Hepatitis E je oblika jetra vnetje ki jih povzroča virus. Za Evropo je netipičen in se pojavlja predvsem v Aziji, Srednji in Južni Ameriki ter severovzhodni in severni Afriki.
Kaj je hepatitis E?
Hepatitis E je akut vnetje jeter. Povzročitelj je hepatitis E virus. Napada jetra celic in je odgovoren za disfunkcijo organa. Medtem hepatitis E. je v Evropi skoraj neznan in v veliki meri velja za potovalno bolezen, epidemije hepatitisa E se vedno znova pojavljajo v Severni Afriki, Srednji in Južni Ameriki, Indiji, Sudanu in Iraku. Očitno mlajši (mlajši od 20 let) redko ali redko sklepajo pogodbe hepatitis E.. Hepatitis E je bil prvič odkrit leta 1980.
Vzroki
Hepatiti E se pojavijo predvsem tam, kjer je hrana kontaminirana ali pitna vode je kontaminiran z blatom. Virus vstopi v telo predvsem z zaužitjem hrane. Tudi okužbe z brisom so možna metoda okužbe, medtem ko okužba z kapljična okužba ni dokazano. Sumi se tudi, da se virus lahko prenese na nerojenega otroka. Ljudje, ki v monsunski sezoni živijo na poplavljenih območjih posameznih regij, še posebej pogosto zbolijo, saj se patogen prenaša prek vode tako za ljudi kot za živali. Med naravnimi gostitelji virusa so sesalci, kot so miši, podgane, prašiči, ovce ali opice. Zato tudi uživanje mesa okužene živali lahko vodi do bolezni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Hepatitis E je virusna bolezen jetra ki je zelo podoben hepatitis A v svojem poteku. Tako kot pri slednjem se tudi sprva pojavijo nespecifični simptomi, ki so lahko tudi indikativni za druge bolezni. Ti simptomi vključujejo slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura in gripapodobni simptomi. V nadaljnjem tečaju zlatenica lahko tudi pojavijo. To je označeno z rumenim koža in oči, pa tudi neznosno srbenje. Poleg tega pogosto pride do razbarvanja blata, ki nato dobi svetlo barvo. Hkrati se pojavi temna obarvanost urina. Vendar se vsi prizadeti posamezniki ne razvijejo zlatenica. Pogosto je možen popolnoma asimptomatski potek bolezni. V večini primerov se hepatitis E pozdravi sam brez posledic. Obstajajo pa tudi bolj zapleteni tečaji. Hepatitis E je še posebej nevaren za nosečnice. Če se bolezen pojavi v zadnji tretjini nosečnost, fulminantni potek bolezni z odpoved jeter in akutni pankreatitis lahko razvije, kar je usodno v do 20 odstotkih primerov. Hudi in včasih usodni zapleti se lahko pojavijo tudi pri osebah z okvaro jeter ali imunsko oslabelih. Vendar pa so poleg nosečnic splošni zapleti in smrtni primeri zaradi hepatitisa E zelo redki. Kronični tečaji se običajno tudi ne pojavijo, razen pri prejemnikih presaditev organov, pri katerih so v zelo redkih primerih opazili tudi kronične primere.
Tečaj
Inkubacijsko obdobje hepatitisa E je od 30 do 40 dni. Bolezen se običajno začne z nespecifičnimi simptomi, ki se ne razlikujejo od simptomov hepatitis A. Ti vključujejo utrujenost, utrujenost, izguba apetita, povišana telesna temperatura, slabost, izguba teže, glavobol, občutek pritiska v zgornjem delu trebuha ter nelagodje v mišicah in sklepih. Po tem se pojavijo običajni simptomi zlatenica se pojavijo. Urin postane temen, blato je obarvano, koža ali oči postanejo rumenkaste in v nekaterih primerih močno srbi. Po približno šestih tednih se ti simptomi umirijo sami od sebe. Pri otrocih je hepatitis E zelo pogosto asimptomatski. Zaradi istega kliničnega poteka kot hepatitis A, lahko hepatitis E zanesljivo odkrije le kri testiranje in prisotnost delcev protiteles.
