Gold vložki (sopomenke: zlato vloženi vložki, zlate litine) so zobne zalivke, izdelane posredno (zunaj usta) v zobotehničnem laboratoriju in ga s posebno tehniko vstavijo v cement, ki je bil predhodno pripravljen (zmlet). A zlati vložek uporablja se za zdravljenje votlin (lukenj) na zadnjih zobeh in se prostorsko razteza čez razpoke (jamice v okluzalnem reliefu zadnjih zob) okluzalnih površin (žvečilne površine) in običajno v enega ali oba približna prostora (medzobni prostori) zob, ki ga je treba zdraviti. Zaradi lastnosti materiala, zlasti nezadostne trdote, je čist zlato se tu ne šteje za material; namesto tega se ulivajo zlitine z visoko vsebnostjo zlata, ki lahko vsebujejo druge kovine, kot so platina, paladij, srebrna, baker, iridij in drugi. Del zlitine iz skupine platinskih kovin zagotavlja zlasti potrebno moč da bi lahko prenašal žvečilne sile. Hkrati material ne vpliva na vseživljenjsko fiziološko obrabo (naravno obrabo) zob. Alergijske reakcije na zlato in visoke zlitine zlata so izjemno redke. Zaradi te velike biološke združljivosti (biološke združljivosti) spadajo med najprimernejše zobne materiale.
Indikacije (področja uporabe)
Navedba za a zlati vložek je določena s stopnjo uničenja zoba, ki ga je treba obnoviti, njegovim položajem v ustaIn ustna higiena Situacija: le, če lahko od pacienta pričakujemo, da ohranja trajno dobro tehniko čiščenja, mu je treba svetovati tehnično zapletene in s tem drage restavracije za odlivanje zlata. Zlate zlitine so se izkazale že desetletja, kar je eden od razlogov, da jih imenujemo »zlati standard«, na podlagi katerega je treba meriti vse novejše materiale in tehnike restavriranja. Največja pomanjkljivost restavracije iz zlate litine je neustrezna estetika, ki ima za posledico omejitve na vidnem območju zobovje. Področja uporabe so torej naslednja:
- Dokazana intoleranca za amalgam;
- Dokazana nestrpnost materialov, ki se uporabljajo za pritrditev zobnih oblog iz keramike ali smol;
- Vdolbine na molarjih (zadnji molarji) v zgornji čeljusti;
- Vdolbine na premolarjih (sprednjih molarjih) v zgornji čeljusti, kjer lahko podaljšanje do bukalne (proti licu) povzroči estetske omejitve;
- Vdolbine na molarjih in premolarjih v spodnji čeljusti, pri čemer so lokalizirani zlati vložki bolj vizualno presenetljivi kot v zgornji čeljusti;
- Votline, ki segajo v koreninski dentin v bližnjem prostoru in za katere tehnike lepilnega cementiranja za keramične in smolnate vložke niso več izvedljive;
- Kot sidra mostu v zadnjem predelu;
- Zobne okvare z velikim bukolingvalnim podaljškom (od ličnice do jezik), ki je ni več mogoče zdraviti s tehniko neposrednega polnjenja.
Kontraindikacije
- Neustrezna ustna higiena;
- Krožna dekalcifikacija (obdaja zob v pasu): tu nastane indikacija za krono;
- Preostala zobna snov ne ponuja več možnosti tehnike pridrževalne priprave, npr. V odsotnosti bukalne ali ustne votline;
- Na zelo kratki klinični kroni (del zobne krone, ki štrli iz dlesni), tudi s tehniko priprave ni mogoče doseči dovolj zadrževalnega primarnega prileganja;
- Dokazana alergija na eno od komponent zlitine.
Postopek
V nasprotju z neposrednim polnjenjem terapija, restavracija s posredno izdelanim vložkom je razdeljena na dve tretmaji. 1. tretma:
- Izkop (odstranjevanje kariesa);
- Priprava (mletje):
- Načeloma mora biti vsaka tehnika priprave čim bolj nežna zobno tkivo, to je: zadostno vodno hlajenje (vsaj 50 ml / min), zaobljene oblike pripravka, brez prevelikih globin hrapavosti, najmanjša možna odstranitev snovi in zaščita sosednjih zob;
- Pripravljalni kot: rahlo divergentno (6 ° -10 °) v smeri ekstrakcije, saj mora biti vložek nameščen na zob, ne da bi se zagozdil ali pustil podreze neovirano; vendar čim manj divergentnih, saj to povzroči trenje (trenje; primarno prileganje brez lepljenja cementa) in zadrževanje (držanje) vložka; cementirni cement to dodatno poveča.
