Revmatoidni artritis: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

• Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; nadalje:
  • Pregled (ogled) [Značilno je za revmatoidno bolezen artritis da so specifični skupni simptomi simetrični (dvostranski). Pri približno tretjini bolnikov pa so lahko simptomi sprva omejeni na en ali nekaj sklepov spoji].
    • Koža (normalno: nedotaknjena; [odrgnine / rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine]) in sluznice [podkožni revmatoidni vozli - podkožni, grobi, premikajoči se vozli se razvijejo pri 20 do 30 odstotkih bolnikov; anemija (anemija)]
    • Vzorec hoje (tekočina, šepanje).
    • Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, nežna drža).
    • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja).
    • Mišične atrofije (bočna primerjava !, po potrebi meritve obsega).
    • Sklep (odrgnine / rane, oteklina (tumor), pordelost (rubor), hipertermija (kalor)) [Gaenslenov znak ali tudi „prečna bolečina zaradi pritiska“; zaradi vnetih metatarzofalangealnih sklepov močan stisk roke čutimo kot boleč; ta znak se lahko sproži tudi na prednjih nogah]
  • Palpacija (palpacija) vidnih kostnih točk, tetive, vezi; muskulatura; sklep (sklepni izliv); otekanje mehkih tkiv; bolečina pri pritisku (lokalizacija!) [V zgodnji fazi večinoma manjša spoji kot so zapestja, prst osnova ali sredina prsta spoji sklepi na nogah in nogah; kasneje tudi zapestja, komolci, kolena, gleženj sklepov. Rezultat tega je:
    • Artralgija (bolečine v sklepih)
    • Otekanje sklepov
    • Omejitve gibanja sklepov zaradi pritiska
    • Togost sklepov - jutranja okorelost, ki traja več kot 60 minut, je skoraj vedno znak vnetne sklepne bolezni]
  • Merjenje gibljivosti sklepa in obsega gibanja sklepa (po metodi nevtralne ničle: obseg gibanja je izražen kot največji premik sklepa iz nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralni položaj označen kot 0 °. Začetni položaj je "nevtralni položaj": oseba stoji pokonci, roke pa so sproščene in sproščene thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standardno je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa). Primerjalne meritve s kontralateralnim sklepom (bočna primerjava) lahko razkrijejo tudi majhne bočne razlike.
  • Avskultacija (poslušanje) pljuč [plevritis (plevritis); pljučna fibroza (preoblikovanje pljučnega tkiva z brazgotinami vezivnega tkiva)]
  • Avskultacija srca [perimiokarditis (vnetje miokardnih plasti, ki je pod notranjim letakom perikarda)]
  • Pregled trebuha (želodca) [hepatitis (vnetje jeter); splenomegalija (povečanje vranice)?]
    • Avskultacija (poslušanje) trebuha [žilni ali stenotični zvoki?]
    • Tolkala (tapkanje) trebuha.
      • Meteorizem (napenjanje): hipersonični zvok tapkanja.
      • Slabljenje tolkanja zaradi povečanih jeter ali vranice, tumorja, zadrževanja urina?
      • Hepatomegalija (jetra širitev) in / ali splenomegalija (Vranica povečanje): ocenite velikost jeter in vranice.
    • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, trkanje bolečina?, kašljanje ?, obrambna napetost ?, hernialna odprtina ?, ledvice trkanje ležajev bolečina?).
  • Po potrebi oftalmološki pregled [zaradi Sjögrenovega sindroma s pripadajočim keratokonjunktivitisom sicca (suho oko)].
  • Po potrebi nevrološki pregled [zaradi polinevropatije (bolezen perifernih živcev)]
• Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.