Zapleti
Hepatitis E je precej neškodljiv hepatitis. Ko se okuži, se po nekaj tednih pozdravi brez posledic. To je predvsem pri ljudeh z nedotaknjenimi imunski sistem. Če imunski sistem ni primeren, lahko bolnik zdrsne odpoved jeter. Jetra ne morejo več opravljati svojih pomembnih nalog in nastopijo resne posledice. Po eni strani premalo zahtevano beljakovin se proizvajajo. To vodi v hudo vode zadrževanje v telesu, edem. Manj beljakovin za strjevanje se tudi sintetizira, čas krvavitve se tako podaljša in v primeru resnih poškodb obstaja nevarnost krvavitve. Funkcija razstrupljanje je motena tudi v jetrih. Več amoniak se kopiči v telesu, kar lahko vodi do jetrna encefalopatija v možganov. Poleg tega, kri se ne prenaša več pravilno skozi jetra. Bolj se odvaja v obvoznicah. Ti se nahajajo na želodec, požiralnik in rektum. Krčne žile v želodec ali požiralnik in hemoroidi so posledice. Smrt zaradi okužbe s hepatitisom E opazimo zlasti pri nosečnicah. Približno 20 odstotkov nosečnic s hepatitisom E umre zaradi bolezni.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Pri hepatitisu E ni samozdravljenja in v najslabšem primeru bolezen privede do smrti prizadete osebe. Ob prvih znakih bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom. Prav tako je treba opozoriti, ali je bila prizadeta oseba v zadnjih tednih na prizadetem območju. Če bolnik trpi zaradi zlatenice, se je treba posvetovati z zdravnikom. Praviloma je to enostavno prepoznati od zunaj. Spremljata jo šibkost in utrujenost. Izguba teže oz izguba apetita označujejo tudi hepatitis E in jih je treba raziskati. Mnogi bolniki trpijo tudi za hudo boleznijo bolečina v trebuhu in Glava, vendar to niso posebej specifični simptomi. Začetek hepatitisa E je zelo podoben običajnemu hladno. Najkasneje ob pojavu zlatenice se je treba posvetovati z zdravnikom. Ker je treba prijaviti hepatitis E, je treba bolezen zdraviti v bolnišnici. Prizadeta oseba se lahko obrne tudi na splošnega zdravnika. Zgodnja diagnoza pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni.
Zdravljenje in terapija
V primeru hepatitisa E je mogoče zdraviti samo simptome, ki spremljajo bolezen. Cepiva proti bolezni ni. Ker gre za virusno bolezen, je uporaba antibiotiki tudi ni koristno. Praviloma je predpisan tudi počitek v postelji proti bolečinam če je potrebno. Alkohol se je treba izogibati, da ne bi dodatno obremenili jeter. V večini primerov se hepatitis E pozdravi sam in teče brez zapletov. Hude poteke bolezni, vključno s smrtjo, so izjemno redke, vendar se lahko pojavijo pri nosečnicah v zadnji tretjini leta nosečnost. V teh primerih lahko hepatitis E povzroči akutno okužbo odpoved jeter in akutna vnetje pljuč, srce ali trebušna slinavka. Hepatitis E vedno teče akutno; kronične bolezni do danes niso znane. V primeru suma na hepatitis E, obstoječo bolezen ali smrt mora lečeči zdravnik poročati v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami, saj gre za bolezen, ki jo je treba prijaviti.
Obeti in napovedi
Napoved hepatitisa E velja za ugodno. Za razliko od drugih oblik bolezni hepatitisa potek bolezni ni kroničen. Simptomi, ki se pojavijo, so manjši v neposredni primerjavi z drugimi poteki virusne bolezni. V skoraj vseh dokumentiranih primerih bolnik po nekaj tednih okužbe popolnoma ozdravi. Blagi simptomi se običajno pozdravijo neodvisno in brez zdravniške pomoči. Zato zdravljenje običajno ni potrebno. Poleg tega pri bolezni hepatitisa E ni pričakovati posledičnih poškodb ali trajnih okvar. To velja tudi v primeru novega izbruha bolezni. V redkih primerih obstaja hud potek bolezni s smrtnim izidom. Dramatični razvoj dogodkov zadeva izključno bolnike, ki spadajo v rizično skupino. Nosečnice, ki so v zadnjem trimesečju svojega življenja nosečnost prejeli zelo neugodno prognozo. Lahko doživijo nenadno in nepričakovano prezgodnji porod. To je povezano z običajnimi nevarnostmi za novorojenčka in lahko vodi do otrokove smrti, poleg vseživljenjske zdravje oslabitve. Poleg tega lahko nosečnice trpijo zaradi splav. V posebej hudih dogodkih bodoča mati umre. V 1/5 vseh znanih primerov nosečnica ne preživi posledic hepatitisa E.
