Tako kot pri kateri koli drugi učinkovini amitriptilin se v določenih okoliščinah ne sme uporabljati. To je na primer primer, če obstaja preobčutljivost za zdravilno učinkovino. Druge kontraindikacije vključujejo:
- Benigni prostate povečanje s preostalim nastajanjem urina.
- Stanja zmedenosti ali vznemirjenosti s senzoričnimi blodnjami.
- Akutna zastrupitev s alkohol, proti bolečinam, tablete za spanjeali psihotropna zdravila.
- Nezdravljen zvišan očesni tlak (ozkokotni glavkom).
- Zadrževanje urina
- Zoženje želodčnega izhoda (pilorična stenoza).
- Črevesna obstrukcija ali paraliza
Podobno amitriptilin ne smejo dajati bolnikom, ki so nagnjeni k napadom kalij pomanjkanje, imajo upočasnjen srčni utrip ali imajo nekatere srce bolezni ali poškodbe srca (na primer motnje prevajanja). Pri bolnikih z okvaro jetra in delovanje ledvic, benigno povečanje prostate brez ostankov nastajanja urina ali motnje hematopoeze, je treba zdravilo jemati le po posvetovanju z zdravnikom in natančnem premisleku o koristih in stroških.
Medsebojno delovanje z zdravili
Pred začetkom zdravljenja z amitriptilin, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali lahko vpliva na druga zdravila, ki jih jemljejo. Interakcije lahko vključujejo, vendar niso omejene na naslednje:
- Življenjsko nevarno serotonina sindrom se lahko pojavi, če Zaviralci MAO jemljejo hkrati. Zato Zaviralci MAO ne smete kombinirati z amitriptilinom. Tudi drugi antidepresivi ne smete jemati skupaj z amitriptilinom - to velja zlasti za aktivne snovi fluoksetin in fluvoksamin.
- Če se amitriptilin uporablja sočasno z droge ki vplivajo na čas QT, obstaja večje tveganje za srčne aritmije.
- Če se daje s kumarinskim tipom kri koagulanti, strjevanje krvi ravni mora redno preverjati zdravnik.
Zmanjšanje učinka amitriptilina.
Pri sočasnem jemanju amitriptilina lahko učinek naslednjih zdravil in učinkovin poveča:
- Analgetiki, tablete za spanjeali pomirjevala.
- Antihistaminiki, antiholinergikiin neposredno simpatikomimetiki.
- Nekateri agenti proti srčne aritmije kot amiodaron or kinidin.
- Nekatere učinkovine proti epilepsiji, kot sta karbamazepin ali fenitoin
Hkrati se lahko učinek amitriptilina zmanjša. Takšno oslabitev učinka lahko povzroči tudi jemanje droge z učinkovinami karbamazepin in fenitoin. Prav tako tudi koncentracija od antidepresiv v kri lahko zmanjšate za droge ki vsebujejo aktivne sestavine iz Šentjanževka, nikotinin hormonske kontraceptive. Sama zdravilna učinkovina pa nekaterim oslabi učinek antihipertenzivi. Med drugim tudi aktivne sestavine klonidin or gvanetidin vrste. Hkratna uporaba zdravilnih učinkovin cimetidin or metilfenidata lahko poveča učinek in neželeni učinki amitriptilina. To velja tudi za sočasno uporabo nevroleptiki in antiepileptična zdravila.
Amitriptilin v nosečnosti
Med nosečnost, amitriptilin je treba uporabljati le, kadar je to nujno potrebno. Čeprav je zaenkrat izkušenj z uporabo aktivne sestavine v zdravilu Enota le malo nosečnost - pri študijah na živalih pa škoda na plod opazili z jemanjem. Zato se v posameznih primerih vedno posvetujte s svojim zdravnikom, ali je zdravilo mogoče jemati med nosečnost. Zdravilne učinkovine se tudi ne sme jemati med dojenjem, saj lahko preide v njo Materino mleko. Če je treba med dojenjem zdraviti z amitriptilinom, je treba dojenje opraviti prej. Otroci, mlajši od 18 let, ne smejo jemati amitriptilina, saj na tem področju ni dovolj izkušenj.
Amitriptilin in alkohol
Bolniki, ki jemljejo amitriptilin, naj se izogibajo pitju alkohol med zdravljenjem. Ker ima učinkovina pomirjevalni učinek, je priporočljivo, da se vsaj v prvih dneh zdravljenja vzdržujete vožnje in drugih nevarnih dejavnosti, nato pa mora zdravnik odločiti za vsak primer posebej, ob upoštevanju odmerjanja in posameznih reakcij.
Nadaljnje opombe
Pri jemanju amitriptilina upoštevajte tudi naslednji nasvet:
- Jemanje lahko poveča tveganje za zlome kosti.
- Uporabniki kontaktnih leč lahko med zdravljenjem poškodujejo roženico zaradi zmanjšane aktivnosti solzne žleze.
- Med zdravljenjem se je treba izogibati močni sončni svetlobi, če je le mogoče.
- Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba redno pregledovati zobe, saj obstaja večje tveganje za razvoj karies.
