophthalmos: zapleti
Stadiranje endokrine orbitopatije (EO). Opis stopnje I Občutek tujka Fotofobija (lahka sramežljivost) Občutek retrobulbarnega pritiska (retrobulbarno, tj. za zrklo). II Retrakcije vek (retrakcija: krčenje, skrajšanje) in prizadetost vezivnega tkiva pri: kemozi (= edem očesne veznice): V primeru hujšega konjunktivitisa (vnetje očesne veznice) ali Pri vnetnih procesih … Exophthalmos: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega: pregled (ogled) kože, oči in celotnega telesa [wg: Alopecija* ? (izpadanje las, razpršeno) Potenje, topla in vlažna koža* ? Oči: eksoftalmus (sinonimi*: oftalmoptoza; oftalmopatija; protrusio bulbi; popularno znan kot … Exophthalmos: pregled
Laboratorijska diagnostika pri sumu na diagnozo Gravesove bolezni ali avtoimunske tireopatije (kronične vnetne bolezni ščitnice zaradi avtoimunskih procesov). Laboratorijski parametri 1. reda-obvezne laboratorijske preiskave. TSH ↓ (tiroidno stimulirajoči hormon). T3 ↑ (trijodotironin) in T4 ↑ (tiroksin) (pri manifestnem hipertiroidizmu). Laboratorijski parametri 2. reda – odvisno od izvidov anamneze, fizičnega pregleda itd. – za … Exophthalmos: test in diagnoza
