Načela zdravljenja
1. travmatični izpah rame: 2. posttravmatski ponavljajoči se izpah rame 3. običajni izpah rame:
- Običajno se izvaja kirurška terapija: pri sprednji - spodnji prvi luksaciji
- Konzervativno zdravljenje se praviloma uporablja s starostjo in zmanjšano športno in fizično aktivnostjo.
- Kirurško zdravljenje je običajno: pri sprednjem - nižja začetna luksacija pri enosmerni, sprednja nestabilnost pri mlajših, telesno aktivnih bolnikih (zaradi visoke stopnje dislokacije)
- Za spredaj - spodaj prva luksacija
- Za enosmerno, sprednjo nestabilnost
- Pri mlajših telesno aktivnih bolnikih (zaradi visoke stopnje dislokacije)
- Konzervativno zdravljenje se praviloma uporablja s starostjo in zmanjšano športno in fizično aktivnostjo.
- Za spredaj - spodaj prva luksacija
- Za enosmerno, sprednjo nestabilnost
- Pri mlajših telesno aktivnih bolnikih (zaradi visoke stopnje dislokacije)
- V redkih primerih izpaha in v primerih, ko ni pomembnih funkcionalnih omejitev, pa tudi pri starejših bolnikih se običajno uporablja konzervativno zdravljenje.
- Športno aktivni bolniki s pogostimi ponavljajočimi se izpahi se običajno zdravijo kirurško.
- Vse skupaj je torej terapevtski ukrep odvisen od števila izpahov, športne aktivnosti in obsega subjektivne in objektivne okvare.
Konzervativna terapija izpaha ramen
O oblikah zdravljenja različnih oblik izpaha ramen smo že govorili v zadnjem poglavju. V naslednjem poglavju so predstavljeni različni terapevtski ukrepi. Če vam lečeči zdravnik svetuje uporabo konzervativne terapije za izpah rame, vas bo običajno seznanil tudi s posebnimi vedenjskimi vzorci za vsakdanje življenje, po potrebi pa tudi za delo in šport.
Vedeti morate, da so nenehno izvajane samo-vaje za krepitev mišic in stabilizacijo sklepov še posebej pomembne in jih lahko izvajate le onkraj konzervativne terapije. Vi ste torej pomembno vključeni v terapijo in bi morali to dejstvo jemati resno. 1) terapija z zdravili: bolečina lajšanje in zmanjšanje otekline s pomočjo terapije z zdravili.
Da bi ramo postavili nazaj, bolečina je mogoče razbremeniti in napete mišice sprostiti že od samega začetka, tako da je lažje premeščanje (= simptomatsko dajanje proti bolečinam). NSAID (= nesteroidna protivnetna zdravila) lahko dajemo tudi peroralno. Diklofenak, Celebrex, Ibuprofen, Itd
so primeri. 2 Ortopedska tehnologija: O resnosti bolezni smo že govorili zgoraj. Te stopnje resnosti se seveda razlikujejo tudi po terapevtskem pristopu.
Uporaba ortopedske tehnologije se prav tako razlikuje glede na tri stopnje resnosti. V nadaljevanju bomo na primer pokazali, kdaj se uporabljajo različne ortopedske tehnike: 3. Fizikalna terapija: Ko je imobilizacija po repoziciji premagana, je treba poskusiti okrepiti ramenski pas mišice kot del fizikalne terapije.
Zlasti tiste mišične skupine, ki nasprotujejo smeri izpaha, so zelo pomembne. Vaje za krepitev mišic je treba - kot je že opisano zgoraj - vedno nadaljevati samostojno. Torej je lastna pobuda tukaj bistveni vidik.
Vaš fizioterapevt vam bo pokazal vaje, usmerjene v sklepe, za krepitev mišic. Glede na čas in doseženo stabilnost lahko nadaljnji ukrepi fizikalne terapije vključujejo: -> Nadaljujte s temo operacije izpaha rame
- Združenje Gilchrist
- Opornica ali blazina za ugrabitev prsnega koša
- Ortoze za protiluksacijo
- Lokalno hlajenje (v akutni fazi)
- Gibalne vaje za krepitev muskulature
- Bazen za vadbo
- Posebne fizioterapevtske tehnike (npr. PNF)
Fizioterapija mora potekati ob pravem trenutku zdravljenja. Kot prvi ukrep je ramenski sklep je imobiliziran, da si lahko opomore, poškodbe se zacelijo in bolečina se lahko čim bolj umirijo. Šele nato je treba s fizioterapijo vzdrževati svobodo gibanja v sklepu, pospešiti zdravljenje in okrepiti ramenski pas na tak način, da se preprečijo nadaljnji izpahi ramen.
Najprej je treba mišice sprostiti in raztegniti. Če želite to narediti, se upognite naprej in pustite, da roke visijo. Nato lahko mišice zrahljate z majhnimi krožnimi gibi.
