Sinonimi v širšem pomenu
Akromioklavikularna dislokacija, akromioklavikularna dislokacija, akromioklavikularna dislokacija, dislokacija ključnice, poškodba Tossyja, poškodba Rockwooda, ključnica, ključnica, akromion, akromioklavikularna dislokacija, ACG osteoartritis
Definicija
Akromioklavikularni izpah je izpah stranskega konca ključnice proti akromion s poškodbo stabilizirajočega aparata kapsula-ligament akromioklavikularnega sklepa.
Vzroki
Najpogostejši vzrok za izpah akromioklavikularnega sklepa /ramenski sklep je padec na ramo z neposrednim delovanjem sile na akromioklavikularni sklep. Posredne poškodbe zaradi padca na iztegnjeno roko so redkejše. To pogosto povzroči ključnica Zlom. Pogost vzrok nesreč so padci s kolesa, konja ali med smučanjem.
- Akromion
- Kljukica
- Razlika = dvignjena ključnica
Simptomi
Izpah akromioklavikularnega sklepa se kaže predvsem v treh simptomih: Običajno se izpah akromioklavikularnega sklepa pokaže s takojšnjim streljanjem bolečina. Prizadeta oseba pogosto sprejme razbremenjujočo držo, saj kakršno koli gibanje rame ali roke poveča nelagodje, na primer: obračanje roke navznoter preprečuje bolečina in gibanje. Zaščitna drža praviloma vključuje upognjeno roko, ki jo drži pred telesom in podpira zdrava roka.
Razbremenilna drža imobilizira akromioklavikularni sklep (kar bi tudi želeli doseči, na primer med terapijo z nahrbtnim povojem), kar vodi do znatnega zmanjšanja bolečina. Kot takojšen ukrep lahko roko stabiliziramo s povojem ali zanko pred trebuhom. Posledica akromioklavikularnega izpaha je pogosto pretrganje kapsule v predelu ramen.
Zato je priporočljivo obravnavati tudi naslednjo temo: Zlom kapsule v rami
- Bolečina neposredno nad ramenskim sklepom
- Otekanje ramenskega območja in
- Nežna drža
- Premiki nad glavo
- Bočni dvig roke oz
- Dvignite roko proti uporu.
Če pride do izpaha akromioklavikularnega sklepa med športom, bolečina običajno prisili prizadetega, da preneha s športno aktivnostjo. Izvajanje pritiska na ramensko regijo povzroča tudi dodatne bolečine, zato je ležanje na poškodovani rami lahko izredno neprijetno. V primeru izpaha akromioklavikularnega sklepa lahko roko premikamo razmeroma dobro pasivno, kar pomeni, da lahko druga oseba (npr. Zdravnik, ki preiskuje) izvaja gibe s poškodovano roko in ramo brez aktivne pomoči prizadete osebe.
Ta dobra pasivna gibljivost pri akromioklavikularni dislokaciji je pomembno razlikovanje od dislokacije rame (dislokacija), pasivna mobilnost pa bi bila tudi omejena. Aktivna gibljivost in gibalne možnosti prizadete rame ali roke so običajno precej omejene in jih je mogoče izvajati le z veliko bolečino. V določenih okoliščinah lahko akromioklavikularni izpah določimo delno ali popolno nestabilnost rame.
Kmalu po poškodbi običajno pride do otekline, ki se razteza na dele rame in nadlakti. Včasih a modrica tvori se tudi (hematom). Hlajenje z ledom lahko prepreči hujše otekanje tkiva in s tem še večje bolečine.
Glede na resnost poškodbe se lahko pojavijo ne samo simptomi bolečine, otekline in lajšanje telesne drže. V nekaterih primerih je ključnica (klavikula) se lahko premika v položaju zaradi izpaha akromioklavikularnega sklepa, kar je mogoče razložiti s solzenjem prizadetih vezi akromioklavikularnega sklepa. To je mogoče razložiti s pretrganjem prizadetih vezi akromioklavikularnega sklepa.
Zunanji konec ključnice lahko štrli navzgor in tvori izboklino pod kožo. Vendar gre zgolj za očitno dvignjen položaj ključnice; pravzaprav nizek položaj roke oz ramenski sklep zaradi teže roke in gravitacije je razlog za štrlenje ključnice. Če so vse ligamentne strukture popolnoma raztrgane, je celotna slika a ramenski sklep dislokacija obstaja.