- Priprava okluzije (v okluzijski površini): debelina sloja najmanj 2 mm;
- Rob peresa: pripravek za ulivanje zlata okluzijsko prejme rob perja največ 1 mm pod kotom 15 ° glede na emajl površina, ki služi za zaščito emajliranih prizm na obrobnem območju preparata in zmanjšuje razdaljo med odlitkom in zobom.
- Proksimalna priprava (v medzobnem predelu): rahlo razhajajoča se škatlasta oblika, obdana z določenim poševnikom v smislu tehnike peresnega roba (priprava posnetka); tu je smiselna uporaba instrumentov za zvočno pripravo namesto vrtečih se instrumentov. Proksimalna škatla odločilno prispeva k zadrževanju vložka.
- Proksimalni stik (stik s sosednjim zobom): ne sme biti na območju zobne snovi, robovi vložka naj segajo na ustni in ustni del, da bodo lahko dostopni za tehniko ščetkanja zob.
- Zaključek: vsa področja pripravka so predelana z izjemno finimi brušenimi diamantnimi brusi, da se zmanjša globina hrapavosti.
- Vtis: služi zobnemu laboratoriju za izdelavo delujočega modela iz mavca v dimenzijah, ki ustrezajo originalu;
- Začasna (prehodna) obnova za zaščito zoba in preprečevanje selitve zob, dokler se vložek ne cementira.
Delovni koraki v zobotehničnem laboratoriju:
- Vlivanje vtisa s posebnim ometom;
- Priprava mavčnega modela in delovne matrice z vložkom;
- Modeliranje vložka na matrici z voskom;
- Vdelava modela voska v naložbeni material, iz katerega vosek po segrevanju izgori; nastane votli kalup;
- Litje zlate zlitine v votel kalup;
- Posteljnina iz predmeta ulivanja;
- Dodelava in poliranje vložka.
2. tretma:
- Odstranitev začasne restavracije;
- Uporaba gumijaste zajezitve (natezne gume), če dopuščajo meje pripravka, za zaščito pred vdorom sline med cementiranjem in pred požiranjem ali aspiracijo (vdihavanjem) vložka;
- Čiščenje votline (brušena napaka);
- Preizkus vložka, če je potrebno s pomočjo tankega tekočega silikona ali barvnega pršila, poiščite mesta, ki ovirajo notranje prileganje;
- Preverjanje okluzije in artikulacije (končni ugriz in žvečilni gibi);
- Razkuževanje votline, npr. S klorheksidin diglukonatom;
- Namestitev vložka s cementom za valjanje, npr cink fosfat, steklen ionomer ali karboksilat.
- Odstranjevanje odvečnega cementa po strjevanju in.
- Zaključek: peresni robovi zlata se zabijejo v emajl z najboljšimi arkansaskimi kamni in brusilniki gume, da zmanjšate cementno vrzel.
Možni zapleti
Ti so posledica velikega števila vmesnih korakov, ki jih je treba skrbno izvesti, pa tudi težav, ki jih povzroča zobna struktura, ki je še vedno na voljo:
- Izguba vložka zaradi nezadostnega trenja (primarno prileganje) oz
- Nezadostno zadrževanje zaradi nepravilno zmešanega cementa za celjenje;
- Prelom roba na območju robov vzmeti;
- Občutljivost zob ali pulpitidi (pulpitis), npr. Zaradi neposredne bližine votline do pulpe (zobne pulpe) ali travme zaradi pripravka;
- Obrobni karies zaradi premajhne uporabe cementa za valjanje na obrobnih predelih;
- Mejni karies zaradi slabe pacientove tehnike čiščenja;
- Fracture stene ustne ali ustne omejevalne votline, če je trenje vložka premočno ali debelina stene ni več dovolj stabilna za obnovo z zlati vložek.
