Tonzilitis; Angina tonsillaris Tonzilitis je vnetje nepčastih tonzil (tonzil). Povzroča ga virusi or bakterije. V večini primerov gre za patogen "Streptococcus tip A".
To se v hladni sezoni v glavnem prenaša s strani kapljična okužba. Prizadeta oseba trpi za vneto grlo, povišana telesna temperatura in splošen občutek bolezni. The palatalne tonzile so otekle in pordele.
Če gnojni premazi na mandlji so prepoznavni, je treba predpisati antibiotik. Najpomembnejše diferencialna diagnoza je Pfeifferjeva žleza povišana telesna temperatura. kronični tonzilitis lahko zaplet.
V redkih primerih lahko gnojni tonzilitis povzroči razvoj revme povišana telesna temperatura. Vendar se te stopnje lahko tudi združijo.
- Angina catarrhalis: palatalne tonzile so zgolj pordele in otekle.
Na njih še ni prevlek.
- Angina follicularis: pride do tako imenovanega zamaknjenja na tonzilah. To so majhne belkaste usedline.
- Angina lacunaris: plaki se povečajo in združijo, da tvorijo dvodimenzionalne usedline.
Patogeni, ki povzročajo tonzilitis, so virusi na eni strani in bakterije na drugi strani. Otroci pogosteje trpijo za virusnimi, odrasli so bolj nagnjeni k bakterijskemu tonzilitisu.
Najpogostejši kalček je bakterija Streptococcus tipa A. Ta bakterija je okrogla in se raje postavlja v verige, zato je ime "Streptos - navijanje, verižno podobno" in "Kokkos - Kern". Vendar pa številne druge bakterije lahko tudi upoštevamo, npr stafilokoki, hemofilus gripa ali pnevmokoki.
Otroci bistveno pogosteje prizadenejo akutni tonzilitis kot odrasli, kot njihovi imunski sistem se še razvija. Otroci se res lahko okužijo s tonzilitisom večkrat na leto. Ti povzročajo bolezni kalčki so že v običajni flori usta in grlo.
Če imunski sistem je oslabljen, npr. zaradi stresa, prehlada, okužbe z virusi in prehlada kalčki se lahko pomnoži grlo in vodijo v razvoj tonzilitisa. Po drugi strani pa je bolna oseba nalezljiva, ker je v njej množica bakterij slina, ki se med govorom ali kašljanjem porazdelijo v obliki drobnih kapljic. To je načelo kapljična okužba.
Pacient je nalezljiv dva do tri tedne brez zdravljenja, ki se lahko zelo razlikuje glede na patogena. Z učinkovitim antibiotikom človek po enem ali dveh dneh ni več kužen v primeru bakterijskega tonzilitisa. Običajno tonzilitis povzroča sferična bakterija Streptococcus skupine A.
Te bakterije se prenašajo prek ti kapljična okužba. To pomeni, da bakterije, ki jih najdemo v slina in izločanje sluzi, se lahko s kašljanjem ali kihanjem prenaša na druge ljudi. Poleg tega se lahko bakterije najprej naselijo na koži, nato pa kasneje, morda z lastnimi rokami, pridejo v stik s sluznicami, kar lahko privede do okužbe, kot na primer pri stisku roke.
Situacije, ko je veliko ljudi v zaprtih prostorih, kot so avtobusi ali učilnice, predstavljajo veliko tveganje za okužbo s to vrsto prenosa in se jim je treba strogo izogibati, če poznamo tonzilitis. Iz istega razloga je treba upoštevati tudi strogo higieno rok. Odvisno od patogena je tonzilitis lahko nalezljiv različno dolgo.
Pri streptokokni okužbi tipa A je največ patogenov usmrčenih v 24 urah po začetku zdravljenja z antibiotiki, prizadeta oseba pa ni več nalezljiva za druge. Vendar je določena bakterijska populacija še vedno prisotna, zato je treba antibiotik v vsakem primeru prekiniti, da se prepreči odpornost na bakterije in drugi zapleti. Brez antibiotične terapije je okužba možna do tri tedne po začetku okužbe.