On Zdravniški pregled, "pojav klavirskega ključa" je dokaz (patognomoničen) o prisotnosti popolne akromioklavikularne dislokacije, saj lahko premaknjeno ključnico pritisnemo prst kot klavirska tipka, toda ko pritisk popusti, se takoj spet vzpenja. Včasih je mogoče slišati, da kosti drgnite drug ob drugega (krepitacija). Ta običajno boleč simptom se lahko prikrije z otekanjem ramen, če ključnica je rahlo izrazit. Obseg pojava ključnega klavirja je posreden pokazatelj resnosti poškodbe vezi v primeru ramenski kotni sklep izpah.
Zaradi zelo tipičnih simptomov lahko pogosto že sumimo na diagnozo izpaha akromioklavikularnega sklepa. Oteklina v predelu ramen, lajšanje drže in lokalizirana bolečina zaradi pritiska na ramenskem sklepu kažejo na pretrganje akromioklavikularnega sklepa. Praviloma premiki med nadlaket in ramensko rezilo ne povzročajo bolečin, ko je lopatica stabilizirana.
Za potrditev diagnoze uporabite an x-ray poleg običajnih simptomov je potreben tudi pregled ramenskega sklepa. Ko je akromioklavikularni sklep moten, se različne vezivne strukture okoli sklepa in ključnice pogosto pretrgajo zaradi padca na ramo. Glede na to, koliko vezi je poškodovanih in za katero vrsto poškodbe gre, se lahko bolečina razlikuje tudi po intenzivnosti.
Predvsem v predelu akromioklavikularnega sklepa na zunanjem koncu ključnice se pojavi močna bolečina, ki lahko nato seva tudi v roko. Pogosto so bolečine že tako močne, da bolnik ne more več premikati rame ali roke. Pogosto celo samo obešanje roke zelo boli, zato bolniki običajno podpirajo ramo v drugi roki.
Poleg tega se lahko pojavijo tudi otekline okoli ramenskega območja in rama je zelo občutljiva na pritisk. Nadaljnji tipičen simptom popolnosti ramenski kotni sklep dislokacija III. stopnje po Tossyju je tako imenovani klavirski pojav. Zaradi pretrganja vezi ključna kost štrli toliko navzdol, da jo lahko pritisnemo kot klavirska tipka in se spet dvigne.
Za lajšanje bolečin lahko bolnik jemlje zdravila, kot npr ibuprofen or paracetamol. Po jemanju pacientovega zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled, x-ray se jemlje redno v primeru izpaha akromioklavikularnega sklepa. V primeru padca na ramo se ramo rentgensko posname v dveh ravninah (od spredaj (ap) in bočno), poleg tega pa se, če obstaja ustrezen sum poškodbe, prikaže ciljna slika akromioklavikularnega sklepa. sprejeti.
Da bi še bolj okrepili pojav klavirskega dotika, je Rentgen ciljna slika se lahko posname pod stresom in v bočni primerjavi. V ta namen se vsakemu pacientu ovije utež (10 kg) zapestje, vlečenje akromion naprej proti stopalu in razkriva morebiti neprepoznan ključni pojav klavirja. Sonografija (ultrazvok) se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje akromioklavikularne dislokacije.
V primeru poškodb vezi je mogoče zaznati krvavitev v predelu sklepa (območje z majhnim odmevom) in povečati 3-4 mm sklepni prostor v čelni ravnini. Prednost sonografije je tudi ta, da je rama tetive (rotacijska manšeta) se lahko hkrati pregleda zaradi poškodb. Zlasti starejše bolnike pogosteje prizadene poškodba rotacijska manšeta.
-> Nadaljujte s temo Klasifikacija dislokacije akromioklavikularnega sklepa Klasifikacija po Tossyju je stopnja klasifikacija izpaha akromioklavikularnega sklepa. Vsebuje različne stopnje, glede na katere se ocenjuje resnost poškodbe. Poleg tega se ta klasifikacija uporablja tudi za oceno indikacije za operacijo.
Odvisno od števila poškodovanih struktur. Pri Tossy I se v akromiklavikularnem delu rame nahaja sev ali delna ruptura kapsule in vezi. Ostale vezi ključnice niso poškodovane in ključnica ni višja.
Razširi se sklepni prostor akromioklavikularnega sklepa. Tossy II je popolna ruptura kapsule in vezi med akromion in ključnico. Poleg tega so pretrgane vezi ključnice.
To kaže na rahlo dvig ključnice v zunanjem območju. Nazadnje, pri Tossy III so vse vezi na akromioklavikularnem sklepu in ključnici pretrgane, kar ima za posledico vidno dvig ključnice glede na pojav klavirskega ključa. Na rentgenski sliki postane jasno vidno razširitev sklepnega prostora.
