Visok krvni tlak je ena najpogostejših bolezni po vsem svetu in je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja ter kapi debelost, kajenje in obstoj sladkorna bolezen mellitus. Zaradi začetne asimptomatske narave visok krvni tlak je plazeča in nevarna bolezen, ki prizadene zlasti starejše ljudi. Najpomembnejši ukrep za zmanjšanje visok krvni tlak dolgoročno in predvsem brez zdravil bi bila sprememba življenjskega sloga. V ta namen zdrav prehrana, vadba, hujšanje in vzdržanje od nikotin in alkohol bi bil izrednega pomena. Če ti konzervativni ukrepi ne zadostujejo, lahko z zdravilom poskusite znižati visoko kri pritisk.
Opredelitev visokega krvnega tlaka
Normal kri tlak je opredeljen kot sistolične vrednosti 120 mmHg in diastolične vrednosti 80 mmHg. Blood vrednosti tlaka do 139 mmHg sistolični in 89 mmHg diastolični (139/89 mmHG) veljajo za "še vedno normalne". Od krvni tlak vrednosti 140 / 90mmHg govori o visokem krvnem tlaku, ki ga lahko razdelimo na 3 stopnje resnosti. Iz vrednosti 230 / 120mmHg govorimo o visoki vrednosti krvni tlak kriza ali imenovana tudi hipertenzivna kriza. Te so povezane z zelo velikim tveganjem za akutne možganske krvavitve, kapi, srce napadi in ledvice škoda.
Vzroki za visok krvni tlak
Obstaja veliko različnih vzrokov za visoko krvni tlak. Zdravniki razlikujejo med primarno hipertenzijo, ki ne temelji na vzročni bolezni, in sekundarno hipertenzijo. Tipični vzroki za primarno hipertenzijo vključujejo kajenje, debelost, visok vnos alkohola in soli, starost, sladkorna bolezenin družinsko anamnezo hipertenzije. V manj kot 10% vseh primerov visok krvni tlak povzroči bolezen, ki je tako rekoč sekundarna. Tipične bolezni za sekundarni visok krvni tlak bi bile feohromocitomom, hiperaldosteronizem (imenovan Connova bolezen), hipertiroidizem or ledvice bolezen.
Simptomi visokega krvnega tlaka
V večini primerov visok krvni tlak ostane brez simptomov in je opazen šele pri vrednostih> 230 / 120mmHg. Tipični simptomi so omotica, zvonjenje v ušesih, glavoboli, krvavitve iz nosu palpitacije.
Terapija s pomočjo zdravil
Visok krvni tlak lahko zdravimo konzervativno ali z zdravili. Od vrednosti krvnega tlaka 160 mmHg, je treba visok krvni tlak zdraviti in znižati. Ali se uporabljajo zdravila ali sprememba življenjskega sloga, je odvisno od ravni krvnega tlaka in obstoječih dejavnikov tveganja.
Z zdravili se sledi shemi v treh korakih, začenši z monoterapijo (individualna terapija) in naraščajočo do trojne kombinacije. Večina zdravnikov na začetku poskuša znižati visok krvni tlak s pomočjo ACE inhibitorji (npr ramipril), diuretiki (npr
tiazidi) ali zaviralca beta (npr metoprolol). ACE inhibitorji mora biti vedno izbrana terapija zaradi njih ledvice in srce zaščitni učinki. ACE inhibitorji so še posebej primerni za diabetike.
Diuretiki so še posebej primerni za bolnike, ki tudi trpijo zaradi srce odpoved ali pljučni edem. Če posamezno zdravilo ne zadostuje za ustrezno znižanje krvnega tlaka, stadij 2 zdravljenje z visokim krvnim tlakom je izbrana. To je kombinacija dveh zdravil različnih razredov zdravil.
Na primer, diuretik je treba kombinirati z zaviralcem ACE, Sartanom, a beta blokator ali kalcij antagonist. Druga možnost bi bila kombinacija a kalcij antagonist z zaviralcem beta ali zaviralcem ACE. Ker se vsak bolnik bolje ali slabše odzove na določeno zdravilo, je treba pred kombinacijo treh ali štirih zdravil raziskati veliko različnih kombinacij.
Če dvodelna kombinacija antihipertenzivnih zdravil še vedno ni dovolj, lahko razmislimo o trojni kombinirani terapiji. To vključuje kombinacijo diuretika z dvema drugimi zdravili (npr. Zaviralec ACE + a kalcij antagonist). Vendar bi morala biti trojna kombinacija vedno zadnja terapija in jo je treba uporabiti šele po izčrpanju dvojne kombinirane terapije.
