Sternoklavikularni (SC) sklep je povezava med prsnico (prsnica) in ključnica (ključnica). Imenuje se tudi medialni klavikularni sklep (redkeje funkcionalen kroglični in vtičnični sklep) in je edini kostni tečaj ramenski pas do okostja trupa. Zavarovano je z različnimi ligamenti, ki mu dajejo potrebno stabilnost, hkrati pa je nizko gibljiv.
Kaj je sternoklavikularni sklep?
SC zglob omogoča gibanje v dveh oseh, ki sta pravokotni drug na drugega. Zato sta možni dve tako imenovani stopnji svobode. Smeri gibanja sternoklavikularnega sklepa omogočajo usmerjeno dviganje in spuščanje ter premikanje rame naprej in nazaj. Ker sta obe sklepni površini oblikovani kot jahalno sedlo, je sternoklavikularni sklep razvrščen kot sedalni sklep. Tako je primerljiv s srednjim sklepom palca. Dve površini sklepov sta ukrivljeni navznoter in navzven (konveksni / konkavni). Vendar je sklepna površina ključnice bistveno večja od površine sklepa prsnico. Ti dve področji sta med seboj ločeni s sklepnim diskom (disc articularis), ki je nato zlit z sklepna kapsula. Disk razdeli režo med sklepnimi površinami v dve zaprti komori in je sestavljen iz fibro-hrustanca in čvrstosti vezivnega tkiva. Sami sklepni površini sta prav tako obdani s takšnim fibro-hrustancem, da zagotovita njihovo skladnost.
Anatomija in zgradba
Prostorsko se sternoklavikularni sklep nahaja nad prsnico proti vratu. Izstopa čez zgornjo mejo prsnice, zaradi česar je zelo viden in zlahka palpira zunaj. SC sklep zagotavlja, da ključnica se lahko vrti na lastni osi. Ko je ključnica zlomljena, pogosto pride do premika, vendar ima to nepomembne funkcionalne učinke. Kljub relativni okornosti je sternoklavikularni sklep zelo uporaben. Na primer, mora delovati z vsakim večjim gibom roke ali roke ramenski pas. Čeprav osteoartritis sklepov SC je redek, povzroča bolečina zgodaj. Opazne postanejo, ko roko zasukate in dvignete bočno za več kot 80 stopinj. V tem primeru se ključnica v sternoklavikularnem sklepu začne vrteti čez normalno. V posameznih primerih se izprazni tudi sklepni prostor, zaradi česar se sklepni deli boleče drgnejo drug ob drugega. Posledično otekanje sklepov SC in sosednje kostoklavikularne spoji pojavljajo se razmeroma pogosto, tudi pri mladih ženskah, in povzročajo zelo neprijeten občutek bolečina. Tu zdravniki neredko diagnosticirajo revmatske bolezni. Vendar to bolečina pogosto lahko dobro zdravimo s preprostimi sredstvi, kot sta toplota ali elektroterapija. Možna, vendar ne nedvomna med strokovnjaki je uporaba steroidov za lajšanje bolečin. Lahko pa tudi vsadimo primerno mišično ali tetivno tkivo, da nadomestimo poškodovani klavikularni sklep Glava če je potrebno. Ta leži na sklepni površini prsnice in je zelo občutljiv na zunanje draženje.
Funkcija in naloge
Ključnica nosi ime zaradi izposoje iz latinščine. Tam ključnica pomeni "mali ključ", ki bi po starodavnih izročilih lahko bil povezan tudi z obliko te kostne strukture. Ključ je dolg med dvanajst in petnajst centimetrov. Ima S-obliko. Konec ključnice, obrnjen proti sredini telesa, se imenuje extremitas sternalis (obrnjen proti prsnici). Njegova sklepna površina je okrogla. Drugi konec, Extremitas acromialis (usmerjen proti ravni ramen) je sploščen v obliki sedla. S lopatico je povezan s tako imenovanim akromioklavikularnim sklepom. Najpomembnejša mišica tega območja je deltoidna mišica, ki zaradi svoje moč hrapavo površino kosti. Po drugi strani je povezan s t.i. subklavijska mišica. Očitna lastnost je luknja na spodnji strani srednjega dela, ki zagotavlja prostor za velik kri plovilo za oskrbo kisik in hranila v kosti ključnice. Ključnica je pri človeku kost, ki se najpogosteje zlomi na drugo mesto. Približno 15 odstotkov vseh zlomov vključuje ključnico. Vzroki so pogosto padci na ramo ali neposredno na ključnico. V redkih primerih se ključnica zlomi pri padcu na iztegnjeno roko.
Bolezni
Tipični premiki po takem Zlom se kažejo z opazno tvorbo koraka, na videz daljšo roko in občasno nenavadno Glava drža telesa. Izrazi prirojene bolezni lahko vključujejo nerazvito ali celo odsotno ključnico. Po zlomih ali drugih poškodbah lahko ključnico delno ali v celoti odstranimo. Delna klavikulektomija se v mnogih primerih izvede neposredno na sternoklavikularnem sklepu. Običajno je to potrebno zaradi dolgotrajne nestabilnosti ključnice ali v primerih osteoartritis. V mnogih primerih se odstrani le majhen del ključnice blizu sklepa. Če odstranimo celotno kost, lahko sledijo nestabilnosti v predelu ramen in izguba funkcije rame in ustrezne roke. Pred tem je običajno maligni kostni tumorji, ki pa se redko pojavljajo na ključnici kot celoti. Metastaze tu praktično ne pojavljajo. Včasih so kronične okužbe kosti ali zapleteni zlomi kosti popolna klavikulektomija. Popolna odstranitev ključnice je tvegana in pogosto povezana z zapleti. Okužbe in Vena lahko pride do poškodb. Če jih premagamo, odstranitvi ključnice sledijo razmeroma sprejemljive omejitve v vsakdanjem življenju. Včasih se ključnica odstrani tudi kot nadomestek kosti za rekonstrukcijo delov nadlahtnica. To vključuje obračanje klavikule v glenoidno votlino in nato skrajšanje in ponovno povezavo s preostalo nadlahtnica.
