Splošne informacije
Kokčasta bolečina (med. Kokzygodynie) se nanaša na bolečina v najnižjem delu hrbtenice. To območje se imenuje kaktus (Os coccygis) in na pritisk reagira z ostrim, zbadanjem ali vlečenjem bolečina ki lahko sevajo v sosednja območja.
Na splošno je bolečina v kokcigeu precej redka. Najpogostejši vzrok je kronična mikrotravma. Vendar pa živčne bolečine ali poškodbe lahko povzročijo tudi bolečino v kaktus.
Poleg tega vsakdanja klinična praksa jasno kaže, da ženske prizadenejo kaktus bolečine veliko pogosteje kot moški. Bolečina v trtici, ki ima precej neškodljive vzroke, običajno traja le nekaj dni in jo je mogoče dobro zdraviti z blagimi proti bolečinam (analgetiki). V mnogih primerih se težave pojavijo spontano in izginejo same od sebe. Glede na vzrok bolezni pa lahko bolečina v trtici traja tedne ali mesece, močno obremeni prizadetega in tako postane zdravniško zdravljenje neizogibno.
Simptomi
Veliko ljudi trpi zaradi hude bolečine v predelu kokciksa (Os coccygis). Ta bolečina se lahko pojavi začasno v določenih situacijah, na primer pri sedenju, iztrebljanju ali športu, ali pa je kronična. Ta klinična slika se imenuje tudi "kokcigodinija".
Vzroki
Obstaja veliko različnih razlogov za bolečino v kokciksu. Območje telesa oskrbuje živčni pleksus "Plexus Coccygeus" in je zato zelo občutljiv na bolečino. Tudi če v nekaterih primerih ni mogoče najti pravega sprožilca za bolečino v trtici in se govori o tako imenovani psihosomatski bolečini, obstajajo tudi dogodki, ki so neposredno povezani z bolečino.
Ta živčni pleksus pri kokciksu je lahko razdražen, na primer, če sedite zelo dolgo, torej ostanete v istem položaju. Vendar pa poškodbe kokciksa, kot je a Zlom, poškodbe mehkih tkiv k medeničnega dna mišice ali kile ledvenega diska ter nezadostno celjenje so veliko pogostejši vzroki za bolečine. Poleg tega ženske doživljajo takšno bolečino v povezavi z nosečnost in rojstvo.
Vnetje kostne kože na repni kosti Tudi črevesne težave lahko kažejo te simptomatologije. Bolečina v kokciksu se ne pojavi le akutno v fazi poškodbe in celjenja, ampak lahko ostane tudi dolgotrajna in tako postane kronična. Potem se govori o kokcigodiniji.
Pri močnih mehanskih obremenitvah, kot je dolgotrajno sedenje na trdih stolih, pa tudi na mehkih površinah, se lahko pri nekaterih ljudeh po daljšem času pojavi bolečina v kokcigeu. Vzrok so majhne mikrotravme, ki povzročajo obremenitev kostnega kokciksa in okoliških mehkih tkiv. Te mikrotravme so med najpogostejšimi vzroki bolečine v kokciksu.
Ne samo po daljšem sedenju prizadeti bolniki občutijo enormno povečanje bolečinskih občutkov, ampak tudi pri ležanju, hoji in upogibanju pri mnogih obolelih boli trtica. To dejstvo je posledica poškodbe tkiva v predelu kokciksa zaradi travme. Vendar bolečina v trtici običajno ni omejena na zadnjico.
V nekaterih primerih bolniki poročajo, da bolečina seva v stegna ali ledveno hrbtenico. Vnetje tetive, mišice oz kosti lahko nastane zaradi kronične obremenitve oz kalčki. Običajno ta vnetja spremljajo drugi simptomi.
Kronično vnetje v povezavi z artritis (vnetje spoji) se pogosto razvije v daljšem časovnem obdobju in ga je običajno mogoče pozdraviti le z dosledno, dolgotrajno terapijo. Dolgotrajni, monotoni gibi imajo odločilno vlogo tudi pri bolečinah v trtici, ki temeljijo na vzrokih, povezanih z vnetjem. Še posebej po daljših obdobjih sedenja, ležanja ali hoje je bolečina v trtici, ki je posledica vnetja, čutiti kot posebno hudo.
