Definicija sindroma karpalnega kanala
Sindrom karpalnega kanala je posledica kronične kompresije mediana živca srednje roke (nervus medianus) in se kaže zgodaj zjutraj z nočno bolečina v kazalcu in srednjem prstu ter v palcu. Med potekom bolezni se muskulatura kroglice palca skrči (atrofija). Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah, vrh pogostnosti začetne diagnoze pa je v srednjih letih.
Sprožilni vzrok za razvoj sindrom karpalnega kanala ni mogoče prepoznati v vsakem primeru, toda preobremenitev in kronični tendosinovitis pri revmatoidni bolezni artritis so ugodni dejavniki. Srednji ročni živec se lahko stisne tudi v primeru patološkega povečanja okončin (akromegalija). Med ženskami je med ženskami mogoče opaziti tudi povečanje števila novih diagnoz nosečnost in v primerih, ko sindrom karpalnega kanala se pogosteje pojavlja v družinah.
Predstavitev
Vsaka medicinska diagnoza je sestavljena iz bolnikove diagnoze zdravstvena zgodovina (anamneza), preiskave (klinika) in slikovni postopki. Obstaja več različnih bolezni zapestje in druge bolezni ozkih grl živcev, ki jih je treba upoštevati pri postavitvi diagnoze. Poleg tega bolezni drugih spoji prav tako je treba upoštevati. Diagnoza je težka, če je konstelacija ugotovitev nejasna, na primer, če sta hkrati prisotni dve različni bolezni ali če je bolezen šele v povojih in ni znakov bolezni. V takih primerih so napačne diagnoze možne tudi v primeru tako znane klinične slike, kot je sindrom karpalnega kanala.
Klinični pregled
Zaradi velikega števila možnih osnovnih bolezni je Zdravniški pregled ne sme biti omejena izključno na zapestje izpit. Na začetnem pregledu je treba pregledati tudi vsaj vratno hrbtenico, ramenski in komolčni sklep, da se izključijo druge bolezni, in vprašati morebitne druge bolezni živcev. Pregled je treba vedno opraviti v primerjavi z drugo "zdravo" roko.
Pri pogledu na roko je treba biti pozoren na brazgotine, saj so to lahko znak predhodne poškodbe ali nesreče. V napredni fazi je že viden zrušen mišični trebuh v predelu palčne palice. Nato lahko preverimo pritisk v zapestju bolečina.
V zgodnjih fazah nočna dlani bolečina poročajo o nelagodju v prvih treh prstih, ki ga lahko olajšate z masažo in tresenjem rok. Med nadaljnjim pregledom zdravnik uporablja različne teste, s katerimi lahko pri bolniku izzove nelagodje. Če je eden ali več teh kliničnih testov pozitivnih, je zelo verjetno prisotnost sindroma karpalnega kanala.
- Tako imenovani Hoffmann-Tinelov znak lahko preverimo tako, da rahlo tapkamo karpalni kanal. Če bolnik občuti streljanje, je test pozitiven.
- Znak falen je, kadar se približno eno minuto pojavijo bolečine ali senzorične motnje (parestezija), ko so roke upognjene na dlan ali raztegnjene na zadnji strani dlani.
- Tudi pregled tako imenovane oznake steklenice lahko prinese nadaljnjo jasnost. Tu se preizkusi, ali je okrogla posoda nezmožna zapreti nezadostno sposobnost ugrabitve palca.
Med nadaljnjim pregledom zdravnik uporablja različne teste, s katerimi lahko pri bolniku izzove pritožbe.
Če je eden ali več teh kliničnih testov pozitivnih, je zelo verjetno prisotnost sindroma karpalnega kanala.
- Tako imenovani Hoffmann-Tinelov znak lahko preverimo tako, da rahlo tapkamo karpalni kanal. Če bolnik občuti streljanje, je test pozitiven.
- Znak falen je, kadar se približno eno minuto pojavijo bolečine ali senzorične motnje (parestezija), ko so roke upognjene na dlan ali raztegnjene na zadnji strani dlani.
- Tudi pregled tako imenovane oznake steklenice lahko prinese nadaljnjo jasnost. Tu se preizkusi, ali je okrogla posoda nezmožna zapreti nezadostno sposobnost ugrabitve palca.
