O pljučni ventil uravnava pretok kri Iz srce na pljuča. Bolezni lahko pomembno vplivajo na njegovo delovanje.
Kaj je pljučna zaklopka?
Izraz pulmonični izhaja iz latinskega izraza pulmo za pljuča. V skladu s tem je pulmonični ventil tisti, ki uravnava pretok deoksigeniranega kri na pljuča. Nahaja se na križišču med desni prekat in pljučni arterije (truncus pulmonalis). Skupaj jih je 4 srce ventila, 2 zaklopka med preddvoroma (atrijem) in prekatoma ter dva žepna zaklopka med prekata in plovila ki vodi proč od srce. pljučni ventil ima 3 žepe v obliki polmeseca, enega desnega, enega levega in enega sprednjega, nameščenega tako, da omogoča kri tok le proti pljučem; v drugi smeri zaprejo odprtino za srce. Deoksigenirana kri, ki ustreza pljučni ventil v desni prekat pride tja skozi dve veni cavae in desni atrij. Na poti v prekat prehaja skozi letalni ventil, ki se nahaja na križišču. Prehod krvi skozi srčne zaklopke nadzirajo spreminjajoči se tlaki med srčnim ritmom.
Anatomija in zgradba
Trije lističi pljučnega ventila izhajajo iz notranje plasti pljučnega trunusa na stičišču z desni prekat, imenovano tunica intima. Imajo polmesečno (polmesečno) obliko z izboklino navznoter, ki sprva zbira vračajočo se kri. Na vsakem od brezplačnih konic so vozličaste odebelitve z obdajočo povrhnjico, ki med zaprtjem pridejo v stik med seboj. Za razliko od letalskih ventilov žepni ventili nimajo mišic, ki bi nadzirale njihovo odpiranje in zapiranje. Njihov mehanizem odpiranja in zapiranja ureja izključno smer pretoka krvi in pogoji tlaka. Čeprav je pljučni ventil strukturno enak aortni ventil, ima manjšo in tanjšo zasnovo zaradi nižjega tlaka v desnem prekatu in manj mehaničnosti stres. Vse 4 srčne zaklopke so vdelane v grobo vezivnega tkiva sloj, imenovan srčni skelet. To tvori tako imenovano valvularno ravnino, ki se zaradi spremembe oblike srca med dihanjem premakne in s tem podpira srčno-sesalni tlak.
Funkcija in naloge
Glavna naloga pljučne zaklopke je uravnavanje smeri toka deoksigenirane krvi na poti v pljuča. Zagotavlja, da kri iz desnega prekata vstopi v pljučno arterije vendar se ne vrne. Gonilna sila mehanizma za odpiranje in zapiranje je pritisk. Če tlak v desnem prekatu preseže tlak v posodi, se ventil odpre in kri se izžene proti pljučem. Če se razmerja tlaka obrnejo, se povratna kri samodejno zapre v 3 žepe. Ta mehanizem je ritmičen in se pojavlja v dveh fazah diastola in sistola, ki se pojavljata vzporedno v desni in levi polobli srca. Sprva so vsi ventili zaprti in srčne mišice sproščene. Na desni strani srca deoksigenirana kri iz sistemske kroženje teče v desni atrij dokler tlak tam ni večji kot v desnem prekatu. Listič se odpre in po gradientu tlaka kri teče v desni prekat. Ko prekat doseže določeno polnjenje Obseg, zaporni ventili so zaprti, pljučni ventil pa še vedno zaprt. Sledi faza zategovanja miokarda desnega prekata. Krčenje poveča pritisk na tamkajšnjo kri. Če ta presega pljučno arterije, pljučni ventil se odpre in kri se izžene proti pljučem. Cikel se konča, ko se trije žepi znova zaprejo s krvjo, ki se vrača.
Bolezni
Motnje, ki vplivajo na pretok krvi, so v osnovi lahko posledica dveh vrst okvar. Bodisi z zožitvijo odprtine toka, imenovano stenoza, bodisi z neustreznim zapiranjem treh žepov, imenovano insuficienca. Vzroki za te okvare zaklopk so lahko različni. V redkejših primerih je lahko pomanjkanje pljučne zaklopke posledica patoloških sprememb v tkivu zaklopke, na primer zaradi vnetje notranje plasti srca (endokarditisPogostejši vzrok se poveča krvni tlak ki ga povzroča protitlak, ki se pojavi pri nekaterih pljuč bolezni. Pljučna arterija se zaradi povečanega tlaka v posodi razširi in razdalja med žepi se poveča. Lumena posode ne morejo več popolnoma zapreti. Ta mehanizem povzroči, da kri z vsakim ciklom teče nazaj v desni prekat, kar zmanjša izmet Obseg. Srce skuša ta primanjkljaj nadomestiti s povečanjem mišične aktivnosti. Če zadostna odškodnina ni več mogoča, kajne srčno popuščanje razvija. Podobni mehanizmi se pojavljajo pri pljučni stenozi, čeprav je vzročni mehanizem drugačen. Ta zožitev pljučne zaklopke, ki zmanjša količino krvi Obseg črpa v pljučno arterijo med fazo izgona, je običajno prirojena. Tudi tu poskuša srce nadomestiti pomanjkanje izmetnega volumna s povečanim črpanjem z enakimi posledicami kot pri pomanjkanju. Glede na obseg okvare se lahko pojavijo tipični simptomi različne intenzivnosti. Zmanjšana moč srca pomeni, da premalo krvi pride v pljuča in je obogateno kisik. Modra obarvanost (cianoza) se razvija na nekaterih območjih koža, zasoplost v mirovanju ali pri naporu in zmogljivost se zmanjša. Pljučna insuficienca ima lahko dodatne zaplete, ki nastanejo zaradi zmanjšane hitrosti pretoka. Na ventilu se lahko tvorijo krvni strdki, ki vodijo v pljučne embolija če je ločen. Pljučna atrezija je prirojena malformacija, pri kateri se ventil ali ne odpre ali pa ni prisoten. To stanje ima lahko resne posledice in lahko zahteva po operaciji takoj po rojstvu, da se obnovi telesna oskrba s krvjo.
