Pannerjeva bolezen je kost nekroza komolca. Bolezen se kaže predvsem v otroštvo in mladostništvo.
Kaj je Pannerjeva bolezen?
Pannerjeva bolezen je aseptična nekroza kosti ki se pojavi na komolčnem sklepu. Bolezen prizadene predvsem otroke in mladostnike. Tako se Pannerjeva bolezen pojavlja zlasti pri otrocih med 6. letom starosti
šest in deset let. V nasprotju s tem kost nekroza redko opazimo pri odraslih. Ortopedska bolezen bistveno pogosteje prizadene moški spol kot ženski spol. Pri capitulum humeri, zunanjem zvitku nadlakti, se razvije območje, kjer je kostno tkivo odmrlo. Tudi zdravniki imenujejo ta postopek osteonekroze. Običajno Pannerjeva bolezen se pojavi na desni roki, ker gre za prevladujoči ud. Nenavadno je, da se poveča tudi desna roka stres zaradi športnih aktivnosti. Pannerjevo bolezen je treba ločiti od osteohondritisa dissecans, ki je tudi motnja krvnega obtoka zunanjega nadlahtnica. Spet so pogosto prizadeti otroci, ki so športno aktivni. Vendar pa je motnja krvnega obtoka pri Pannerjevi bolezni bolj obsežna. Vendar se napoved šteje za ugodnejšo od poteka osteohondritis dissecans. Ime Pannerjeva bolezen izhaja iz radiologa Hansa Jessena Pannerja (1871-1930) iz Danske.
Vzroki
Kaj povzroča Pannerjevo bolezen, še danes ni natančno določeno. Motnje krvnega obtoka na rastni plošči na spodnji nadlahtnica ali na drugih kostnih strukturah komolca so odgovorne za kost nekroza. Različni medicinski strokovnjaki domnevajo, da se redno pojavljajo mikrotravme, ki jih povzročajo športne aktivnosti ali druge telesne obremenitve stres, je sprožilec za razvoj bolezni in povzroči zmanjšanje kri kroženje. To so športi, ki vodi do stres na komolčnem sklepu, na primer metanje kopja oz tenis. Prav tako lahko igrajo vlogo težave s krvnim obtokom, ki niso travmatične. Pannerjeva bolezen se na primer v nekaterih družinah opazno pogosto pokaže. Medicinski strokovnjaki zato sumijo tudi na dedne dejavnike.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pannerjevo bolezen lahko razdelimo na tri različne stopnje:
- V prvi fazi se začne povečevati stiskanje prizadete kosti.
- V drugi fazi se začne propadanje obolelega področja kosti.
- Tretja stopnja vključuje uničenje komolčne kosti. Pri tem je prizadeta tudi sosednja rastna plošča.
- Četrta stopnja nosi tudi ime faza regeneracije, ker se v njenem toku rastna plošča obnovi.
Simptomi, ki se pojavijo v okviru Pannerjeve bolezni, veljajo za nespecifične, ker jih je mogoče dodeliti tudi drugim bolezni komolca sklep. Prizadeti otroci praviloma trpijo bolečina na komolcu, ki se povečuje z napredovanjem bolezni, kar še posebej velja za obremenitve komolca. V mirovanju bolečina znatno popusti. Brez zdravljenja pa bolečina-prosta obdobja se redko pojavijo. Drugi simptomi Pannerjeve bolezni vključujejo otekanje komolca in povečano togost sklepa. V nekaterih primerih utrjevanje traja več mesecev. Poleg tega je navadno omejen obseg gibanja. Možni so tudi brušenje in drgnjenje v komolčnem sklepu.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnosticiranje Pannerjeve bolezni je potrebnih več korakov. Na primer pacientova zdravstvena zgodovina se najprej vzame. V tem postopku zdravnik vpraša otroka in njegove starše, kako dolgo so simptomi prisotni in na katerem mestu. Pomembne so tudi otrokove življenjske navade. Poleg tega temeljito Zdravniški pregled otroka. Zdravnik ne preveri le komolca, temveč tudi sosednjega spoji. Pomembna so odstopanja od osi sklepa ter otekline in pordelost. Pomemben pokazatelj Pannerjeve bolezni je sprožitev pritiska v komolcu. Če se potrdi sum Pannerjeve bolezni, Rentgen opravljajo se pregledi. Na Rentgen, osteonekroze je običajno viden v obliki izrazitega posvetlitve pri capitulum humeri. Neredko, a slikanje z magnetno resonanco (MRI) se izvaja tudi. Pannerjeva bolezen je a kronična bolezen in lahko traja do tri leta. Načeloma pa napoved velja za ugodno. Po nekaj mesecih se bolezen pogosto spontano pozdravi. Lahko pa pride do neugodnega poteka bolezni, zaradi česar je potrebna operacija.