Preprečevanje
Preventivno cepljenje proti hepatitisu E ni mogoče, saj trenutno potekajo raziskave o cepivu. Pri potovanjih v države, kjer obstaja možnost okužbe, higiensko ukrepe zlasti lahko pomaga pri zaščiti pred hepatitisom E. Načeloma je treba piti in uporabljati samo kuhano vodo ali pakirano mineralno vodo. Priporočljivo je tudi, da sadje in zelenjavo temeljito speremo in operemo s kuhano vodo. Če za to ni možnosti, ga je treba uporabljati samo v oluščeni obliki. Uživanje hrane s prigrizki velja za zaskrbljujoče. Ustrezne informacije o ogroženih območjih lahko dobite pri zunanjem ministrstvu ali katerem koli tropskem inštitutu. Če sumite na bolezen, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom.
Porodna oskrba
Da bi se bolezen čim bolj celila in preprečila nadaljnje incidente, je treba biti usmerjen k nežnemu načinu življenja. Alkohol porabo je treba omejiti, kadar koli je to mogoče. kajenje je škodljiva tudi za jetra, ki jih bolezen že preveč obremenjuje. Droge ki vplivajo na jetra, kot npr paracetamolje treba jemati le zmerno, redko in šele po medicinskem razjasnitvi. Hormonska kontracepcijska zdravila lahko tudi dodatno obremenijo jetra. Zato je treba pred jemanjem opozoriti na predhodno bolezen hepatitisa E. Poleg tega se je treba izogibati športnim in napornim aktivnostim, dokler se bolezen popolnoma ne pozdravi. Počitek v postelji ni obvezen, priporočljiv pa je glede na potrebo in stanje. Glede prehrana, je namenjena dieti, ki varčuje z jetri. To pomeni, da se je treba izogibati živilom z visoko vsebnostjo maščob in nadomeščati živila, bogata z ogljikovimi hidrati. Mastne klobase in mastno meso so še posebej občutljivi in jih zato ne bi smeli uživati. Da bi se izognili nadaljnjim izbruhom hepatitisa E, je treba meso, namenjeno za uživanje, vedno dovolj kuhati. Omejevanje sladkorja dokazano je, da uživanje spodbuja zdravljenje. To je zato, ker preveč sladkorja se v telesu pretvori v maščobo, ki poškoduje jetra. Maščobe omega-3, kot je laneno olje, so še posebej koristne za jetra. Redno kri razjasniti vrednosti jeter je tudi del skrbne nadaljnje nege.
Kaj lahko storite sami
Hepatitis E je v Evropi izjemno redek in velja za potovalno bolezen. Ta oblika hepatitisa je zelo razširjena, zlasti v jugovzhodni Aziji, Iraku in Sudanu. V Aziji se večina primerov bolezni pojavi v sezoni monsunov. Zasebna potovanja v jugovzhodno Azijo bi se zato morala izvajati v drugem letnem času. Tisti, ki poslovno potujejo na območja z visokim tveganjem, lahko sprejmejo številne previdnostne ukrepe. Hepatiti E patogeni v telo vstopajo predvsem z vnosom hrane. Posebno nevarna je pitna voda, onesnažena z blatom in onesnažena hrana. Ker se bolezen ne more prenašati samo z osebe na osebo, temveč tudi s sesalci, zlasti glodalci, prašiči, ovce in opice, mesa teh živali ne smemo uživati. Poleg okužbe s kontaminirano hrano obstaja tudi nevarnost okužbe z brisom. Redno, temeljito umivanje rok ima lahko tukaj preventivni učinek. Poleg tega pripomočkov, kot so pisala, mobilni telefoni ali računalniške tipkovnice, ne bi smeli uporabljati. Kdor mora uporabljati internetno kavarno, naj razkuži tipkovnico in miško, se ne dotika obraza ali usta v nobenem primeru med delom in si takoj zatem zelo temeljito očistite roke. Ker je manj verjetno, da okužba s hepatitisom E pri osebah z nedotaknjenimi povzroči akutno bolezen imunski sistem poleg tega pa se običajno hitro in brez težav pozdravi tudi zdrav način življenja k samopomoči.
