Brush biopsijo (sinonim: citologija s čopičem) je preprost postopek za vzorčenje celic z vidno spremenjenih predelov ustne votline sluznica in se uporablja za zgodnje odkrivanje in nadzor oralnih lezij tveganja. Ustno karcinom skvamoznih celic (ploščatocelična celica rak od ustne votline) je pogost rak z incidenco (pogostost novih primerov) približno 10,000 novih primerov na leto. Petletna stopnja preživetja moških je med 36 in 45 odstotki, nekoliko višja pa pri ženskah, od 50 do 63 odstotkov. Rak na jezik, nadstropje usta, in žrelo imajo najmanj ugodno prognozo. Mediana starosti nastopa je 64 let za ženske in 60 let za moške. Glavni dejavniki tveganja za razvoj karcinom skvamoznih celic od ustne votline so nikotin in alkohol, še posebej kadar sta oba dejavniki tveganja so prisotni v kombinaciji. Drugo dejavniki tveganja vključujejo neustrezne ustna higiena, HVP virusi, kronično vnetje in diete z malo vitamini in veliko mesa. Pogosto bolezen diagnosticiramo pozno, kar ima resne posledice za bolnika. Če bolezen diagnosticiramo v zgodnji fazi in tumor odstranimo na stopnji T1, se petletno preživetje poveča na približno 90 odstotkov. Oralne predrakave lezije (predrakave lezije), kot so levkoplakija (bele cvetiče sluznica tega ni mogoče izbrisati; to je motnja keratinizacije s celično in epitelijsko atipijo (odstopanja celic od norme); levkoplakija spada v fakultativne predrakave lezije), zato mora eritroplakija (rdečkasta lezija, ki spada v fakultativne predrakave lezije) redno preverjati zobozdravnik. Razširjenost (pogostnost bolezni) levkoplakija je podan kot 0.5 do 3.4 odstotka. Maligna degeneracija se pojavi v 0.6 do 18 odstotkih primerov. Za druge možne maligne lezije ustne sluznice glejte spodnje indikacije. Preprosta, manj invazivna metoda za oceno lezij ustne sluznice glede potenciala malignosti je krtača biopsijo.
Indikacije (področja uporabe)
- Potencialne maligne lezije ustne sluznice:
- Levkoplakija, eritroplakija, ustni lišaj (OLP; kronična vnetna bolezen kože in sluznic; nodularni lišaj), spremembe sluznice zaradi "povratnega kajenja", kronična kandidiaza (skupno ime za nalezljive bolezni, ki jih povzročajo glive iz rodu Candida), cheilitis actinica (vnetje ustnic zaradi sončenja), oralna submukozna fibroza, kronični diskoidni eritematozni lupus (CDLE), Fanconijeva anemija, kongenita diskeratoze,
- Razjede (razjede) brez nagnjenosti k celjenju, tj. Tudi kakršna koli neocelitvena rana.
- Lezije z opazno površinsko strukturo
- Kontrola po predhodnih negativnih biopsijah krtač pri trajnih lezijah.
- Nadzor lezij pri bolnikih z anamnezo Glava in vratu rak.
Kontraindikacije
- Zelo opazne lezije z močnim sumom na malignost.
- Razjeda v središču
- Lezije z neopaznim, nedotaknjenim epitelijskim pokritjem - npr. Fibroma.
Postopek
Biospy s čopičem predstavlja obliko citologije abrazije. Celice dobimo iz vseh plasti sluznice do plasti bazalnih celic (najnižja celična plast). V ta namen je biopsijo krtačo večkrat zasukate okoli svoje osi z rahlim pritiskom na lezijo, ki jo želite pregledati. Anestezija za ta postopek ni potreben. Biopsija mora biti dovolj globoka in odvzeta iz obrobnega območja med spremenjenim in zdravim tkivom. Rahla pikčasta krvavitev kaže, da so bile celice zajete tudi globlje. Tako dobljene celice se nato razširijo iz ščetke na mikroskopsko stekelce in pritrdijo na mesto s pršilom za fiksiranje. Po sušenju se vzorci pošljejo patologu v oceno. Citološko vrednotenje se izvede, kot je opisano spodaj:
- Negativno - za atipijo epitelija.
- Atipično - priporočljivo je dodatno pojasnilo
- Pozitivno - displazija ali karcinom.
- Nezadostno - premalo celičnega materiala, priporočamo ponovitev.
Pogosto biopsijo krtače oceni računalnik in sam patolog. Če je rezultat negativen, mora zobozdravnik še naprej redno nadzorovati lezije. Če je rezultat pozitiven, sledi ekscizijska biopsija, kar pomeni, da je majhen košček ustne votline sluznica lezija je odstranjena. To se vedno izvaja na prehodu iz zdrave ustne sluznice v bolno. Če je diagnoza potrjena tudi tukaj, nadaljnja diagnostika in terapija karcinoma je treba začeti takoj: pogosto se med pregledom odkrije tudi naključna ugotovitev, kot je kolonizacija lezije, zato jo je mogoče naknadno zdraviti. Druge možne pomožne ugotovitve vključujejo:
- Druge novotvorbe (novotvorbe) - npr. Tumorji slinavke, metastaze (hčerinski tumorji).
- Vnetja
- Mikoze (glivične okužbe) - npr. Candida albicans
- Virusne ali bakterijske okužbe
Izkoristite
Zgodnje odkrivanje ustne votline karcinom igra pomembno vlogo pri povečanju preživetja. To dokazuje pomen te preproste metode spremljanje ustne lezije z visokim tveganjem.