Zapleti
Pannerjeva bolezen povzroča različne pritožbe, zlasti pri otrocih, ki se pojavljajo v kosti in s tem bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika. Predvsem gre za zbijanje in nadaljnje uničevanje kosti. Še posebej kosti na komolcu, tako da je v teh regijah močna bolečina. Še posebej pri otrocih lahko Pannerjeva bolezen vodi do pomembnih omejitev v razvoju in rasti. Oteklina in otrdelost spoji se tudi pojavijo. Nenavadno je, da je otrdelost trajna, kar povzroči precejšnje omejitve v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Na komolčnem sklepu se slišijo tudi različni zvoki. Prizadeta oseba se mora izogibati velikim obremenitvam in napornim gibom, da prepreči nadaljnje zaplete. V večini primerov je Pannerjevo bolezen mogoče omejiti in zdraviti s pomočjo zdravil. Poleg tega so za trajno rešitev pritožbe morda potrebni tudi kirurški posegi. Vendar se zapleti ne pojavijo in pacientova pričakovana življenjska doba s to boleznijo običajno ne zmanjša.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Predvsem otroci in mladostniki spadajo v rizično skupino Pannerjeve bolezni. Zato bi morali biti starši, ki pri svojih potomcih opazijo nepravilnosti in spremembe na predelu komolca, še posebej pozorni. Če pritožbe trajajo dlje časa ali če se znaki povečajo, je priporočljivo medicinsko pojasnitev. Obisk zdravnika je že potreben, takoj ko otrok večkrat izrazi nelagodje ali slabo počutje. Če pride do motenj kri kroženje, neprijeten občutek v komolcu ali spremembe v kostnem sistemu, je potreben zdravnik. Zadebelitev kosti je značilna za bolezen in jo je treba predstaviti zdravniku. Če pride do omejitev gibanja ali drugih motenj v gibljivosti, je priporočljivo pojasniti pritožbe. Če se telesna zmogljivost ali splošna odpornost zmanjšata, je to treba razumeti kot opozorilni znak organizma. Obisk zdravnika je potreben takoj, ko šolskih ali vsakdanjih obveznosti ni več mogoče izpolniti. Nenavaden hrup med gibanjem, bolečino ali togost sklepa je treba pregledati in zdraviti. Če prizadeta oseba kaže nepravilnosti v razpoloženju ali vedenju, se to lahko razlaga tudi kot znak oslabelosti zdravje. Če je vztrajno čustveno nelagodje in duševno olajšanje ni potrebno, se je treba posvetovati z zdravnikom stanje v nekaj tednih.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje Pannerjeve bolezni je pogosto dovolj, da se začasno vzdržimo močnejšega stresa. Poleg tega se zdravijo simptomi bolezni. To vključuje predvsem lajšanje bolečin z dajanjem otroku posebnih zdravil proti bolečinam, kot je nesteroidno protivnetno sredstvo droge (NSAID). Možno je tudi nanašanje mazalnih prelivov s protivnetnim sredstvom, kot je npr diklofenak. Če gre za vztrajen primer, lahko prizadeto roko nekaj tednov tudi imobiliziramo z opornico. Bolečina in oteklina praviloma spontano popustita. V redkih primerih je možen tudi neugoden razvoj Pannerjeve bolezni. Nato bolezen zdravimo s kirurškim posegom. Kirurške metode vključujejo odstranjevanje prostih teles sklepov ali pridie vrtanje. Včasih an artroskopija komolca zadostuje. V tem primeru je poudarek na vnetje je mogoče zdraviti s pomočjo endoskopa. Če pride do odstranitve odmrlega področja kosti, ga kirurg odstrani, kar lahko storite med artroskopija.