Nato fizioterapija uči, kako uporabljati določene metode ne samo za krepitev mišic, temveč tudi za boljše zaznavanje in vplivanje na lastne gibe. Ozaveščanje nekaterih gibov, na primer pokončne drže brez grbe, je pomemben korak v boju proti nepravilnim, škodljivim gibom. Eden takih postopkov v fizioterapiji je PNF, proprioceptivno živčno-mišično olajšanje.
Tudi tu gre predvsem za analizo prejšnjih gibov ter čim natančnejšo korekcijo in vadbo gibalnih procesov. Povoj je elastičen kos blaga, ki mora v celoti obdajati prizadeto območje sklepa in je prilagojen obliki telesa. Za model je mogoče upoštevati različne modele terapija izpaha rame.
Lahko se poveže tesen povoj nadlaket s trupom, da bi v akutni začetni fazi imobilizirali in zaščitili sklep. Sodobni elastični povoji obkrožajo ramenski sklep in so pritrjeni čez v prsih pod nasprotno roko. Načelo teh povojev je, da težo roke v celoti prenesemo na v prsih in tako razbremeniti prizadeto ramo.
Ti povoji le malo omejujejo svobodo gibanja, vendar jih stabilizirajo, vodijo in šipajo ramenski sklep. V nasprotju s trakovnimi povoji ali kinezio-trakovi popolnoma zaprejo ramo in lahko zagotovijo ustrezno stabilizacijo. Kinesio-Tapes so elastični lepilni povoji.
Kinezio-trakovi predstavljajo alternativno medicinsko metodo zdravljenja, ki se uporablja predvsem v športni medicini in ortopediji, pa tudi pri zdravljenju notranjih bolezni. Kinezio-trak se nanese od zunaj na kožo nad prizadetim območjem. To mora storiti fizioterapevt ali zdravnik ali celo po dolgi praksi in pod strokovnim vodstvom.
Trak bi moral imeti več funkcij. Ponuja stabilnost sklepa v primeru mišičnih poškodb zaradi zunanjega nateznega stresa. Hkrati je dovolj elastičen, da ne omejuje svobode gibanja sklepa.
Tako krepi sklepno funkcijo proti pritiskom in napetosti ter zdrsne normalno gibanje v rami. Sporno je, ali zagotavlja zadostno stabilnost, da prepreči izpahe ramen v rami. V tem pogledu je kinesio-trak slabši od običajnega neelastičnega tračni povoj.
Hkrati pa naj bi imel kinesio-trak tudi druge funkcije. Menda naj bi segreto vezivno območje ogrevalo in spodbujalo kri obtok, kar naj bi pospešilo proces celjenja poškodb in vnetij. Poleg tega je treba spodbuditi sistem lastne obrambe proti bolečinam, zaradi česar je izpah rame znosnejši.
Kinesio-Tape se lahko uporablja za terapijo in preprečevanje izpaha ramen. Kinesio-Tape lahko še posebej pri fizioterapiji po izpahu vpliva na zaznavanje mišic in spodbuja rast mišic. Ena glavnih težav pri izpahu ramenskega sklepa je preprečevanje nadaljnjih izpahov in nadaljevanje terapije.
Že ena sama izpah je dovolj za spremembo mišic in hrustanec sklepa, včasih celo, da jih poškoduje, tako da lahko kost v prihodnosti znova in znova skoči iz vdolbine. Pri celotnem fizioterapevtskem zdravljenju se velik pomen pripisuje izogibanju sunkovitim, provokativnim gibom. Vendar je pomembna metoda zdravljenja krepitev ramenski pas mišice.
Močnejši, širši mišični trebuhi fiksirajo kost v njenem sklepu in preprečijo pot v primeru izpaha. Pri prvi vaji so zunanji dvigali za roke okrepljeni. Če želite to narediti, stojte pokonci in dvignite iztegnjene roke ob straneh in zgoraj Glava višine, dokler se ne dotaknejo nad glavo. Poleg tega lahko vajo otežimo z utežmi v obeh rokah.
Če dumbbells niso na voljo, lahko vajo izvajamo tudi s polnimi steklenicami za vodo. Vadba s steklenicami za vodo je lahko tudi raznolika, da dosežete druge mišice v ramenskem obroču. Namesto da bi se roke združile nad Glava, lahko se med seboj dotakneta tudi v višini glave pred telesom in se nato premakneta nazaj, kolikor to omogoča gibanje lopatic.
Tudi v stoječem položaju lahko roke dvignemo do Glava v drugi vaji. Nato naj roke krožijo v majhnem polmeru, približno 10 cm naprej, navzdol, nazaj in navzgor. Da obdržiš svojo ravnovesje, vse vaje izvajamo hkrati na obeh straneh. Ker so te vaje pomemben del terapije, jih mora najprej poučiti zdravnik ali fizioterapevt. Za boljšo vadbo je priporočljivo kupiti fitnes pasovi, uteži ali dumbbells, tako da je trening mišic mogoče individualno prilagoditi.
