Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na adenom debelega črevesa (polipi debelega črevesa): Krvavitev iz anusa Izcedek sluzi iz anusa Spremembe vedenja blata, kot so driska (driska) ali zaprtje (zaprtje). Krče v bolečinah v trebuhu Vendar je v večini primerov naključna ugotovitev.
Patogeneza (razvoj bolezni) Zaporedje adenoma-karcinoma Večina karcinomov debelega črevesa se z leti razvije iz adenomov – tako imenovano zaporedje adenom-karcinoma. Odgovorno je kopičenje mutacij (spremembe genskega materiala). Vrhunec adenoma se pojavi približno 10 let pred pojavom karcinoma. S povečanjem velikosti adenoma se poveča tudi tveganje za razvoj invazivnega karcinoma. Vzroki… Polipi debelega črevesa (adenom debelega črevesa): vzroki
Splošni ukrepi Omejitev nikotina (opustitev uporabe tobaka). Omejeno uživanje alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan). Prizadevajte si za ohranjanje normalne teže! Določanje BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesne sestave z analizo električne impedance. ITM ≥ 25 → sodelovanje pri zdravniško nadzorovani teži … Polipi debelega črevesa (adenom debelega črevesa): terapija
1. red Popolna ablacija polipa/adenoma (polipektomija) med kolonoskopijo (kolonoskopija). Polipi ≤ 5 mm bodisi ablacija z biopsijskimi kleščami (resekcija s kleščami) ali s hladno zanko (resekcija zanke; primerno za majhne polipe ≤ 10 mm) Za večje sesilne polipe je standardna endoskopska resekcija sluznice (EMR). Transanalna (»skozi anus«) endoskopska mikrokirurgija (TEM). Delno debelo črevo … Polipi debelega črevesa (adenom debelega črevesa): kirurška terapija
Za preprečevanje adenomov debelega črevesa/polipov debelega črevesa (polipov debelega črevesa) je treba pozornost nameniti zmanjševanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Prehrana, ki je preveč bogata z maščobami (visok vnos nasičenih maščobnih kislin živalskega izvora in polinenasičenih maščobnih kislin, linolne kisline (omega-6 maščobne kisline), ki jih vsebuje žafranikovo, sončnično in koruzno olje) in nizka vsebnost … Polipi debelega črevesa (Adenoma debelega črevesa): Preprečevanje
Zdravstvena anamneza (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze adenomov debelega črevesa (polipov debelega črevesa). Družinska anamneza Ali so v vaši družini pogoste bolezni prebavil ali tumorske bolezni? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke težave). Ste opazili kakšne spremembe v blatu, kot je nabiranje krvi?* … Polipi debelega črevesa (Adenoma debelega črevesa): anamneza
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Cronkhite-Canada sindrom (CCS) – sindrom gastrointestinalne polipoze (polipi v prebavilih), ki poleg množičnega pojavljanja črevesnih polipov vodi do sprememb na koži in kožnih dodatkih, kot so alopecija (izpadanje las), hiperpigmentacija, in motnje tvorbe nohtov, med drugimi simptomi; Simptomi se ne pojavijo ... Polipi debelega črevesa (Adenoma debelega črevesa): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzročijo adenomi debelega črevesa (polipi debelega črevesa): usta, požiralnik (prehrambena cev), želodec in črevesje (K00-K67; K90-K93). Ileus (črevesna obstrukcija) Peranalna krvavitev - krvavitev iz anusa. Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48) Karcinom debelega črevesa (kolorektalni rak)
Razvrstitev polipov/adenomov debelega črevesa (polipi/kolonadenomi debelega črevesa) po klasifikaciji WHO: Ne-neoplastični polip Neoplastični epitelijski polip Adenoma z oblikami: Tubularni adenom Tubulo-villozni adenom Vilozni adenom Adenoma z visoko stopnjo prekandijerije ). Adenom s karcinomom Drugi neoplastični polipi Polipi debelega črevesa Neoplastični polipi Ne-neoplastični polipi Submukozne lezije Benigni adenom Hiperplastični polip Lipom Tubularni adenom Juvenile … Polipi debelega črevesa (Adenoma debelega črevesa): Razvrstitev
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje: pregled (ogled). Koža in sluznice Trebuh (trebuh) Oblika trebuha? Barva kože? Tekstura kože? Eflorescence (spremembe kože)? Pulsacije? Odvajanje črevesja? Vidna plovila? Brazgotine? Kile (zlomi)? Palpacija (palpacija) … Polipi debelega črevesa (adenom debelega črevesa): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezni laboratorijski testi. Test za skrito (nevidno) kri v blatu. Histološka preiskava: to je obvezno za vsak polip. Laboratorijski parametri 2. reda – glede na rezultate anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov – za diferencialno diagnostično razjasnitev suma na degeneracijo. CEA (karcinoembrionalni antigen) … Polipi debelega črevesa (adenom debelega črevesa): test in diagnoza
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Tako kot pri presejanju raka debelega črevesa in danke je najbolj informativna metoda za razjasnitev domnevne ugotovitve kolonoskopija* (kolonoskopija). Kolonoskopija lahko z visoko stopnjo gotovosti odkrije spremembe sluznice črevesne stene. Tudi če sumimo na tumor le v danki, je treba vedno pregledati celotno debelo črevo. Pri … Polipi debelega črevesa (adenom debelega črevesa): diagnostični testi