Inkubacijsko obdobje, tj. Čas, v katerem ni tipičnega simptomi tonzilitisa vendar se okužba z bakterijo že zgodi, je v primeru tonzilitisa približno dva do štiri dni. V tem obdobju je kljub odsotnosti simptomov kuga že nalezljiva, saj so bakterije že v slina.Če obstaja sum na tonzilitis, se je treba posvetovati z zdravnikom in, če je diagnoza bakterijsko povzročenega tonzilitisa potrjena, začeti zdravljenje z antibiotiki, ker se na ta način lahko uničijo bakterije in čas okužbe čim bolj zmanjša. Zato je res, da po približno 24 urah po začetku zdravljenja z antibiotikom bolnik s tonzilitisom običajno ni več okužen.
Kronični tonzilitis je posebna oblika tonzilitisa, ki je enako verjetno nalezljiva. V tem primeru pa odziv na antibakterijsko terapijo ni zagotovljen, zato lahko med zdravljenjem pride tudi do okužbe. Pomembno je omeniti, da je v primeru obstoječega virusnega tonzilitisa zdravljenje z antibiotiki nima smisla in obdobje, v katerem je bolnik nalezljiv, traja dlje.
Da se bolnik ne bi okužil, je nujno, da upošteva nekatera navodila. Ker je okužba kapljična, je treba vedno držati robec ali komolec usta pri kihanju ali kašljanju. Poleg tega je treba roke čim pogosteje razkuževati, da preprečimo onesnaženje površin, ki se pogosto uporabljajo (kljuke na vratih, ograje).
Izogibati se je treba tudi prostorov, kjer je velika množica ljudi v zaprtem prostoru (avtobus, šola, pisarna). V kontekstu tonzilitisa so bolečine v grlu najpogostejši simptomi. Ti so lahko zmerni do hudi.
Vneto grlo je običajno dvostransko, lahko pa je tudi bolj izrazito na eni strani. Zaradi otekanja palatalne tonzile, neroden govor je pogostejši. Prizadeta oseba lahko govori naporno.
O vnetje v grlu območje vodi do bolečina in s tem do težav pri požiranju, saj mora hrana skozi vneta območja prehajati natančno. Bolj ko je hrana bolj čvrsta in suha, bolj izrazita je težave pri požiranju so. To vodi do povečanega slinjenja, ki ga je zaradi težav pri požiranju manj enostavno pogoltniti.
Poleg tega vratu limfna vozlišča nabreknejo, zlasti tista v kotu čeljusti. To lahko povzroči novo bolečino v oteklini vratu območje, ki ga lahko otipa prizadeta oseba in zdravnik. Simptomi običajno trajajo tri do sedem dni, odvisno od patogena in pacientovega imunski sistem.
Tipična znaki tonzilitisa so predvsem lokalni simptomi grlo: pogosto, močno pordela in otekle mandlje so vidni v usta območje, kar lahko povzroči težave pri požiranju (zaradi bolečine) in celo v nekaterih primerih do dihanje težave (zaradi zožitve prehoda iz ust v grlo območje). Poleg tega otekle mandlje običajno vodijo do brez besed kot nadaljni znak. Na tonzilah so lahko tudi opazne suppuration, običajno v obliki madežev ali celo večjih površinskih oblog in izoliranih okvar sluznice.
Optično spremenjene mandlje lahko spremljajo tudi otečeni, boleči pod pritiskom, premikajoči se limfna vozlišča v vratu in spodnja čeljust območje kot tudi zadah iz ust, ki ga povzroča predvsem bakterijska kolonizacija tonzil. Poleg tega so lahko vzporedni splošni simptomi vročina, glavobol in bolečine v okončinah, utrujenost in utrujenost. Kopičenje pus na tonzilah kot del tonzilitisa se vedno pojavi, kadar gre za bakterije.
haze je kopičenje izgubljenega tkiva in obrambnih celic (levkocitov), ki so se preselile v vneto območje, okuženo z bakterijami, in je zato znak tek bakterijska obrambna reakcija. Pri enostavnem vnetju mandljev v zgodnjih fazah (angina catarrhalis) so tonzile zgolj otekle in pordele. Pri angini folikularni pegasto rumenkasto bela pus je mogoče videti v brazdah tonzil. V primeru tako imenovane lakunarne rane so lahko opazni še večji madeži gnoja. Če pa so prevleke tako velike, da pokrivajo celoto mandlji ali celo presegajo mandlje in se po barvi razlikujejo od klasične barve gnoja, je treba razmisliti o različnih diferencialnih diagnozah, ki zahtevajo takojšnje, običajno posebno zdravljenje (npr. davica, angina placenti, angina agranulocitotika, Pfeifferjeva žlezna vročina / mononononukleoza)
