Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
- Pregled (ogled).
- Kože, sluznice in beločnic (beli del očesa) [hladna pot?]
- Hod (tekočina, šepanje).
- Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, nežna drža).
- Torax [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Rebra Zlom (zlom reber) - simptomi: modrica oznake, hematomi, bolečina v zvezi z dihanje in gibanje.
- Povijanje reber - simptomi: možne sledi modric, hematomi, bolečine v dihalih in gibanju]
- Avskultacija (poslušanje) srca [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Aortna stenoza - ovira (zožitev) iztočnega kanala levega prekata.
- Perikardna tamponada - zožitev srce z perikarda.
- Hipertrofična kardiomiopatijo - šibkost srce mišice s povečanim srcem in težnjo k hudim aritmijam, zlasti pod stres.
- Pljučni embolija - okluzija enega ali več pljučnih plovila s trombom (kri strdek).
- Infarkt miokarda (srčni infarkt)
- Perikardni izliv - kopičenje tekočine v perikarda.
- Perikarditis (vnetje perikarda); trenje nad srcem?]
- Pregled pljuč
- Avskultacija pljuč [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Bronhialna astma
- bronhitis - vnetje bronhijev.
- Bronhialni karcinom (pljučni rak)
- Aspiracija tujega telesa - vdihavanje tujkov.
- mediastinitis - vnetje v mediastinumu (prostor v v prsih ki se nahajajo med pljuči).
- Plevritis (sicca) (plevritis) [zvoki drgnjenja po pljučih?]
- Pljučnica (pljučnica)
- Pljučna hipertenzija (pljučna hipertenzija)
- Pnevmotoraks - pljučni kolaps, dodatno zapleten z ventilskim mehanizmom]
- Bronhofonija (preverjanje prenosa visokofrekvenčnih zvokov; bolnika prosimo, da besedo "66" večkrat izgovori s poudarjenim glasom, medtem ko zdravnik posluša pljuča) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (egeg v pljučnica) posledica tega je, da je številka "66" bolje razumljena na bolni strani kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljene ali odsotne: npr plevralni izliv, pnevmotoraks, emfizem). Rezultat tega je, da številka "66" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so visokofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Tolkanje (tapkanje) pljuč [npr. Pri emfizemu; ton škatle pri pnevmotoraksu]
- Vokalni fremitus (preverjanje prevodnosti nizkih frekvenc; bolnika prosimo, da besedo "99" večkrat izgovori tiho, medtem ko zdravnik položi roke na pacientovo v prsih ali nazaj) [povečana prevodnost zvoka zaradi pljučne infiltracije / zbijanja pljuč tkivo (npr pljučnica) posledica tega je, da je številka "99" bolje razumljena na oboleli kot na zdravi strani; v primeru zmanjšane zvočne prevodnosti (oslabljena: npr atelektaza, plevralna skorja; močno oslabljen ali odsoten: v primeru plevralni izliv, pnevmotoraks, pljučni emfizem). Rezultat tega je, da številka "99" komaj sliši, da ne bi obstajala nad obolelim delom pljuč, ker so nizkofrekvenčni zvoki močno oslabljeni]
- Avskultacija pljuč [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) itd. [Bolečina pod pritiskom ?, sprostitev bolečine?] [Zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Holangitis (vnetje žolč vod).
- Holelitiaza (žolčni kamni)
- Holecistitis (vnetje žolčnika)
- Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
- Ulcus ventriculi (čir na želodcu)]
- Pregled okončin
- Pregled [bledica?, Rdečina ?, edem (zadrževanje vode)?]
- Izzivanje stanja pulza "(radialna arterija, femoralna arterija, zadnja tibialna arterija, dorsalis pedis arterija).
- Pregled (ogled).
- Nevrološki pregled [zaradi todiferencialne diagnoze:
- Lezije vratnega diska - poškodba diska na vratni hrbtenici]
- Ortopedski pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Tumorji prsne stene, neopredeljeni
- Kostohondritis - vnetje spoji kjer je rebra in prsnico artikulirano (vnetje hrustanec od rebra).
- Fibromialgija (sindrom fibromialgije) - sindrom, ki lahko vodi do kronična bolečina (vsaj 3 mesece) v več predelih telesa.
- Kostohondritis - vnetje rebra hrustanec.
- Prenapetost mišic
- miozitis - vnetje mišic.
- Zlom rebra (zlom rebra)
- Artritis ramenskega sklepa (vnetje sklepa)
- Rameni sklep burzitis (burzitis).
- Tietzejev sindrom (sopomenke: hondroosteopathia costalis, Tietzejeva bolezen) - redka idiopatska hondropatija obalnih hrustanc na dnu prsnice (boleče pritrditve prsnice 2. in 3. rebra), povezana z bolečino in otekanjem v predelu sprednjega prsnega koša (prsni koš)
- Sindrom torakalne stene - bolečina v v prsih ki jih povzročajo mišične in skeletne spremembe.
- Lezije vratnega diska - poškodba diska na vratni hrbtenici]
- Psihiatrični pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
- Anksiozne motnje
- Depresija
- Duševne bolezni, kot so anksiozne motnje s napadi panike]
Merila življenjske nevarnosti za pacienta *
Ponovljeno preskušanje:
- Motnje zavesti
- huda kri disregulacija tlaka (RR ≤ 90 mmHg sistolični ali ≥ 220 mmHg).
- Tahikardija or bradikardija (srce hitrost> 100 ali <60 / min).
- Dihalna insuficienca (SpO2 <90%).
- Centralizacija, hladno znojenje
- Neodporna bolečina
* Če je merilo ≥ 1, je možna življenjska nevarnost za bolnika! Glej tudi določitev Wellsove ocene glede klinične verjetnosti pljuč embolija Spodaj "Pljučna embolija/Zdravniški pregled“. Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizične ugotovitve.
