Simptomi
Bolniki s padlimi loki praviloma nimajo simptomov. V nekaj primerih lahko močno izražena prepognjena noga povzroči zaprtje na kalkaneusu in nato povzroči bolečina na območju zunanjega gleženj. Če klistir se pojavi v poznejši starosti, artroza se lahko razvije, kar vodi do gibalnih motenj.
Dojenčkov splayfoot je običajno tudi brez simptomov. Če bolečina je treba vedno izključiti druge napačne položaje stopal. Prožna ploska noga je veliko bolj pogosta varianta.
Prehodi med nenormalnimi in normalnimi so tekoči. Pri dojenčkih so odstopanja kotov do 20 ° še vedno v mejah normale, pri šolskih otrocih do 10 °. Noga ni utrjena in jo lahko z rokami premikate naprej in nazaj in jo postavite v normalen položaj.
Če bolnika prosimo, da stoji na prstih, lahko deformacijo kompenziramo, peta je zdaj usmerjena navznoter in ne navzven, notranji rob stopala pa se izboči. Vzroki so lahko šibke mišice ali vezi, prekomerno telesno težo, paraliza ali trk kolen. V skladu s tem terapija vključuje krepitev mišic s posebnimi vajami, npr. S fizioterapijo, vendar pogosto zadostuje pogosta hoja po bosi.
Pri majhnih otrocih se stopala do samega začetka šolanja pogosto samostojno vrnejo v svoj običajni položaj, tako da je napoved za prožno plosko stopalo z upogibanjem dobra. Izjema so ploska stopala zaradi kostnih malformacij. Če plosko stopalo zaradi treninga ne odstopi ali če ima posebej izrazito obliko, lahko za terapijo uporabimo tudi ortopedske vložke.
Ti vložki morajo na notranjem robu stopala v glavnem tvoriti klinasto oporo, tako da je mogoče kompenzirati pregibanje stopala. Obstajajo vložki za celo nogo in petne lupine, ki zapustijo prednožje prost. Namesto vložkov lahko predpišemo tudi ortopedske čevlje, ki imajo vgrajeno višino notranjega roba čevlja.
V zelo redkih primerih, ko je prožno upogibanje in plosko stopalo zelo izrazito in povzroča bolečina, napačno pozicijo lahko zdravimo tudi kirurško. V tem primeru se tetiva sprednje golenične mišice premakne tako, da se notranji rob stopala aktivno dvigne in obnovi stopalni lok. To je veliko redkejša napačna lega stopala, kjer noga ne more vrnite v naravni položaj z rokami. Zglob je zato videti tog in se imenuje toga ali kontraktilna ploska noga.
Vzroki za to so lahko prirojeni, npr. V obliki malformacije telečje kosti, kar vodi v spremenjeno strukturo gleženj skupna ali pridobljena. Pridobljeni vzroki vključujejo spremembe zaradi revmatoida artritis ali nesreče in druge poškodbe. Odgovorne so lahko tudi neenakosti v medsebojnem delovanju mišic, npr. Pri spastični paralizi.
Diagnostično najprej pregledamo stopalo med ležanjem, stojenjem in hojo. Bolniki s togo plosko nogo z upogibanjem ne morejo več nadomestiti okvarjenega položaja in je skoraj nemogoče stati na prstih. Poleg tega tako zgornji kot spodnji gleženj skupni kažejo pomembno togost in s tem povezane omejitve gibanja.
Praviloma je Rentgen stopala se nato stoje vzame v dveh ravninah, da se najbolje ocenijo kostne strukture. Predpisani so tudi terapevtski, fizioterapevtski in ortopedski vložki in čevlji (glej zgoraj), pri čemer je tu poudarek očitno na korekciji z ortopedsko tehnologijo. Vendar je enako pomembno tudi zdravljenje osnovne bolezni, npr. Ustrezno zdravljenje revmatoidne bolezni artritis.
Tudi kirurški posegi se uporabljajo za paralizo, kot je to pri otroška cerebralna paraliza, epileptična encefalopatija ali meningomijelocela. V ospredju sta dva postopka. Pri metodi Grice-Green je spodnja gleženjski sklep je umetno utrjen, tako da se noga goloba dvigne.
Druga metoda je Evantsova metoda, pri kateri se v kost vstavi kostni klin - običajno iz fibule petna kost da ustvarite stabilnost in poravnate nogo. Pri slednjem je mobilnost v gleženjski sklep se ohranja. Prvi korak terapije pa je vedno sestavljen iz posvetovanja, fizioterapije in korekcije z uporabo ortopedske tehnologije. Če se rentgenski posnetki, opravljeni za nadaljnje preiskave, ne izboljšajo, se lahko o drugi stopnji razpravlja v obliki kirurške terapije. V vsakem primeru je treba najprej opraviti analizo hoje, da zagotovimo, da lahko operacija obnovi vzorec hoje.
Vsi članki v tej seriji:
