Ledvice presaditev se izvaja pri bolnikih, ki imajo malo ali nič ledvične aktivnosti, torej trpijo ledvična insuficienca. Prednosti ledvice presaditev več dializo (kri čiščenje) so, da presajena ledvice prejemniku omogoča boljšo kakovost življenja in večjo produktivnost.
Kaj je presaditev ledvic?
A presaditev ledvice se izvaja pri bolnikih, ki imajo malo ali nič ledvične aktivnosti, torej trpijo ledvična insuficienca. Ledvice, dva organa v obliki fižola s povprečno dolžino 12 centimetrov na vsaki strani telesa pod rebro, imajo pomembno nalogo filtriranja odpadkov iz kri, pretvorbo v urin in izločanje. Če ledvice izgubijo to sposobnost, se lahko odpadne snovi kopičijo v telesu in povzročijo zastrupitev (uremija). Če pride do kronične ledvične odpovedi, je bolnik odvisen od obeh dializo ali presaditev ledvice. Presaditev ledvic je kirurška presaditev zdrave ledvice bodisi umrlemu možganov-mrtvi darovalec ali živi zdrav darovalec v telo prejemnika z ledvicami. Pri tem postopku se bolne ledvice ne odstranijo, darovalna ledvica pa se vsadi v dimeljsko območje v spodnjem delu trebuha. Posamezna ledvica lahko prevzame funkcije obeh organov. Ledvice umrlih bolnikov, ki jih imenujemo postmortalno darovanje ledvic, dodeli mednarodni posrednik Eurotransplant. Nova ledvica za presaditev deluje kot zdrava ledvica, vendar pogosto z majhnimi funkcionalnimi omejitvami.
Funkcija, učinek in cilji
Bolniki s kronično odpoved ledvic zahtevajo dializo so upravičeni do presaditev ledvic. Dokazi kažejo na to presaditev podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov s kronično ledvično boleznijo kljub tveganjem, povezanim s kirurškim posegom. Vendar presaditev pomeni veliko večja tveganja za bolnike, starejše od sedemdeset let, in se zato pri starejših redko izvaja. Neozdravljivo rak pa tudi druge resne bolezni ali akutna vnetja govorijo proti presaditev ledvic. Zaradi pomanjkanja organov je pogosto darovalna ledvica dolga leta. Otroci prejmejo dodatek za čakalno dobo, ledvice darovalce pa je običajno mogoče najti hitreje pri bolnikih s pogostejšimi boleznimi kri vrste. Če je na voljo ustrezen organ darovalca ali je ustrezen sorodnik ali oseba blizu bolnika pripravljena postati živi darovalec, mora presaditev ledvice lahko nadaljuje. Operacija, izvedena pod splošno anestezijo, traja od tri do štiri ure. Dajalna ledvica se implantira v desni ali levi spodnji del trebuha in njena kri plovila so povezani z žilami in arterijami medenice za optimalen pretok krvi. Za odvajanje urina je nova ledvica povezana z urinom mehurja. Po postopku se za oceno, ali je bila presaditev ledvice uspešna, preveri, ali se pacientova kri zmanjša kreatinin in sečnina. Če je temu tako, to pomeni, da se nova ledvica razstrupi in izločanje urina se normalizira. Po presaditvi ledvice bolnik običajno ostane približno dva tedna v bolnišnici, kjer je imunosupresiv terapija se začne tudi za preprečevanje zavrnitve organov. Po odpustu se sprva večkrat na teden izvajajo nadaljnji pregledi, med katerimi so različni laboratorijske vrednosti in zlasti količina urina. Če je zagotovljeno, da presaditvena ledvica prevzame približno polovico funkcije dveh zdravih ledvic, se presaditev ledvice šteje za uspešno. Vendar pa redni nadaljnji pregledi in dosledno upoštevanje imunosupresivov terapija so še vedno potrebni.
Tveganja in nevarnosti
Čeprav je presaditev ledvic zdaj razmeroma varna operacija, tako kot pri vsakem kirurškem posegu tudi za bolnika obstajajo tveganja, na primer tveganje za krvavitev ali srčne aritmije, po operaciji pa obstaja nevarnost zmanjšanega pretoka krvi v noga na strani presadka oz adhezije v trebuhu. Kadar koli po presaditvi ledvice obstaja življenjska nevarnost zavrnitve presajene ledvice. Vsak bolnik po presaditvi ledvice je prisiljen do konca življenja jemati imunosupresivna zdravila (za oslabitev imunskega sistema), da prepreči zavrnitev organa. Lahko se pojavi tudi okužba ali kronična odpoved presaditvene ledvice. Jemanje imunosupresivna zdravila ima resne neželene učinke, vključno s splošno oslabelostjo imunski sistem, splošno povečano tveganje za okužbo, npr. tveganje za sklepanje pogodb pljučnicain povečano dolgoročno tveganje za razvoj rak - zlasti nekatere oblike koža raka oz limfna rak vozlišča. Funkcionalnost presajene ledvice z leti upada, saj ledvice živih darovalcev trajajo bistveno dlje kot darovanje ledvic po zakolu.
