Predstavitev
Kljub sodobni medicini, bolečina po porodu je ponavadi neizogibno - porod do carski rez ni nobena izjema. Trebušna bolečina po carskem rezu se pojavi pri skoraj vsaki ženski in je v večini primerov neškodljiv. Včasih pa so prvi znak zapleta, ki zahteva zdravljenje ali novo bolezen.
Zelo hudo ali naraščajoče bolečina zlasti bi ga zato moral vedno pojasniti zdravnik. Značilno je bolečine v trebuhu bo v nekaj dneh ali tednih občutno oslabel in popolnoma izginil, ko se bo kirurška rana zacelila. Do takrat jih je običajno mogoče dobro nadzorovati z učinkovitimi proti bolečinam.
Vzroki
Vzroki za bolečine v trebuhu po carskem rezu so številni in raznoliki. Daleč najpogostejši vzrok pa je sama operacija. Ne glede na kirurški poseg trebušna stena in maternice se med carskim rezom popolnoma odprejo.
Posledice rane so precej manjše kot v preteklosti, vendar traja vsaj nekaj tednov, da se popolnoma zacelijo in ne povzročajo več bolečina. Zaradi teh kirurških ran gibanje, trebušna napetost in nezadostna zaščita povečujejo bolečino v prvih tednih po carskem rezu. Nadaljnji občasno sprožilec bolečine po operaciji je vnetje kirurške rane.
To običajno povzroči bakterije in je lahko odvisno od njegovega obsega komaj opazen ali povzroči zelo hude bolečine. Vnetje poleg bolečine kaže tudi na pordelost, otekanje in pregrevanje rane ter prekomerno proizvodnjo izločanja rane. Zaradi opaznih simptomov ga običajno hitro prepoznamo in zdravimo.
Poleg tega je po carskem rezu - tako kot po vseh operacijah v trebušni votlini - črevesje lahko nekaj dni počasno. To lahko privede do hudega napenjanje in zaprtje in s tem do bolečin v trebuhu. Drugo, veliko redkejše vzroki za bolečine v trebuhu po carskem rezu okuženi maternice or peritonejA celjenje ran motnja ali pooperativna krvavitev na maternice, bolezni prebavil kot je okužba prebavil in mehurja motnje izpraznitve.
Diagnoza
Vsem bolnikom priporočamo, da ostanejo v ambulanti približno 1 teden po carskem rezu in jih spremljajo. V tem tednu se običajno izvajajo redni pregledi, da se oceni, ali se pojavijo zapleti. Med temi pregledi se tudi preveri, ali so bolečine v trebuhu normalne ali so znak bolezni ali zapleta, ki zahteva zdravljenje. To vključuje na primer pregled trebuha, pregled urina in blata, pregled maternice in, v nejasnih primerih, trebuha ultrazvok.
Katere bolečine v trebuhu po carskem rezu so (še vedno) normalne?
Blage do zmerne bolečine v trebuhu so normalne po vsakem carskem rezu. Glavna bolečina se običajno nahaja v spodnjem delu trebuha in na kirurški rani. Običajno postane močnejši med gibanjem in ko trebušne mišice so napete.
Pri nekaterih ženskah bolečine v trebuhu trajajo le 2-3 tedne, pri drugih pa so še vedno opazne po mesecih. Če traja več kot 3 mesece, se imenuje »kronično«. Kronična bolečina ne pomeni nujno, da je vzrok nevarna bolezen, vendar ni normalna in bi jo moral zdravnik razjasniti.
Pomembno je vedeti, da morajo biti bolečine v trebuhu ne glede na hitrost celjenja minimalne, kadar se dajejo zdravila proti bolečinam in se fizično počiva. Sčasoma mora biti opazna težnja k izboljšanju. Ni normalno, če bolečina po nekaj dneh postane opazno močnejša.
O tem je treba že v zgodnji fazi obvestiti lečečega zdravnika, da bo mogoče hitro ugotoviti morebitne zaplete. Prav tako je nenavadno, če proti bolečinam (niso več) učinkovite. Po eni strani je to lahko posledica dejstva, da je izbrano zdravilo prešibko, po drugi strani pa se na ta način lahko kažejo tudi zapleti, kot je okužba rane.