Bolečina v kokciksu se pogosto pojavi v povezavi s padcem. Sila, ki deluje na kokciks med padcem, in razmeroma malo oblazinjenja trtične kosti lahko povzročita modrica ali celo zlomi. V primeru a modrica, bolečina, ki nastane zaradi draženja živčnega pleksusa “Plexus coccygeus” in morda “Plexus sacralis” prva pride v ospredje. V poteku bolezni pride do poškodb kri plovila rezultira v a modrica ki skupaj z edematozno oteklino okoliškega tkiva povzroči povečanje pritiska na kokciks.
Razdraženi živci bolj občutljivi na pritisk in dotik. Odvisno od resnosti bolečine se lahko poveča več tednov, vendar se nekoliko umiri, ko se modrica umiri. Če pride do zloma trtice zaradi padca, je bolečina zaradi poškodbe zelo občutljive pokostnice lahko veliko večja.
Poleg tega lahko proces celjenja kokciksa podaljša trajanje bolečine ali občutljivost na bolečino. Načeloma se enako zgodi po padcu z a Zlom kot pri podplutbi, le da je sama kost močneje poškodovana in je podplutba lahko večja. Hlajenje in zaščita kokciksa zagotavljata lajšanje bolečin.
Nekoliko redkeje, vendar ne zanemarljive so luksacije kokciksa (premik trtične kosti) zaradi padca. Bolečina po uspešnem izpahu običajno ponovno popusti. Tudi brez poškodb zaradi padca se lahko v trtičnem predelu pojavi huda bolečina.
Razlog za to je lahko na primer predolgo sedenje na trdi podlagi, saj velika obremenitev dolgo pritiska na relativno majhno trtico. Poleg tega se čez nekaj časa v tem položaju napnejo mišice levatorja, ki se pritrdijo neposredno na kokciks. Poleg tega je kri pri sedenju se zmanjša oskrba v predelu zadnjice in trtice.
Da bi se izognili bolečinam, je zato priporočljivo občasno spremeniti položaj, narediti nekaj korakov ali izbrati drug položaj sedenja. Toda poškodba tkiva v predelu kokciksa povzroča tudi bolečino. Ti vključujejo kokciks fistula, boleče mesto, tako imenovani »dekubitus“, In tromboza perianalnih ven.
Poleg tega lahko kronične vnetne črevesne bolezni spodbujajo razvoj bolečine tako, da trajno poškodujejo črevesno tkivo, kar vodi do prenosne bolečine v kokciksu zaradi zamegljene povezave črevesja. živci skupaj z ostalimi živci do hrbtenjača. Tako lahko trtica boli, tudi če ni neposredno prizadeta. A zaprtje v povezavi z bolečino v kokciksu je najverjetneje mogoče razložiti s prostorsko bližino.
Zadnji del debelega črevesa in rektum ležijo neposredno pod trtico. Če je ta del črevesja zamašen in razširjen, se notranji pritisk na trtico poveča. Dolgoročno lahko to povzroči bolečino.
Hernija diska v spodnjih ledvenih vretencih ali draženje ustreznega živčni koren (lumboishialgija) vodi do hude bolečine v predelu kokciksa. Kokciks oskrbuje tudi Išijatičan živca in povzroča bolečino, ko je razdražena. Nervus anococcygei oskrbuje tudi območje med kokciksom in anus.
Če je to področje razdraženo, če je vneto ali razdraženo zaradi nevrološke bolezni, povzroča tudi bolečino v kokciksu. Kostni tumorji lahko prizadenejo tudi kokciks, kot je to pri mnogih drugih kosti, in tako čez nekaj časa povzroči bolečino. Ginekološki tumorji se lahko zaradi svoje lokalizacije infiltrirajo tudi v področje kokciksa ali pa zaradi povečanja velikosti dražijo ali zožijo kokciks in okoliška mehka tkiva.
Kociks je lahko tudi močno razdražljiv zaradi močne obremenitve celotne ženske medenice med porodom. To lahko povzroči stiske ali poškodbe od znotraj in tako povzroči bolečino. Proti koncu oz nosečnost, se otrok že začne pogrezati proti medenici in se tako premakne v idealen porodni položaj.
Ta proces lahko povzroči tudi hudo raztezanje medeničnega obroča, ki draži različne anatomske strukture in povzroča bolečine v trtici. Zlasti med porodom lahko uporaba tako imenovane epiduralne anestezije nosečnicam pomaga pri učinkovitem lajšanju bolečin. Epiduralna anestezija je posebna oblika regionalne anestezije, ki lahko učinkovito lajša bolečino z injiciranjem anestetika blizu hrbtenjača. Bolečine v predelu trtice, ki se lahko pojavijo med porodom, je tako mogoče bistveno olajšati.
