Predstavitev
Coccyx bolečina je pogosta pritožba med nosečnost. Vzroki in s tem izvor bolečina so zelo spremenljive. Nekaj jih je nosečnost-specifični sprožilci, včasih pa so vzrok tudi pritisk, zlomi ali ukleščenje živcev kaktus bolečina.
Glede na to, kako močne so bolečine, lahko govorimo celo o kokcigodiniji. Coccygodynia opisuje močno bolečina v trtici regija, ki izžareva analni, ledveni in kolčni predel ter ime dobi po prizadeti kostni strukturi (lat. Os coccygis = kaktus).
Vzroki
Coccyx bolečina med nosečnostjo je pogosto posledica gestacijske pelveopatije. To je boleča sprememba strukture medeničnega obroča med nosečnost (med nosečnostjo).
Medenični obroč se širi ali rahlja, zlasti v medenici. Po definiciji medenični obroč obsega sacrum (lat. os sacrum), čemur sledita trtica v kavdalni smeri in dva kolka kosti (T.
Ossa coxae), od katerih je vsaka sestavljena iz še treh kostnih struktur, iliuma (lat. Os ilium), sednica (lat. Os ischii) in sramna kost (T.
Os pubis). Meritve medenice igrajo pomembno vlogo v nosečnosti, saj lahko z njimi določimo, ali se bo otrok med rojstvom prilegal skozi medenično odprtino. Z napredovanjem nosečnosti se medenični obroč zrahlja, tako da ima otrok dovolj prostora za prehod skozi porodni kanal.
Ta fiziološka strukturna sprememba pogosto vodi do bolečina v trtici nosečnic. Kostno dilatacijo spremlja mišična raztezanje, od medenične kosti so zavarovani z mišičnim aparatom. Prav to je raztezanje kar lahko privede do bolečine, ki izžareva hrbtno regijo.
Proti koncu nosečnosti se lahko med rojstvom pojavijo povečane bolečine, saj lahko otrok med prehodom skozi porodni kanal močno pritiska na trtico. Trtica Zlom se šteje za zaplet med rojstvom, če uporabljeni upor kostnih struktur ni dovolj močan, da bi preprečil pritisk otrokove sile. Do sedaj omenjeni vzroki so zelo specifični za nosečnost.
Vendar med nosečnostjo ne smemo prezreti drugih razlogov. Naš naslednji članek bi lahko bil zanimiv tudi za vas: Bolečina v trti v sedečem položaju Bolečina v trtici lahko izvira iz različnih struktur. Če bolečina izvira iz pritožb samega kokca, Zlom ali stiskanje kosti je lahko sprožilec.
Zlomi so običajno posledica močnih zunanjih sil ali padcev, vendar a modrica je mogoče skleniti zelo hitro. A modrica ali lahko pride do stiskanja med nosečnostjo zgolj zaradi dejstva, da otrok močno pritiska na okoliške strukture v trebuhu in da je kokica še posebej dovzetna in zato pogosto povzroča bolečina med nosečnostjo. Poleg kosti lahko bolečina v trtici izvira tudi iz živci.
Posebej pomemben je ledveno-križni živčni pleksus. Stiskanje zaradi potrebe po prostoru med nosečnostjo lahko povzroči močno bolečino, ki izžareva območje koksije. Manj neškodljiv vzrok kot stiskanje živca je prisotnost rak materničnega vratu (T.
cervikalni karcinom). Klasična triada karcinoma materničnega vratu je lumbosakralna bolečina, enostranska obstrukcija maternice in limfedem. Z infiltracijo ledveno-križnega živčnega pleksusa, ki je v tesnem topografskem razmerju s kokico, skozi degenerirano tkivo bolečina rada izžareva, prizadete osebe pa trpijo zaradi lumbosakralne bolečine ali bolečine v trtici. Kot posebna oblika spodnjega bolečine v trebuhu, Nizka bolečine v hrbtu pogosto se pojavi med nosečnostjo zaradi rahljanja tkiva. Te bolečine, povezane z nosečnostjo, sevajo tudi v območje trtične kosti in jih je zato treba obravnavati kot vzroke za bolečine v trtici.