Obeti in napovedi
Pannerjeva bolezen na splošno ponuja razmeroma dobro prognozo. Bolezen se občasno zaceli spontano. Spontano ozdravitev je možna tudi po večletni anamnezi. Stalnih simptomov običajno ne pričakujemo pri pozitivnem poteku.Če je potek neugoden, kirurški poseg, kot je artroskopija komolca je potrebno, da se prepreči trajna poškodba komolca. Do okrevanja se pojavijo tudi številni simptomi, ki poslabšajo kakovost življenja. Problematična sta zlasti huda bolečina in omejeno gibanje. Pogosto prizadeti ne morejo nadaljevati s svojim poklicem in so tudi omejeni pri vsakodnevnih opravilih. Dolgoročno se lahko te pritožbe razvijejo tudi v duševne bolezni, ki poslabšajo prognozo. Načeloma pa Pannerjeva bolezen ponuja možnost popolnega okrevanja. Pričakovana življenjska doba ni omejena s stanje. Natančno prognozo določi pristojni strokovnjak glede na sliko simptomov in dosedanji potek bolezni. Bolniki, ki imajo Pannerjevo bolezen v okviru druge kostne nekroze, zahtevajo individualno prognozo, ki vključuje tudi simptome sočasnih bolezni.
Preprečevanje
Učinkovito preventivno ukrepe proti Pannerjevi bolezni niso znani. Tako vzroka za sprožitev doslej ni bilo mogoče natančno določiti.
Spremljanje
Bolniki s Pannerjevo boleznijo imajo možnost izvajati različne storitve naknadne oskrbe ukrepe. V svojem interesu v celoti izkoristijo potencial za nadaljnjo oskrbo, da zagotovijo, da se nelagodje v komolcu popolnoma pozdravi in da roka ostane dolgoročno prožna in uporabna. Bolniki z ugodnim potekom bolezni upoštevajo vsa zdravniška navodila in za določen čas zmanjšajo obremenitve, ki delujejo na roko. To na primer velja za športne dejavnosti ali naporne gibe v vsakdanjem življenju. Po ozdravitvi prizadeti še nekaj časa skrbijo za obolelo roko. V težjih primerih morajo bolniki s Pannerjevo boleznijo nekaj tednov imobilizirati roko. Nadaljnja oskrba nato vključuje počasi ponovno aklimatizacijo komolca na obremenitve in postopno povečevanje fleksibilnosti tetive ponovno. Bolniki so na zdravniških pregledih, da se zagotovi dolgoročni uspeh terapija. V nekaterih primerih pa bolnike s Pannerjevo boleznijo prizadene hujši potek. V takih primerih je morda potreben kirurški poseg, da se roki prepreči dolgotrajna škoda zaradi bolezni. Po operaciji, naknadna oskrba ukrepe so še posebej pomembni. Na primer, bolniki skrbijo za podporo celjenje ran skozi higieno in previdno nega brazgotin in da ne bi preveč obremenjevali roke.
Tukaj lahko naredite sami
Pannerjeva bolezen običajno ne zahteva obsežnih ukrepov zdravljenja. Bolniki se morajo izogibati večjim obremenitvam in po potrebi bolno roko imobilizirati. Predpisani mazila lahko dopolnite z različnimi alternativnimi zdravili po posvetovanju z zdravnikom. Pomirjujoče mazila kot tudi hladilni obkladki, masaže ali metode iz kitajske medicine so se izkazali za učinkovite. Če se bodo ti ukrepi upoštevali, naj se Pannerjeva bolezen umiri v nekaj dneh do tednu. Nadaljnja zdravniška pomoč običajno ni potrebna. Če se simptomi poslabšajo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Možno je, da sindrom bolečine temelji na drugem stanje, ki jo je treba najprej diagnosticirati. Pacient lahko ustvari tudi dnevnik pritožb in si zabeleži vse simptome ter čas in resnost njihovega pojava. Tako zdravnik lažje postavi diagnozo in pomaga tudi pri iskanju pravih metod zdravljenja. V posameznih primerih je treba Pannerjevo bolezen zdraviti kirurško. Po takšni operaciji veljajo splošni ukrepi, kot sta počitek in okrevanje. Poleg tega je v prvih dneh treba skrbno posvetovati z odgovornim zdravnikom, da se lahko hitro odzove na morebitne zaplete.
