Diagnoza
Bolnika vprašajo o njegovem zdravstvena zgodovina (= anamneza) na začetku stika z zdravnikom. Tu je zanimivo, ali Ščitnica se je spremenil v velikosti, ali težave pri požiranju ali strdek občutek v grlo obstajajo. Pomembno je ugotoviti, ali v družini obstajajo bolezni ščitnice, na primer povečanje organov (= stria), hipertiroidizem, hipotiroidizem, hipotiroidizem ali avtoimunske bolezni, ki so genetsko podedovane in vodijo v razvoj karcinomov ščitnice (npr. MEN = multipla endokrina neoplazija).
Poleg tega bo zdravnik vprašal o bolnikovih zdravilih in ali je v zadnjih nekaj mesecih jemal kontrastna sredstva. Kontrastni mediji, ki vsebujejo joda lahko povzroči hipertiroidizem (hipertiroidizem) in je lahko težaven pri nadaljnjem diagnostičnem postopku (glejte scintigrafski pregled). Zdravnik pregleda pacientovo Ščitnica ko pacient sedi: vratu se pregleda in preveri prisotnost povečane ščitnice.
O Ščitnica se palpira v naslednjem koraku. Temu sledi podrobno Zdravniški pregled bolnika. Bolniki z nenormalno palpacijo ščitnice, tj. Tisti bolniki, pri katerih je eno ali več vozlišč v ščitnici opazno med palpacijo vratu, so vprašani o družinski anamnezi bolezni: Kot nadaljnji nadaljnji diagnostični korak se opravi scintigrafski pregled tkiva ščitnice, da se oceni aktivnost organa in predvsem funkcionalno stanje vozlišč.
Funkcionalno aktivna shramba ščitničnih celic, ki proizvajajo hormone joda. Ta lastnost se uporablja za scintigrafija: Pacient prejme joda preko venskega dostopa, napolnjenega z radioaktivnim označevalcem 99mTechnecium-Pertechnat. Jod se skupaj s tehnecijem kopiči v ščitničnem tkivu, kar preiskovalcu omogoča, da poda kvantitativno izjavo o delovanju ščitnice.
Tako imenovani hladni vozlič, kot ga običajno najdemo v cisti ali ščitnici rak, ne hrani joda in zato ne pomeni radioaktivnosti. Če hladno vozlišče ni brez odmeva v ultrazvok pri pregledu sum na maligni tumor ščitnice. V 5-8% primerov je ta vzorec ugotovitev karcinom ščitnice.
V nasprotju s karcinomom je cista (neškodljiva) praviloma brez odmeva, tj. ultrazvok slike. Zanesljivo razlikovanje med neškodljivo cisto in malignim tumorjem ščitnice je mogoče opraviti šele po oceni fine igle punkcija vozlišča. Zbiranje vzorcev iz lokalne lezije v ščitnici (= fina igla biopsijo) sledi scintigrafskemu pregledu.
Izvaja se s tanko iglo, ki jo vstavimo na sumljivo področje ščitnice pod ultrazvok smernice. Preiskovalec vzame vzorec tkiva iz hladnega vozlišča, ki ga pregleda histološko, torej glede njegove celične sestave in struktur.
