Želodčni trak (sinonim: želodčni trak) je kirurški postopek, ki se uporablja pri bariatric surgery. Lahko se ponudi za debelost z ITM ≥ 35 kg / m2 ali več z eno ali več komorbidnostmi, povezanimi z debelostjo, če je konzervativna terapija je bila izčrpana. Za dodatne indikacije glejte spodaj. Skupaj z izgubo teže lahko želodčni trakovi zmanjšajo povečano tveganje za presnovne (presnovne) ali kardiovaskularne (kardiovaskularne) bolezni. Želodčni trak se običajno uporablja kot možnost zdravljenja šele potem, ko vsi konzervativni ukrepi za hujšanje pod zdravniškim nadzorom ne uspejo. Trenutno se med laparoskopskimi operacijami želodčni trak običajno izvaja kot minimalno invaziven postopek.
Indikacije (področja uporabe) za bariatrično kirurgijo [v skladu s smernico S3: Operacija za debelost in presnovne bolezni, glej spodaj]
- Pri bolnikih z ITM ≥ 40 kg / m2 brez sočasnih bolezni in brez kontraindikacij bariatric surgery je indicirano po izčrpanosti konzervativca terapija po celovitem izobraževanju.
- Bolniki z ITM ≥ 35 kg / m2 z enim ali več debelost- povezane komorbidnosti, kot je tip 2 sladkorna bolezen melitus, srce neuspeh, hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, bolezen koronarnih arterij (CAD), nefropatija, obstruktivni sindrom apneje v spanju (OSAS), debelost hipoventilacijski sindrom, Pickwickov sindrom, brezalkoholna zamaščena jetra (NAFLD) ali brezalkoholna zamaščena jetra hepatitis (NASH), Pseudotumor cerebri, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), bronhialna astma, kronična venska insuficienca (CVI), urinska inkontinenca, imobilizacija bolezni sklepov, omejitve plodnosti ali sindrom policističnih jajčnikov (PCO sindromM) je treba ponuditi bariatric surgery ko je konzervativen terapija je izčrpan.
- V določenih okoliščinah je lahko primarna indikacija za bariatrično operacijo brez predhodnega poskusa konzervativne terapije. Primarna indikacija se lahko daje, kadar obstaja katero koli od naslednjih stanj: pri bolnikih.
- Z ITM ≥ 50 kg / m2.
- Pri katerem je multidisciplinarni poskus konzervativnega poskusa terapije označil za neperspektivnega ali brezupnega.
- S posebno resnostjo sočasnih in sekundarnih bolezni, ki ne omogočajo odložitve kirurškega posega.
Kontraindikacije
- Nestabilne psihopatološke razmere
- Nezdravljena bulimija nervoza
- Odvisnost od aktivne snovi
- Slabo splošno zdravje
- Pomanjkanje indikacije - če bi debelost povzročala bolezen (npr. Hipotiroidizem, Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizem, PH), Cushingova bolezen, feokromocitom)
Pred operacijo
Pred želodčni trak podrobno Zdravniški pregled in ustrezen zdravstvena zgodovina bolnika. Izključiti je treba katero koli bolezen, ki bi lahko veljala za vzrok prisotne debelosti. Tako hipotiroidizem (hipotiroidizem), adrenokortikalna hiperfunkcija (Connov sindrom, Cushingova bolezen, feohromocitomom), duševne bolezni ali motnje ne smejo biti prisotne.
Kirurški postopki
Osnovno načelo kirurškega zavoja želodca je zožitev celote želodec z vodoravno implantiranim trakom. Omejitev deli želodec na dva dela, pri čemer zgornji del predstavlja majhen želodčni rezervoar. Dandanes se izvaja implantacija nastavljivega traku, da je mogoče natančno prilagoditi zožitev. Laparoskopsko povezovanje želodca - perigastrična tehnika
Pri tej obliki operacije želodčnega traku po namestitvi posebne balonske sonde v želodecje želodčni trak se vsadi. Uspešno zaprtje želodčni trak sledi oblikovanje želodčnega rokava čez trak. Laparoskopsko povezovanje želodca - tehnika Pars-flaccida.
V nasprotju s perigastrično tehniko tehnika pars-flaccida vključuje rezanje vagusnega živca. Izid obeh laparoskopskih operacij se je v različnih študijah le nekoliko razlikoval.
Po operaciji
Po operaciji je treba bolnika čim prej mobilizirati, da se izogne zapletom, kot so tromboza (venska posoda okluzija) ali pljučni embolija (pljučni arterije okluzijaZlasti pri debelih bolnikih obstaja večje tveganje za cirkulacijske zaplete in razjede zaradi pritiska, zato je treba temu nameniti posebno pozornost. Kontrastno slikanje se opravi prvi pooperativni dan, da se preveri pravilna postavitev želodčnega traku.
Možni zapleti
- Tromboza (vaskularna bolezen, pri kateri a kri strdek (tromb) nastane v posodi).
- Pljučni embolija (okluzija pljučnega arterije s kri strdek).
- Motnje celjenja ran
- Drsenje želodca skozi želodčni trak in posledično raztezanje želodca.
- Erozivna migracija pasu v želodec
- Perforacija želodca (ruptura želodca)
