Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Majhna krvna slika [plazmocitom / multipli mielom: normohromna anemija (anemija), levkopenija (zmanjšano število belih krvnih celic) in trombocitopenija (zmanjšano število trombocitov); končna je lahko pancitopenija (sinonim: tricitopenija: zmanjšanje vseh treh celičnih serij v krvi; bolezen izvornih celic)]
- Diferencialna krvna slika
- Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) [plazmocitom / multipli mielom: ↑↑↑]
- Kalcij [plazmocitom / multipli mielom: ↑]
- Stanje urina (hitri test za: pH, levkociti, nitrit, beljakovine, kri), usedlina, urinska kultura (odkrivanje patogenov in resistogram), če je potrebno.
- Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, cistatin C or očistek kreatinina po potrebi [povečanje parametrov retencije ledvic].
- Skupne beljakovine v krvnem serumu
- Serumska elektroforeza / M-gradient
- Elektroforeza za imunofiksacijo
- Kvantitativno določanje imunoglobulina (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Kvantitativno določanje kappa-lambda lahke verige.
- Sečna kislina
Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev.
- Diferenciacija beljakovin v urinu
- Bence-Jones beljakovin v urinu [odkrivanje v plazmocitomu / multiplem mielomu].
- Beta-2-mikroglobulin (β2-mikroglobulin) [visoke ravni so običajno prognostično neugodne]
- LDH
- Kostni mozeg aspiracija s histološko obdelavo [delež več kot 10% plazemskih celic se šteje za neugoden napovedni dejavnik].
Diagnostična merila za diferencialno diagnozo simptomatskega multiplega mieloma (MM) iz "tlečega (asimptomatskega) MM" in monoklonske gamopatije z negotovim pomenom (MGUS):
| MGUS * | Tlači MM | Simptomatski MM (zahteva zdravljenje) | |
| Monoklonski protein | <30 g / l v serumu | ≥ 30 g / l v serumu, majhne količine (<1 g / 24 ur) so možne v urinu | Prisoten v serumu in / ali urinu |
| in / ali | |||
| Odstotek plazemskih monoklonskih celic v kostni mozeg. | <10% | ≥ 10% | > 10% ali plazmocitom in |
| Poškodbe organov po merilih CRAB (glej spodaj). | Noben | none | Prisotne poškodbe organov |
* MGUS (glejte spodaj) napreduje v plazmocitom v približno 1% primerov.
Bolezen mieloma zahteva zdravljenje, če je izpolnjeno vsaj eno od meril CRAB. Kratica CRAB pomeni:
- C = serum kalcij koncentracija > 10.5 mg / dl.
- R = ledvična insuficienca (postopek, ki vodi do počasi postopnega zmanjšanja ledvične funkcije) (kreatinin > 2 mg / dl).
- A= Anemija (hemoglobina koncentracija <10 g / dl ali 2 g / dl pod normalno vrednostjo).
- B= Osteopatija (osteoliza (izguba kosti) in / ali osteoporoza (izguba kosti)).
Nadaljnje opombe
- Monoklonska gamopatija negotovega pomena (MGUS) - predrakavo stanje za limfoproliferativne motnje, kot sta multipli mielom ali Waldenströmova bolezen; paraproteinemija z monoklonskimi IgM globulini brez histološke infiltracije v kostni mozeg s plazemskimi celicami oz limfom celice (tj. ni plazmocitoma / multiplega mieloma ali Waldenströmove bolezni); v Združenih državah, monoklonska gamopatija nejasnega pomena (MGUS) najdemo pri 3.2% starejših od 50 let in 5.3% starejših od 70 let; napreduje v limfoproliferativno bolezen v 1.5% primerov na leto Opomba: MGUS lahko vztraja več kot 30 let, preden se razvije klinična bolezen; pri teh bolnikih je v regiji gama globulina mogoče opaziti dodaten jag, "gradient M". To kaže na širjenje celičnih klonov v kostnem mozgu.
